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DemographicDemographicsurveillance surveillance systemsystem
Sites de suivi Sites de suivi ddéémographiquesmographiques
≠DEMOGRAPHIC AND HEALTH SURVEY
DEMOGRAPHIC SURVEILLANCE
SYSTEM
DSS DHS
Zone géographique limitée Echelle nationale
Exhaustif sur la population Echantillonage
Etude longitudinale Etudes transversales
Sites de suivi démographique
Systèmes de collecte de données
• Exhautifs au niveau de la population
• Sur une aire géographique limitée et
clairement délimitée
DEMOGRAPHIE = RECENSEMENTS
• initial et répétés (rythmes: trimestriel…)
– Enregistrement de chaque individu résident
– Données socio-économiques
– Données sur les habitudes
– Migration
Sénégal - Niakhar
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
INDICATEURS DE SANTE
• Survenue d’événements de santé
• Naissances - Décès
• Données :
– fertilité,
– morbidité,
– mortalité
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
Sénégal -Niakhar
RECHERCHE ET INTERVENTIONS EN SANTE PUBLIQUE
• Développement du SRO;
• Essais cliniques d’efficacité vaccinale :
rougeole, choléra and tétanos;
• Relation entre al’rrêt de l’allaitement
maternel et la malnutrition
• Effets sur la santé de la dégradation de
l’environnement
Sénégal -Niakhar
ANALYSES SPATIO TEMPORELLES
MALARIA/PALUDISMEDemographic Surveillance System
Objectifs des programmes de contrôle du paludisme
• Reduction de la mortalité associées au
paludisme chez les enfants
• La cible fixée par RBM : réduction de la
mortalité de moitié en 2010
Comment mesurer les changementssurvenant sur la mortalité?
�Enregistrement des décès au niveau des services d’état civil est le plus souvent inexistant ouincomplet en Afrique
�plus de 80% des décès chez les enfantssurviennent à domicile et ne sont pas déclarés
(Ref - VO Mung'ala and RW Snow, Death registration on the Kenyan Coast, East Afr Med J 71 (1994), pp. 747–750).
Pourquoi mesurer la mortalité?
• Pour étudier, expliquer les niveaux , les tendances et
les différences de taux de mortalité spécifique par
âge
• Pour guider les ressources vers des programmes
d’intervention ou de recherche jugés prioritaires
• Pour gére les programme de santé publique
• Pour fournir des indicateurs épidémiologiques
DSS et Autopsie verbaleDSS et Autopsie verbale
Pour mesurer les causes
spécifiques de mortalité en
milieu communautaire
QuQu’’estest cece ququ’’uneune autopsieautopsie verbaleverbale ??
• Procédure en deux temps
– Collecte des données: interview des familles sur les
symptômes ayant conduit au décès de la personne, le
traitement , la maladie à partir de formulaires établis
(texte libre + questions structurées)
– Codage des données:
– Analyse des informations collectées par des
médecins
– Codage selon la classification internationale
Variation des diagnosticsVariation des diagnostics
• Enquêteurs
– Retranscription systématique des informations
– Biais en fonction de la formation de l’enquêteur
• Informateurs
– Meilleur =témoins du décès
– Charge affective
• Médecins
– Qualification et champ d’intérêt
• Disponibilité d’information médicale
NORMES POUR AUTOPSIES VERBALES
DSS Sénégal
DSS Nairobi
EVALUATION DES AUTOPSIES EVALUATION DES AUTOPSIES VERBALESVERBALES
EXEMPLES D’UTILISATION
• Evaluer la couverture et l’efficacité
d’interventions
– Moustiquaires imprégnées en Afrique
– Essai vaccinal pneumoccoque
• Dans les pays dévéloppés
– Enquête confidentielle sur la mortalité maternelle
– Mort subite du nourrisson
Autopsie verbaleAutopsie verbale
Pas d’autres possibilités pour avoirrapidement une information sur les causes de décès dans les pays en voie de développement.
Causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans en Afrique
DSS Ghana
PALUDISME ET SAISONNALITPALUDISME ET SAISONNALITÉÉ
• En Afrique subsaharienne, la transmission du
paludisme varie en fonction des saisons.
• Comprendre les facteurs associés à la
saisonnalité et à la variation de la transmission
est important:
– Prédire les épidémies
– Evaluer les actions de prévention
ETUDES ENTOMOLOGIQUES
• Peu d’études entomologiques sont basées sur
des données collectées sur de longues
périodes de temps
• Peu d’études basées sur des zones
géographiques larges
MANIAC DSSMANIAC DSS
MozambiqueMozambique
DSS MozambiqueDSS Mozambique
• Maniac située au Sud du Mozambique
• Observation des tendances de la mortalité
� saisonnalité
– Corrélation entre mortalité et transmission du
paludisme ?
Surveillance entomologiqueSurveillance entomologique
Surveillance entomologiqueSurveillance entomologique
RUFIJI DSSRUFIJI DSS
TanzanieTanzanie
DSS TanzanieDSS Tanzanie
• Données entomologiques collectées sur
plusieurs sites du DSS toutes les deux
semaines de façon systématique et en
utilisant un mode de collecte standardisé
SR et SaisonnalitSR et Saisonnalitéé
ModModèèles prles préédictifsdictifs
Pourquoi?
Pour mieux cibler les meilleurs
moments des actions de
prévention à mener en matière
de lutte vectorielle afin d’être
plus coût/efficace
CONCLUSIONCONCLUSION
Les systèmes de surveillance démographiques (DSS) dans des populations limités peuvent fournir une information importante en l’absence d’information sur la santé collectée en routine ce qui est le plus souvent le cas en pays en voie de développement.
Le point sur les DSS
• Actuellement 38 DSS sites (26 en Afrique, 10
en Asie, 1 in Océanie, and 1 en Amérique
centrale) dans 19 pays, sous la coordination
du International Network for the continuous
Demographic Evaluation of Populations and
Their Health (INDEPTH)
Perspectives à Madagascar
DSS Moramanga
76 000 hab
4 communes
Phase pilote en 2010-2011
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