URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service dOphtalmologie...

URGENCES OPHTALMOLOGIQU

ES Martial MERCIEMartial MERCIE

Laurent CURUTCHETLaurent CURUTCHETService d’OphtalmologieService d’Ophtalmologie

C.H.U. de PoitiersC.H.U. de Poitiers

CAT devant un œil ROUGE

• BUT: Savoir différencier pathologie simple

d’une pathologie menaçant le pronostic visuel

Œil rouge, indolore sans BAV

Œil rouge, douloureux sans BAV

Œil rouge, douloureux + BAV

ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX

SANS BAV

CONJONCTIVITES

HEMORRAGIE SOUS CONJ

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE

- bien délimitée

- rouge uniforme

= hémorragie en nappe

- Disparaît spontanément

au bout de 3 à 4 semaines

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE

-Aucune cause spécifique

-Hypertension ou diabète

-Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante

SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

CONJONCTIVITES

• Signes fonctionnels– Rougeur diffuse– Indolore ou sensation de grains de sable ou

prurit– Larmoiement– Pas de BAV

CONJONCTIVITES3 grands types

Virales : AdénovirusTrès contagieuse

Bactériennes : rare

Allergiques : Contexte

ŒIL ROUGE, DOULOUREUX

SANS BAV

EPISCLERITE SCLERITE

TTT AINS local et général

Très douloureux

ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE

kératite

uvéite

GAFA

KERATITE• SF:

– BAV, douleur– Photophobie, blépharospasme– Larmoiements

• Clinique – ulcération cornéenne fluo +

KERATITE TRAUMATIQUE

Coup d’ongle CE sous palpébral

UV

KERATITES VIRALES

KERATITE ZOSTERIENNE

KERATITE INFECTIEUSE

ABCES BACTERIEN

MYCOTIQUE

SYNDROME SEC GRAVE

KERATITE FILAMENTEUSE

SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE ++++++++ TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION

GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE

GAFA: TRAITEMENT

• Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé• Débuter rapidement TTT

– Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL)– Antalgiques– TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3

fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant

TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)

UVEITE ou IRIDOCYCLITE

DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++

UVEITETRAITEMENT

MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++ CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX

DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

CAT ŒIL ROUGE