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Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011 Josiane Pillonel - InVS. Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France – 1992-2012 Josiane Pillonel , Institut de Veille Sanitaire - PowerPoint PPT Presentation
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Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France,1992-2011
Josiane Pillonel - InVS
Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France – 1992-2012
Josiane Pillonel, Institut de Veille SanitaireSyria Laperche, Centre National de Référence des hépatites B et C en transfusionRémi Courbil, Etablissement Français du sangPour le comité de pilotage de la surveillance épidémiologique des donneurs de sang
Objectifs de la surveillancedes donneurs
• Suivre la prévalence et l’incidence des infections transmissibles par transfusion (VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis)
• Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs (facteurs de risque)
• Analyse des cas incidents et mise en évidence d’éventuels nouveaux facteurs de risque
• Risque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC par transfusion
• Évaluation indirecte de la sélection des donneurs
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
PLAN
I. Caractéristiques démographiques des donneurs de sang
II. Evolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC
III. Caractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés positifs
IV. Prévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC
V. Risque résiduel et Impact du DGV
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Surveillance des donneurs de sang : méthode
1. Questionnaires trimestriels
- Nombre de dons (nouveaux/connus) - Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don.
2. Questionnaires annuels
- Répartition par sexe et âge des donneurs- Marqueurs viraux chez les donneurs autologues
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
CIRCUIT : ETABLISSEMENTS
QUED
PLASMATHEQUE
QUESTIONNAIRES
SERUMS
I. Caractéristiques démographiques
des donneurs de sang
Les donneurs de sang en 2012
1 705 200 donneurs en 2012 (4,0 % de la Population Générale de 18 à 70 ans) dont 22 % de nouveaux
Les donneurs connus ont donné en moyenne 1,9 fois en 2012 et globalement (connus + nouveaux), 1,8 fois
Comparaison avec la Population Générale (18-70 ans)
- Les donneurs ont le même sexe ratio : 0,97 H / 1F
- Les donneurs sont plus jeunes :33 % ont moins de 30 ans versus 22 % dans la PG (F = 37 % et H = 30 %)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (I)
Nb de donneursen millions
% de nouveaux donneurs
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,00
0,25
0,50
0,75
1,00
1,25
1,50
1,75
2,00
92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 120%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (II)
Sexe ratio par type de donneurs
1,33 0,86 1,19 1,00
Répartition par classe d’âge – ensemble des donneurs -
D.C.N.D.
30 - 49
< 30> 49
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
31% 33% 51% 38% 18% 29%
0,5
1,0
1,5
1992 201215,0
25,0
35,0
45,0
55,0
1992 2012
Les donneurs de sang entre 1992 et 2012 (III)Répartition par classe d’âge et sexe
29% 36%53% 39%18% 25%
30 - 49
< 30
> 49
Hommes Femmes
32% 30% 50% 38% 18% 32%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
15,0
25,0
35,0
45,0
55,0
1992 2012
15,0
25,0
35,0
45,0
55,0
1992 2012
30 - 49
< 30
> 49
Les dons de sang entre 1980 et 2012
Nombre de dons en millions % de nouveaux dons
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 120%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
II. Évolution des taux de dons positifs
pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC
Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs en 2012
Nouveaux Connus Total
Nombre total de dons 488 810 2 549 333 3 038 143
VIHNombre 8 a 20 a 28
Taux p. 10 000 0,16 0,08 0,09
HTLV (FM)Nombre 15 2 17
Taux p. 10 000 0,31 0,01 0,06
VHCNombre 129 11 140
Taux p. 10 000 2,6 0,04 0,46
Ag HBs(ou ADN+)
Nombre 272 b 8 c 280Taux p. 10 000 5,6 0,03 0,92
a dont 1 DGV+/Ac- b dont 9 DGV+/Ag HBs-/anti-HBc+ et 1 DGV+/Ag HBs-/anti-HBc-c dont 2 DGV+/Ag HBs-/anti-HBc+ et 3 DGV+/Ag HBs-/anti-HBc-
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs
VHC : ÷ 18
HTLV* : ÷3 VIH : ÷ 17
Ag HBs : ÷ 5
Taux pour 10 000 dons (échelle logarithmique)
* France métropolitaine
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Evolution 1992-2012
0,1
1,0
10,0
100,0
92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 12
Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connus
Taux pour 10 000 dons (échelle logarithmique)
* France métropolitaineSource : InVS, INTS, EFS, CTSA
VHC : ÷ 110
HTLV * : ÷10
VIH : ÷ 3
Ag HBs : ÷ 40
Evolution 1992-2012
0,0
0,1
1,0
10,0
92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 12
III. Caractéristiques épidémiologiques des
donneurs confirmés positifs pour
le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Sexe ratio des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs
Sexe ratio (H/F)
VHC 1,3
HTLV 0,5
VIH 3,7AgHBs 3,2
2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-05 06-07 08-09 10-11 2012
Moyenne d’âge des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs
Moyenne d’âge
VHC 47,1
HTLV 39,9
VIH 33,3
Ag HBs 36,8
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
2012
30,0
32,0
34,0
36,0
38,0
40,0
42,0
44,0
46,0
48,0
92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-05 06-07 08-09 09-11 2012
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs
Informations sur le mode probable de contamination :
• VIH : depuis 1992
• HTLV : depuis juillet 1991
• VHC : - depuis 1994 pour les séroconversions
- depuis 1998 pour l’ensemble des donneurs VHC positifs
• Ag HBs : depuis 1998
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, 1992-2012
1992-2012 : 1 249 donneurs VIH + dont 1 059 (85%) interrogés sur leurs FdR
%Hommes* (n = 772) Femmes* (n = 287)
UDIVhomosexuelshétérosexuels Autre/inconnu
* 156 H et 34 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR
%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0
10
20
30
40
50
60
70
92-93 98-99 04-05 10-11 12 120
20
40
60
80
100
92-93 98-99 04-05 10-11
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH après imputation, 1992-2012
1992-2012 : 1 249 donneurs VIH + dont 367 (29%) données manquantes sur le FDR
Hommes (n = 928) Femmes (n = 321)
homosexuelshétérosexuels
%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
%
Autre
0
10
20
30
40
50
60
70
92-93 98-99 04-05 10-110
20
40
60
80
100
92-93 98-99 04-05 10-1112 12
Bisexualité et nombre de partenaires des HSH, 2008-2012
2008-2012 : 53 donneurs VIH + ont déclaré des relations sexuelles avec des hommes
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
2008 2009 2010 2011 2012 2008-11Bisexualité oui 6 4 7 6 3 26 49,1%
non 3 5 3 3 3 17 32,1%inconnu 0 0 2 2 6 10 18,8%
Total 9 9 12 11 12 53 100,0%Nb de partenaires 1 part. 0 1 2 4 1 8 15,1%
2 part. 0 0 2 1 0 3 5,7%3 part. 1 2 1 1 1 6 11,3%
plus de 3 0 1 0 0 2 3 5,7%inconnu 8 5 7 5 8 33 62,2%
Total 9 9 12 11 12 53 100,0%
20% dans l’enquête CSF
Donnée non exploitable
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-I en France métropolitaine, mi-1991-2012
Origine géographique (n = 597) FdR des donneurs originaires de France métropolitaine (n = 266)
Afrique subs. 12%
AntillesGuyane 33%
Am. Lat. 2%
Iran 2% Autre 3% Inconnu 3%
Inconnu 26%
Part. mult 4%
Transfusé 7%
Part. HTLV 4%
Part. né en ZE 60%France
Métropolitaine 45%
mi 1991-2012 : 1 300 donneurs HTLV dont 1 277 HTLV-I et 23 HTLV-II 597 HTLV-I en France métropolitaine, 680 dans les DOM
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-II 1991-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
mi 1991-2012 : 23 HTLV-II
• 7 originaires du Vietnam (dont 2 usagers de drogue et 1 partenaire d’UDI)
• 5 ont eu des partenaires originaires d’Afrique sub-saharienne (FM)
• 3 originaires d’Afrique sub-saharienne
• 2 ancien usagers de drogues (1 GB et 1 FM)
• 1 originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II)
• 1 originaire du Mexique
• 1 contaminé par allaitement (mère italienne UDIV)
• 3 aucun facteur de risque retrouvé (FM)
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 2010-2012
2010-2012 : 355 nouveaux donneurs VHC+ dont 252 (71%) interrogés sur FdR Hommes (n = 141)
5,4%
5,4%
6,3%
32,4%
18,0%
21,7%
4,5%
6,3%
Inconnu
Autre**
Prof. de santé
Transfusion
Sexuel
Parentéral Autre*
Nosocomial 1
UDIV 1
Femmes (n = 111)
* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture, ** Autre = familial, autre
2,8%
4,3%
33,3%
8,5%
4,3%
18,5%
26,2%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
1 différence significative par sexe
2,1%
Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion VHC 1994-2012
1994-2012 : 992 VHC+ chez DC dont - 506 n’avaient jamais été dépistés (51%) - 192 dépistés 1ière génération (19%) - 294 dépistés 2ème et 3ème génération (30%)
*36 H et 39 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR.
Hommes* (n = 91) Femmes* (n = 128)
27%
1%
6%
13%
14%
17%
22%
Inconnu
Prof. de santé
Parentéral autre*
Partenaire VHC+
Chirurgie
Endoscopie
UDIV
32%
6%
3%
11%
24%
15%
9%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
** Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture.
Facteurs de risque des donneurs VHB + chez les nouveaux donneurs en France métropolitaine 2010-2012
2010-2012 : 691 donneurs VHB + en FM dont 615 (89%) interrogés sur leurs FdR
Hommes (n = 461) Femmes (n = 154)
* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. Pas de différence significative par sexe
Originaire ZE
Inconnu
UDIVTransfusion
Professionnel
Parent. Autre*
Sexuel
Vertical / Famil.
Nosocomial
2,0%
0,0%
2,6%
9,7%
5,8%
64,3%
7,1%
0,0%
3,9%
70,3%
0,0%
0,2%
2,4%
5,6%
9,1%
8,1%
0,2%
2,4%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
4,6%Séjour en ZE1,7%
1998-2012 : 99 séroconversions Ag HBs+ dont 76 (77%) interrogés sur FdR
Hommes* (n = 60) Femmes* (n = 16)
Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion Ag HBs 1998-2012
*18 H et 5 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR
Inconnu
Familial
IVDU
Nosocomial
Parent. Autre**
Originaire ZE
Prof. de santé
Sexuel
35,0%
1,7%
3,3%
5,0%
16,7%
8,3%
8,3%
21,7%
12,5%
12,5%
6,2%
0,0%
18,8%
0,0%
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
** Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture.
6,2%
43,8%
Présence de plusieurs marqueurs (2007-2012)VIH, HTLV, Syphilis, VHB et VHC
2007-2012 : 5 289 donneurs trouvés VIH, HTLV, Syphilis, Ag HBs ou VHC positifs54 donneurs avec plus d’1 marqueur (1%) : - 50 syphilis avec un seul autre marqueur
- 1 syphilis associée à 2 (HTLV et VHC)
- 2 co-infections VHC et HTLV - 1 co-infection VHB VHC
Nombre Donneurs Syph+ ayant au moins l'un
total des marqueurs suivants Total de Syph VIH HTLV Ag HBs VHC
N % N % N % N % N %2007 335 1 0,3 1 0,3 2 0,6 1 0,3 5 1,52008 300 1 0,3 0 0,0 0 0,0 4 1,3 5 1,72009 328 2 0,6 1 0,3 2 0,6 5 1,5 10 3,02010 323 2 0,6 1 0,3 4 1,2 2 0,6 9 2,82011* 358 2 0,6 4 1,1 6 1,7 2 0,6 14 3,92012 418 2 0,5 1 0,2 5 1,2 0 0,0 8 1,9*1 cas Syphilis HTLV et VHC (et Ac HBs, CMV, Palu et anti-HBc) (femmes de 58 ans originaire du Vietnam)
IV. Prévalence et Incidence du VIH, du VHB
et du VHC chez les donneurs de sang
Prévalence et incidence : méthode
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
• Taux de prévalence =Nombre total de positifs parmi les nouveaux
donneurs
Nombre total de nouveaux donneurs
• Taux d’incidence =Nombre de séroconversions
Nombre de personnes-années
• Les taux de prévalence ont été calculés par année et sur l’ensemble des établissements
• Les taux d’incidence ont été calculés sur 18 périodes de 3 ans : - De 1992-1994 à 1998-2000 : dans les établissements du Groupe
Agents Transmissibles par transfusion (GATT)- En 1999-2001 et 2010-2012 : sur l’ensemble des établissements
Prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC et de l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs en 2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Comparaison avec la population générale
Nouveaux Donneurs ( n = 382 955)
Population Générale
(18-69 ans) Ratio Pop. Générale /
Nouveaux donneurs
Nombre Taux p.104 Taux p.104
VIH 8 0,21 p. 104 37 p. 104 (1) 180
HTLV * 15 0,39 p. 104 ? ?
VHC 129 3,4 p. 104 84 p. 104 (2) 25
Ag HBs 272 7,1 p. 104 65 p. 104 (2) 10*France métropolitaine (1) Données InVS (2) Meffre et al. J Med Virol 2010; 82(4): 546-55
Taux de prévalence du VIH (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
0,5
1,0
1,5
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 65
hommes
femmes
Taux p.10000 donneurs
Groupe d'âge
Taux de prévalence de l'HTLV (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 65
hommes
femmes
Taux p.10000 donneurs
Groupe d'âge
Taux de prévalence du VHC (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
5,0
10,0
15,0
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 65
hommes
femmes
Taux p.10000 donneurs
Groupe d'âge
Taux de prévalence de l'Ag HBs (p.104) chez les nouveaux donneurs par sexe et âge, 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,0
5,0
10,0
15,0
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 65
hommes
femmes
Taux p.10000 donneurs
Groupe d'âge
Taux de prévalence du VIH (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012
0,00
0,10 – 0,34 0,35 – 0,49
Taux p.10 000nx donneurs
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
> 1,00,70 – 0,89
0,00
0,00
0,00
0,14
0,14
0,19
0,24
0,31
0,36
0,37
0,40
0,43
0,49
0,79
0,85
1,06
AUVERGNE LOIRE
NORMANDIE
PAYS DE LA LOIRE
CENTRE ATLANTIQUE
BRETAGNE
RHONE ALPES
PYRENEES MEDITER.
ALSACE
NORD DE FRANCE
TOTAL France
AQUITAINE LIMOUSIN
BOURGOGNE F.-C.
ILE DE FRANCE
LORRAINE CHAMP.
ALPES MEDITER.
DOM
Taux de prévalence de l’HTLV (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0,00
0,10 – 0,29 0,30 – 0,59
0,80 – 1,49
Taux p.10 000nx donneurs
26
0,00
0,00
0,00
0,14
0,18
0,17
0,20
0,21
0,24
0,38
0,39
0,43
0,54
0,93
0,98
1,42
ALSACE
AUVERGNE LOIRE
CENTRE ATLANTIQUE
BRETAGNE
NORD DE FRANCE
PAYS DE LA LOIRE
LORRAINE CHAMP.
ALPES MEDITER.
PYRENEES MEDITER.
France métropolitaine
RHONE ALPES
BOURGOGNE F-C.
NORMANDIE
AQUITAINE LIMOUSIN
ILE DE FRANCE
LA REUNION
0,9
1,5
1,7
1,9
2,2
2,4
2,4
2,7
3,1
3,2
3,6
3,6
3,8
4,8
4,8
6,0
PAYS DE LA LOIRE
ALSACE
NORD DE FRANCE
BRETAGNE
NORMANDIE
BOURGOGNE F.-C.
RHONE ALPES
AUVERGNE LOIRE
TOTAL France
LORRAINE CHAMP.
CENTRE ATLANTIQUE
AQUITAINE LIMOUSIN
ILE DE FRANCE
PYRENEES MEDITER.
ALPES MEDITER.
DOM
Taux de prévalence du VHC (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012
0,9 – 2,4
2,7 – 3,94,8
Taux p.10 000nx donneurs
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
6,0
2,8
3,0
3,2
4,4
4,6
4,9
4,9
5,1
5,4
5,8
5,9
6,6
6,8
7,1
12,8
21,9
BOURGOGNE F.-C.
BRETAGNE
PAYS DE LA LOIRE
AUVERGNE LOIRE
RHONE ALPES
NORMANDIE
AQUITAINE LIMOUSIN
CENTRE ATLANTIQUE
PYRENEES MEDITER.
ALSACE
NORD DE FRANCE
TOTAL France
ALPES MEDITER.
LORRAINE CHAMP.
ILE DE FRANCE
DOM
Taux de prévalence de l’Ag HBs (p. 104) chez les nouveaux donneurs par EFS sur la période 2010-2012
2,0 – 3,9
4,0 – 4,95,0 – 5,9 6,0 – 7,9
> 10
Taux p.10 000nx donneurs
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB chez les donneurs sur la période 2010-2012
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Comparaison avec la population générale
Donneurs (P-A = 2 710 017)
Population générale Ratio population
générale / DonneursNombre Taux p.105 P-A Taux p.105 P-A
VIH 30 1,11 p.105
(0,76 - 1,60)17 p.105 (1)
(13 – 21) 15
HTLV 1 0,04 p.105
(0,00 – 0,24) ? ?
VHC 10 0,37 p.105
(0,19 – 0, 70) 5 à 8 p.105 14 à 22
VHB 18 * 0,67 p.105 *
(0,41 – 1,07)4,1 p. 105 (2)
(3,7-4,5) 6
* données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’ADN du VHB (1) Le Vu et al, Lancet Infect Dis. 2010 Oct;10(10):682-7(2) Antona et al, BEH thématique 20-21 /19 mai 2009:196-9
Prévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBchez les donneurs de sang entre 1992 et 2012
VHCVIH Ag HBs
PrévalenceTaux p. 100 000 P-A
Incidence
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Taux p. 10 000 nouveaux donneurs
0,1
1,0
10,0
92-93 94-96 97-99 00-02 03-05 06-08 09-11 10-120
1
10
100
V. Risque résiduel et impact du DGV
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Risque résiduel : méthode
Risque résiduel = Taux d’Incidence X (Fenêtre Silencieuse/365)
Fenêtre Silencieuse = 12 jours pour le VIH avec le DGV 10 jours pour le VHC avec le DGV
22 jours pour le VHB avec le DGV (en minipool de 8) 51 jours pour les Ac anti HTLV
Le risque résiduel a été calculé par périodes de 3 ans
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Risque résiduel (2010-2012)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Taux incidence / 105 P-A(IC 95%)
Risque résiduel(IC 95%)
VIH 1,11 p.105
(0,76 - 1,60)1/2 750 000
(0 – 1/800 000)
HTLV 0,04 p.105
(0,00 – 0,24)1/20 000 000
(0 – 1/2 100 000)
VHC 0,37 p.105
(0,19 – 0, 70)1/10 000 000
(0 – 1/1 400 000)
VHB 0,67 p.105 *
(0,41 – 1,07)1/2 500 000
(0 – 1/775 000)
*données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l‘ADN du VHB
Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2012
VHC
VHBVIH
DGV : VIH-1 et VHC
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
DGV : VHB
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
92-94 94-96 96-98 98-00 00-02 02-04 04-06 06-08 08-10 10-12
Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 2001 et 2012
VHC
VHB
VIH
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
01-03 02-04 03-05 04-06 05-07 06-08 07-09 08-10 09-11 10-12
Bilan du DGV VIH et VHC en France entre le 01/07/2001 et le 31/12/2012 (31,4 millions de dons)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
VIH VHCN % N %
DGV + / Ac + 379 92,9 1 657 67,8
DGV + / Ac - 19 * 4,7 14 * 0,6
DGV - / Ac + 10 ** 2,4 773 31,6
Total 408 100 2 444 100
* Dont 1 Anti-HBc + et 1 syph + ** 3 VIH-2, 1 VIH-1 groupe 0, 6 VIH-1 CV faibles
* 9 FS, dont 1 ALAT et 1 Anti-HBc+ 1 immunosilencieux (4 mois) 4 inconnus
Bilan du DGV VHB (7,9 millions de dons testés de 2005 à 2012)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
DGV Ag HBs Ac anti-HBc
N (total=880)
%
positif positif positif 792 90,0 %
positif positif négatif 6 0,7 %
positif négatif positif 25 2,8 % Infections occultes
positif négatif négatif 9 1,0 % Infections aigües sans
AgHBs
négatif positif positif 47 5,4 %
négatif positif négatif 1 0,1 %
Comparaison du gain estimé et observé du DGV entre le 01/01/2010 et le 31/12/2012 (9,2 millions de dons)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Gain estimé* Gain observéPour 1 million de dons Nombre
(DGV+/Ac-)Pour 1 million
de dons
VIH 0,30(IC 95% : 0,07 – 1,01) 6** 0,66
VHC 0,57(IC 95% : 0,21 – 1,38) 1 0,11
* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2010–2012** un donneur a été exclu car il a été trouvé syphilis positif
Comparaison du gain estimé et observé du DGV pour le VHB en 2011-2012 (6,2 millions de dons)
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Gain estimé* Gain observéPour 1 million de dons Nombre
(DGV+/Ag-/Ac HBc-)Pour 1 million
de dons
VHB 0,12(IC 95% : 0,00 – 0,98) 6 0,97
* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV (depuis la mise en place du DGV)
Conclusion
Les très faibles taux de prévalence et d’incidence du VIH, du VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et la diminution de ces taux au cours des 20 dernières années témoignent de l’efficacité de la sélection des donneurs.
C’est aussi le reflet de l’amélioration de la connaissance du statut sérologique des personnes infectées et de la diminution de la prévalence en pop. générale (pour le VHC)
Le risque résiduel (VIH, VHB, VHC) stable sur 10 dernières années pour VIH, et en diminution pour VHC et VHB
Risque 2010-12: - VIH : 1 / 2,75 millions (~ 1 don infecté par an) - VHC : 1 / 10 millions (~ 1 don infecté tous les 3-4 ans) - VHB : 1 / 2,5 million (~ 1 don infecté par an)
Bilan du DGV : VIH : gain observé augmente (2 cas en 2001-04, 7 cas en 2005-07, 10 en 2009-2012) VHC : gain observé (1 cas en 2010-12) devient très inférieur au gain du VIH VHB : gain observé (6 cas en 2011-12) supérieur à celui du VIH et du VHC
Source : InVS, INTS, EFS, CTSA
Remerciements
A l’ensemble des personnes qui participent à la surveillance épidémiologique des donneurs de sang :
- les responsables des laboratoires de qualifications des dons,
- les correspondants d’hémovigilance,
- les médecins des services de prélèvements.
Merci à Magali Sillam (EFS), Laure Boizeau, Rémi Caparros (INTS) et Marlène Leclerc (InVS) pour leur aide précieuse dans la gestion de ces données
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