Conseils en officine

Conseils en officine

Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira

Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir

Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017

Toux

Toux grasse

Une toux grasse est une toux productive qui est suivie d'expectoration de mucosités (Mucus) qui encombrent les voies respiratoires

Elle a pour action de dégager les voies respiratoires

Toux grasse

La toux grasse est une toux utile qui permet d’expulser les substances indésirables

Le but du traitement n’est pas de supprimer la toux mais de faciliter l’évacuation du mucus

Toux grasse

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Autres symptômes?

Fumeur ?

Toux grasse

Quand orienter vers le médecin

Toux depuis plus de 10 jours

Fièvre

Expectoration purulente (surinfection)

Expectoration mousseuse (œdème pulmonaire)

Expectoration sanglante

Toux grasse

Quand orienter vers le médecin

Dyspnée associée ou toux provoquée par l'effort : Insuffisance cardiaque…

Prédominance matinale (Asthme/tabac)

Toux grasse

Conseils médicamenteux

Mucolytiques et expectorants

Destinés à diminuer la viscosité du mucus, à favoriser la toux ou l'expectoration des sécrétions Fluidifiants bronchiques

Acétylcystéine MUCOLATOR®

Carbocistéine BRONCHOKOD®

Bromhexine BROMHEXINE®

Ambroxol MUXOL®

Toux grasse

Conseils non médicamenteux

Les mucolytiques ne doivent pas être administrés après 17 heures pour éviter d'induire une toux nocturne +++

Boire +++

Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières

Eviter les variations de température

Surélever la tête du lit si toux nocturne

Toux sèche

Une toux sèche est irritative et non productive car elle n'entraîne pas d'expectorations de mucus

Elle peut davantage épuiser qu'une toux grasse

Toux sèche

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ?

Traitement en cours ? (IEC)

Fumeur ?

Reflux Gastro Œsophagien (RGO)?

Toux sèche

Quand orienter vers le médecin

Toux depuis plus de 3 semaines

Fièvre supérieure à 38,5 To

Douleurs thoraciques

Absence d'amélioration après 2-3 jours de traitement

Toux sèche

Quand orienter vers le médecin

Toux déclenchée par l'effort (asthme, insuffisance cardiaque…)

Toux Nocturne (RGO)

Toux résistante aux antitussifs

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs opioïdes

Dextrométhorphane DRILL®

Codéine PECTORAL® ++

Pholcodine SIROP DES VOSGES®

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs opioïdes

Associations

Codéine+ codéthyline+ espèces

pectorales CALMATUX®

Codéine +acide ascorbique+ espèces

pectorales CALMATUX ADULTE ®

…

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs non-opioïdes

Vitamine C + espèces pectorales +

sodium benzoate CALMATUX®

Butamirate DRICOD®

Oxeladine PAXELADINE®

Sodium benzoate+ sodium bromure+

thiocolor PECTO 6®

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs non-opioïdes

Pimethixene CALMIXENE

Oxomemazine TOPLEXIL

Antihistaminique:

Toux d'origine

allergique et toux

nocturne

(sédatif)

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Remarque

En Tunisie les antitussifs non

opioïdes sont souvent utilisés pour

traiter les toux mixtes (à la fois grasse

et sèche)

Toux sèche

Conseils non médicamenteux

Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières

Reposer les cordes vocales ( Parler, chanter, crier…)

Eviter les variations de température

Humidifier l'atmosphère

Constipation

Définition

La constipation est l’émission trop rare (inférieure à 3 fois par semaine) de selles trop dures, sèches et difficiles à évacuer

La constipation est le plus souvent causée par de mauvaises habitudes hygiéno-diététiques

Parfois la constipation être causée par des médicaments

Constipation

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? TTT en cours ?

Présence de gaz ? (Occlusion intestinale)

Constipation

Quand orienter vers le médecin

Constipation depuis plus de 15 jours

Sang dans les selles (sauf hémorroïdes)

Ballonnements, douleurs, ou constipation qui alterne avec une diarrhée

Perte de poids

Constipation

Conseils médicamenteux

Laxatifs de lest

Favorisent le transit par augmentation du bol fécal, action en 2 à 4 Jours

Gomme de sterculia NORMACOL®

Meprobamate + gomme de sterculia+ kaolin KAOLOGEAIS®

Constipation

Conseils médicamenteux

Paraffine liquide doit être évité chez les sujets affaiblis

Huile de paraffine LAXAFINE NATURE®

Laxatifs osmotiques Les mieux tolérés, mais action lente

Lactulose DUPHALAC®

Sorbitol SORBITOL®

Constipation

Conseils médicamenteux

Autres

Magnésium hydroxyde MAGNESIE S.PELLEGRINO AROME ANIS®

Polyéthylène glycol FORLAX®

Dihydrogénophosphate de sodium FLEET PHOSPHO-SODA®

Constipation

Conseils médicamenteux

Laxatifs à usage rectal

Docusate sodique LAXAGEL® (Gel rectal)

Glycerine GLYSS® (Suppositoire)

Gomme de sterculia NORMACOL® (Solution rectale)

Constipation

Conseils non médicamenteux

Enrichir son alimentation en fibres

Boire 1,5 à 2 L / jour (eau riche en Mg)

Prendre un verre d'eau fraiche au réveil

Pratiquer une activité physique régulière

Se présenter à la selle à heure fixe et dès que le besoin se fait ressentir

Diarrhée

Définition

La diarrhée correspond à l'émission de selles généralement liquides, avec

un volume plus important que la normale (> 300g/j)

et avec une plus grande fréquence (>3 selles/jour)

Diarrhée

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? (Nausée, vomissement, fièvre...)

Traitement en cours ? (antibiotiques...)

Autre cas dans l'entourage ?

Quels étaient les menus des précédents repas ?

Diarrhée

Quand orienter vers le médecin

Diarrhée depuis plus de 5 jours

Sujet à risque (nourrisson, personne âgée, IR…)

Toxi-infection Alimentaire Collective

Diarrhée

Quand orienter vers le médecin

Fièvre, vomissement, perte de poids

Diarrhée sanglante ou présence de glaires (Mucus)

Diarrhée sévère suite à un voyage tropical ou à une antibiothérapie à large spectre

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Adsorbants et astringents Adsorbent l'eau, fixent les toxines, gaz et substances de fermentation

Charbon CARBACTIVE®

Charbon + siméthiconeCARBOSYLANE®

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Probiotiques Neutralisent les toxines et reconstituent la flore intestinale (diarrhée induite par les antibiotiques)

Lactobacillus acidophilus LACTEOL®

Saccharomyces boulardii ULTRA-LEVURE®

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Freinateurs (ralentisseurs) du transit intestinal

Lopéramide DIARETYL®

Antisécretoires intestinaux Enfants et nourrissons

Racécadotril TIORFAN®

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Réhydratation +++ (Soluté de Réhydratation Oral si nécessaire)

Privilégier les féculents riches en amidon (riz) et bien salés (pour compenser les pertes sodiques), les carottes cuites, les pommes cuites et les bananes

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Eviter les autres fruits et légumes ainsi que le lait, les aliments gras, sucrés, ou épicés

Lavage des mains (solution hydroalcoolique ++), des poignées de portes, des toilettes...

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Conjonctivite

Définition

C’est une inflammation de la conjonctive, caractérisée par:

un œil rouge

non douloureux (des sensations de brûlures ou d'égratignures peuvent cependant exister)

sans baisse d’acuité visuelle

et sans troubles généraux associés

Définition

Définition

Conjonctivite

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? Allergie ?

Atteinte uni/bilatérale ?

Porteur de lentilles de contact ?

Œil douloureux ou ↓ d'acuité visuelle ?

Traitements/automédication ?

Conjonctivite

Quand orienter vers le médecin

Absence d'amélioration sous 48h

Douleur oculaire ou œil dur

Nausées/céphalées associées à 1 œil rouge

Conjonctivite

Quand orienter vers le médecin

Photophobie, flou ou ↓ d'acuité visuelle

Traumatisme ou projection dans l‘œil

Opération de l‘œil depuis moins de 3 mois

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

1) Nettoyer l’œil

au sérum physiologique (Physiodose® …)

ou à l'aide d'une solution oculaire antiseptique (Dacryum®...)

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

2) Conjonctivite Infectieuse : Collyre antiseptique:

à l’héxamidine DÉSOMÉDINE®

au bromure de CéthexoniumSEDACOLLYRE®

ou à la Picloxydine dichlorhydrateVITABACT®

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

3) Conjonctivite allergique : Surtout au printemps

Collyre anti-allergique à base:

de lévocabastine ALLERGIFLASH®

ou à base de cromoglycate de sodium UNICROM®

+/- anti-allergique par voie orale Ex: cétirizine ALLERGICA® ou loratadineORAMINE®)

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

4) Irritation oculaire :

Collyre calmant ou apaisant Ex Acide

borique + Borate de soude

DACUROSE®

Collyre à base d'acide salicylique (SOPHTAL®), astringent, antalgique et anti-inflammatoire…

Conjonctivite

Conseils non médicamenteux

Rappel sur l'instillation des collyres

Retirer les lentilles

Port de lunette de soleil

Limiter la contamination (lavage des mains, éviter le contact avec les yeux et les paupières)

Conjonctivite

Conseils non médicamenteux

Privilégier les collyres et solutions de nettoyage unidoses, les compresses stériles non tissées

Prendre garde aux Péremptions Après Ouverture (≤ 24h unidoses, 14-28 jours flacons)

MERCI!