Vivre en bonne santé: quels sont les besoins de la population ......• Historique de la...

Vivre en bonne santé : quels sont les besoins de la

population bruxelloise aujourd’hui et demain ?

In goede gezondheid leven: wat zijn de noden van de

Brusselse bevolking nu en in de toekomst?

Jean-Pierre Hermia, Sarah Luyten, David Hercot

• Contexte démographique

• Inégalités socio-économiques

• Etat de santé

Contexte démographique Demografische context

• Historique de la démographie bruxelloise Historiek van de Brusselse demografie

• Évolution de la populationBevolkingsevolutie

• Évolution de la pyramide des âges et des groupes d’âge cibles (0-2, 80+, 65-79)Evolutie van de leeftijdspiramide en van de beschouwde leeftijdsgroepen(0-2, 80+, 65-79)

• Intensité migratoire selon l’âgeMigratie-intensiteit naar leeftijd

• Évolution des groupes d’âges cibles au niveau des quartiersEvolutie van de beschouwde leeftijdsgroepen op het niveau van de wijken

• Projection démographique (2025) Bevolkingsprojectie (2025)

• RBC + 3 communes BHG + 3 gemeenten

Contexte démographique : historique Demografische context: historiek

Évolution de la population (1961-2017)

Bevolkingsevolutie (1961-2017)

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

1.100.000

1.200.000

1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020

Croissance démographique et rajeunissement

Stagnation démographique

Déclin démographique et vieillissementEffectif de population

t Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium

Bevolkingsaantal

Demografische achteruitgang en veroudering

Demografische stagnatie

Demografische groei en verjonging

Contexte démographique : historique Demografische context: historiek

-60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90+

80+ : 45 000

65-79 : 120 000

0-2 : 37 000

Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium

Pyramide des âges de la RBC (1991) Leeftijdspiramide van het BHG (1991)

Contexte démographique : historique Demografische context: historiek

-60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90+

80+ : 50 000 (+5 000)

65-79 : 106 600 (-13 500)

0-2 : 52 900 (+15 800)

Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium

Trait plein : 1991Trait transparent : 2017

Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017

Pyramide des âges de la RBC (1991 et 2017) Leeftijdspiramide van het BHG (1991 en 2017)

Contexte démographique : historique Demografische context: historiek

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Les 20-39 ans sont de loin les plus mobiles• 0-3 ans : forte mobilité• 80 ans et + : très très faible mobilité, mais

sous-enregistrement• 65-79 ans : faible mobilité, sauf léger pic à 65

ansIntensitémigratoire

Âge Leeftijd Source : IBSA & SPF Economie – Statistics Belgium

De 20-39-jarigen zijn veruit het mobielst• 0-3 jaar: sterke mobiliteit• 80 jaar en +: zeer, zeer zwakke mobiliteit,

maar te lage registratie• 65-79 jaar: zwakke mobiliteit, met

uitzondering van een lichte piek op 65 jaar

Migratie-intensiteit

On bouge surtout à certains âges Men verhuist vooral op bepaalde leeftijden

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

N = 36 800

N = 53 800

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

N = 44 800

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

N = 50 500

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

N = 119 500

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

N = 104 800

Contexte démographique : les groupes cibles au sein des quartiers bruxelloisDemografische context: de beschouwde groepen op het niveau van de Brusselse wijken

Contexte démographique : Projections démographiquesDemografische context: Demografische projecties

80+ : 48 100 (-1 800)

65-79 : 120 200 (+13 700)

0-2 : 59 900 (+7 000)

Source : Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium

Trait plein : 2017Trait transparent : 2025

Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025

Pyramide des âges de la RBC (2017 et 2025)Leeftijdspiramide van het BHG (2017 en 2025)

Contexte démographique : Projections démographiquesDemografische context: Demografische projecties

-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium

Trait plein : 1991Trait transparent : 2017

Trait plein : 2017Trait transparent : 2025

Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017

Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025

Pyramide des âges : UccleLeeftijdspiramide: Ukkel

Contexte démographique : Projections démographiques Demografische context: Demografische projecties

-6000 -5000 -4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000 5000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

-6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium

Trait plein : 1991Trait transparent : 2017

Trait plein : 2017Trait transparent : 2025

Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017

Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025

Pyramide des âges : Molenbeek-Saint-JeanLeeftijdspiramide: Sint-Jans-Molenbeek

Contexte démographique : Projections démographiques Demografische context: Demografische projecties

-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90+

Source : IBSA, Bureau fédéral du Plan & SPF Economie – Statistics Belgium

Trait plein : 1991Trait transparent : 2017 Trait plein : 2017

Trait transparent : 2025

Volle balken: 1991Doorzichtige balken: 2017

Volle balken: 2017Doorzichtige balken: 2025

Pyramide des âges : GanshorenLeeftijdspiramide: Ganshoren

• Le boom démographique s’est accompagné d’un rajeunissement de la population bruxelloise

De demografische boom ging gepaard met een verjonging van de Brusselse bevolking

• Dans l’espace bruxellois, les groupes d’âge cibles sont nettement structurés

De beschouwde leeftijdsgroepen vertonen een specifieke geografische verspreiding over het Brusselse grondgebied

• Les perspectives (2025) prévoient une nouvelle hausse de la population

De projecties(2025) voorspellen een nieuwe groei van de bevolking

Contexte démographique : en résumé Demografische context: samenvatting

En résumé Samenvatting

Inégalités socio-économiques

Inégalités du système éducatifProportion d’élèves entrant en première année du secondaire avec au moins 2 ans de retard2015-2016

Source : Vlaamse Gemeenschap, Etnic et CommunautéFrançaise; calculs Observatoire de la Santé et du Social

0

5

10

15

20

25

Région bruxelloise Communes

%

Taux de chômage, 2016

36

1614

31

20

9

17

12

31

20

86

16

8

47

10

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40%

Régionbruxelloise

Belgique

Inégalités dans l’accès à l’emploi

Source: SPF Economie - Statistics Belgium, Enquête force de travail

Inégalités entre les hommes et les femmes

57 %49 %

Taux d’activité

60 %73 %

49 %

Source: SPF Economie-Statistics Belgium, Enquête forces de travail 2016

Part de temps partiel

12 %

32%

o Plus d’un cinquième vivent avec une allocation d’aide sociale (CPAS, ARR) ou un revenu de remplacement (chômage, invalidité).

o 5 % vivent avec un revenu d’intégration sociale (ouéquivalent),

o 12% des jeunes (18-24 ans) vivent avec un revenu d’intégration sociale (ou équivalent)

o 12% des personnes âgées (65 ans et plus) vivent avec la GRAPA

Plus d’un cinquième des Bruxellois de 18 à 64 ans vivent dans un ménage sans revenu du travail

Source: SPF Economie-Statistics Belgium, SPP Intégration Sociale, Service fédéral des pensions

FORTES INÉGALITÉS DE REVENUS AU SEIN DE LA RÉGIONFortes inégalités de revenus au sein de la région

Revenu médian des déclarations par secteur statistique, Région bruxelloise, 2014

Source: SPP IS et De Keersmaeker, 2017

Revenu

d’intégration sociale

(isolé)

867€

Budget aprèspaiement du loyer

Loyer médian(appartement 1 chambre)

267 €

600 €

NB: données et montant du RIS au 01/06/2016.

Un marché locatif privé peu accessible

Source: SPF Economie-StatisticsBelgium; calculs Observatoire de la

Santé et du Social

Proportion de bénéficiaires du revenu d'intégration sociale (RIS) dans la population de 18 à 64

ans, Région bruxelloise, janvier 2006-2016

0

1

2

3

4

5

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Région bruxelloise - RIS Belgique - RIS

%

Proportion croissante de Bruxellois vivant avec un RIS

Proportion croissante de Bruxellois vivant avec un GRAPA

Source: Office national des Pensions et SPF Economie - Statistics Belgium, calculs Observatoire de la Santé et du Social

0

2

4

6

8

10

12

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Belgique Région bruxelloise

%

Etat de Santé

Parcours de vie

Source: Macq J.

% de la population atteinte de multimorbidité, 15 ans et plus, Région de Bruxelles-Capitale, 2013

Source : Tableau de bord de la santé, 2017

Santé perçue par âge/ par niveau socioéconomique

92,886

72,2 74,365,7 63,4

56,5

75,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

68,164,6

75,180,8

85,1

75,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Quintile 1(lowestincome)

Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highestincome)

Total%

Source: HISIA,2013

% des Bruxellois de 45 ans et plus avec une maladie chronique en fonction du niveau de revenus

57,954,8 52,9

35,338,5

49

0

10

20

30

40

50

60

70

Quintile 1(lowest income)

Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highest income)

Total

%

Source: HISIA,2013

% des Bruxellois de 45 ans et plus avec une maladie chronique et des limitations dans la vie quotidienne

28,522,1 17,4 12,4 12,2

19,5

0

10

20

30

40

50

60

70

Quintile 1(lowest income)

Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5(highest inc.)

Total

%

all the time restrictions in gen pop from time to time chronic no restricitons

Source: HISIA,2013

Proportion de malades chroniques

Source: AIM-IMA, 2017

Je trouve tout ce dont j’ai besoin tout près

• https://vimeo.com/171570207 - RML-B 2016

• Plus de vidéos:

• http://www.rmlb.be/pages/la-proximite-du-territoire-a-la-relation

Chaque mois, sur 1.000 personnes (Carré de White)

• 800 personnes ont eu des symptomes

• 330 envisagent de consulter

• 217 consultent un médecin

• 113 consultent un médecin généraliste

• 14 ont des soins à domicile

• 13 passent aux urgences

• 8 sont hospitalisés

Carré de White, 1961, revu en 2001 (NEJM 2001) 36

Besoins non couverts

Source: HISIA,2013

• Pas de perception du besoin

• Pas une priorité

• Accessibilité aux soins limitées• Géographique

• Financier

• Organisationnel

• Informationnel

• Social

• Culturel

Besoins non couverts

39,2 32,6 16,3 13 6,50

10

20

30

40

50

Quintile 1 Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5

%

% des ménages renonçant ou postposant des soins pour raisons financières

Source: HISIA,2013

Organisation des soins de santé

39

Organisation des soins de santé

40

Contacts avec le médecin généraliste

Source: AIM-IMA, 2017

Conclusion

• Le besoin de soins à l’échelle d’un territoire est définis par

• Population X position socioéconomique X état de santé

• Au plus la population est âgée (ou très jeune) et précarisée et souffre de pathologie(s) chronique(s), au plus le besoin de soins augmente

• Besoin n’est pas utilisation

www.ibsa.brussels

www.ibsa.brussels

www.bisa.brussels

43

www.ibsa.brussels

www.observatbru.brussels

www.ccc-ggc.brussels/

44

Merci !