Conflit postérieur de cheville - cas cliniques

Réunion de Médecine du Sport

Jeudi 09 avril 2009

SOIREE DOSSIERS

www.institut-medecine-sport.frDocteur Didier POLIN

Institut Régional de Médecine du Sport

Syndrome du carrefour postérieur

Docteur Didier POLIN

Institut Régional de Médecine du Sport

Dossiers N° 1, 2 et 3

Dossier N°1

Danseuse de 28 ansReprise après grossesseDouleur en pointeAggravation progressiveDiagnostic de tendinite d’Achille

Dossier N°1Syndrome du processus talien postéro-latéral court

Danseuse de 28 ans

Dossier N°1:Danseuse de 28 ansSyndrome du processus talien postéro-latéral court

Pincement des tissus mous

OEDEME ET HYPERTROPHIE DES RECESSUS SYNOVIAUX POSTERIEURS

Dossier N°2

Achille normal

Calcification

Œdème

Dossier N°3: Danseuse de 39 ansSyndrome du processus talien postéro-latéral court

Compression osseuse

SURMENAGE

MICROGEODES

TraitementLimiter la flexion plantaire

Rééducation proprioceptive

Harmonisation tibio-astragalienne

Infiltration

Dossiers N° 4 et 5

Dossier N°4 -EscrimeurDouleur pendant entrainementFulguranteImpression d’accrochageAggravation progressive

Dossier N°4 - Escrimeur

• Syndrome du processus talien long

DOSSIER N°4FOOTBALLEURDouleur à la frappe du coup de piedPlus ou moins blocage

Dossier N°5 -FootballeurSyndrome exostosant antérieur associé

ComplicationsFracture

Complications

TraitementLimiter la flexion plantaire

Rééducation proprioceptive

Infiltration (?) très douloureuse

Exérèse chirurgicale

Dossiers N° 6 et 7

Dossier N°6sauteuse en longueur

A abandonné la hauteur21 ans internationale espoirChampionne d’Europe juniorAntécédent d’entorse externeRelative instabilitéDouleur postérieure aigüeImpotence fonctionnelle

Dossier N°6Fracture d’os trigone…

…associée à tenosynovite du FPGOFléchisseur de hallux

Dossier N°6

Dossier N°6Traitement chirurgical en deux temps

Exérèsesynovectomie

Arrêt de sa carrière

Fracture de fatigue du calcanéumSyndrome du canal tarsien

Fracture de fatigue du calcanéum

Rappel 1Douleur apparente du tendon

calcanéen impose identification diagnostique précise :

penser au syndrome du carrefour postérieur.

Rappel 2Terrain:

flexion plantaire excessive

traumatique/microtraumatique

Rappel 3Préciser la longueur du processus

talien:

Long = lésion plutôt osseuse,

Court = lésion plutôt des parties molles

Anomalie osseuse :•inflammation du spongieux, •fracture, •fragmentation, •pseudarthrose

Anomalie partie molle : Synovite tibio-talienne, Synovite talo-calcanéenneTénosynovite long fléchisseur hallux