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SI des Réseaux de Santé (dont DCC) : conclusions des travaux UNR Santé & ASIP Santé Bruno GROSSIN, responsable du Pôle Etudes et Conseil, ASIP Santé
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Système d’information des réseaux de santé
Journée Nationale des Industriels
18 octobre 2011.
Les acteurs au service du patientdifférents profils, différentes missions, différentes organisations
2
Patient dans son lieu de vieEntourage/Aidants
Service hospitalier
Social
Urgences
RCPRadiologue
Pharmacien
Para-médicaux
Médecin traitant
Psycho-socialPrestataires
Médico-social
Médecin spécialiste
Equipe d’appui à la
coordination
18/10/2011 JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
L’organisation en réseauUn point de sémantique
• L’organisation en réseau
• L’acteur « promoteur » : le porteur du projet médical et d’organisation de la coopération des acteurs sur un territoire donné.
• L’organisation du réseau : équipe de professionnels qui dépend administrativement de l’acteur « promoteur ». Elle est chargée de traduire les objectifs stratégiques du projet en objectifs opérationnels et de fournir les outils et services à la communauté des professionnels de santé et aux usagers présents sur son territoire d’influence.
318/10/2011 JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
L’organisation en réseauLes typologies d’activité
• Les activités de prise en charge : production de soins assurée par des professionnels de santé, accompagnement médico-psycho-social, assistance et service d’aide à la personne
• Les activités de coordination : assumées par l’équipe d’appui à la coordination, équipe pluri-professionnelle, réunissant selon les cas des professionnels de santé, des travailleurs sociaux, ou d’autres professionnels. Cette équipe se positionne comme prestataire de services pour l’usager, son entourage, et son médecin traitant, mais également comme acteur de référence au service de l’ensemble des intervenants des champs sanitaire, médico-psycho-social et social d’un territoire donné qui peuvent la solliciter.
418/10/2011 JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
Champ sanitaire Champ médico-psycho-socialsocial
Prise en charge sanitaire (soins, prévention, éducation)
RéorientationPrise en charge médico-
psycho-social
Prise en charge sociale
5
Organisation de plan personnalisé de santé
Information, formation, orientation
Gestion des aides financières à la prise en charge
Production des indicateurs
Equipe d’appui à la coordinationPrincipaux processus
Equipe d’appui à la coordination
JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 18/10/2011
Organisation d’un plan personnalisé de santé
Evaluation des besoins&problèmes
Organisation de la prise en charge
Suivi de la prise en charge
Demande d’intervention
6
« Dossier » de demande
1
23
Comptes-rendus, Synthèses, …informations
fournies par le patient,.
Document PPS V0, V1
Evènements de soins
Compte-rendu d’actes
Cr d’évaluation
JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé
Des documents à partager : comptes-rendus d’actes, les différentes versions du PPS V0, V1,
Des documents à échanger : alertes, informations sensibles,
Des informations à communiquer : non formalisables dans un document , ou à transmettre en urgence
Volet sanitaire (dont ETP)
Volet médico-psycho-social
Contact (téléphone, mail,..)
Volet social
Volet environnement
Alertes, conseils
Organisation des plans personnalisés de santéProcessus cœur de métier de l’équipe d’appui à la coordination
18/10/2011
Circulation des informations entre les acteursPrincipes
7
Hôpital
Social
Equipe d’appui à la coordination
Réseau de santé
Médecins spécialistes
RCP
RadiologuePharmacien
Para-médicaux
Entourage/Aidants
Patient
Médecin traitant
Psycho-social
PSIAD
D. Int.
Appui à la coordination
Médico-social
Médecin coordinateur
Messagerie sécurisée
Messagerie sécurisée
JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 18/10/2011
PPS Version x
Comptes-rendus
Fiches métier, ..
Médecin TraitantLGC DMP compatible ou webPS
Etablissement de santéSIH DMP compatible
ou WebPS
Autres PSLPS DMP compatible
ou WebPS
Medico-socialLogiciels métier
Logiciel de Coordination DMP compatible
ou interface WebPS
Equipe d’appui
Professionnel
de santéDélégation
8
Transmissions
Alertes
Circulation des informations entre les acteursUrbanisation
Messagerie sécurisée
JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 18/10/2011
Profil du logiciel de coordination
• Logiciel métier utilisé par l’équipe d’appui à la coordination pour la prise en charge de cas complexe
• Permet la création, la gestion et le pilotage au quotidien du Plan Personnalisé de Santé– Outil d’évaluation
– Organisation de l’offre de services au service du patient et de son entourage
– Implémentation de protocoles
– Alertes
• Inclus – pour les professionnels de santé de l’équipe d’appui, la consultation du DMP
– un client de messagerie sécurisé intégré
• Peut être commun à plusieurs réseaux (équipe d’appui) en gérant plusieurs types de PPS
18/10/2011 JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 9
• Cadre national des systèmes d’information des réseaux de santé : Appel à commentaires jusqu’au 15/11/2011
• Etats généraux des réseaux de santé : 9 décembre 2011
• Décision du comité de pilotage de la convention de partenariat UNR.Santé/ASIP Santé le 11/07/2011
• Exploration des besoins des réseaux périnatalité• Accompagnement des acteurs des réseaux de santé• Travaux d’interopérabilité sémantique (évolution du CI-
SIS) : diabète, document de suivi mère/enfant
• Synergie d’action avec d’autres travaux en cours : GT médico-social, SI des MAIA
Suite des travaux
10JNI / Cadre national des systèmes d'information des réseaux de santé 18/10/2011
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