NGAL marquer de l'insuffisance rénale Aigu

NGAL

MBOUSSOU Yoan Interne CHU bordeaux - Mai 2011

Service de Biochimie (Dr Evelyne PEUCHANT)

Marqueur de l’IRA

SERVICE DE REA

!

• Mortalité = 15% si IRA « de néphrologie ».

• Mortalité = 50% si IRA de « réanimation ».

• Mortalité > 70% si IRA « de réanimation + EER».

SERVICE DE REA

40 à 50 % des sepsis sévères nécessitent une EER (épuration extra rénale)

!

Sepsis sévère :

22500 mort / an en France

0,00,51,01,52,02,53,03,54,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

GFR

(mL/

min

)Serum

Cr (m

g/dL)

Time (days)0 1 2 3 4 5 6 7 8

Créatinine +

Possibilité de prise en charge précoce

Créatinine ( > 2 jours )

Près de 40% des patients avec une baisse de la filtration glomérulaire ont une créatininémie normale

Gélatinase de Neutrophile Associée à la Lipocaline

NGAL

• Protéine de 25 kDa

• Superfamille des lipocalines

• Ubiquitaire à faible dose (rein, estomac, poumon, colon)

BIOMARQUEUR PRECOCE

1 à 2 HEURES après agression

LA TECHNIQUE

Test Triage NGAL

• Immuno-dosage

• Lecture par fluorescence rapide

• détermination quantitative

250 ul de sang ou plasma sur tube EDTA

• Stabilité 8 heures à T° ambiante

• plusieurs mois à - 20°C

• Durée dosage : 15 min

La cassette-test

• Un anticorps monoclonal de souris anti-NGAL

• marqué par un agent fluorescent

• NGAL immobilisé sur phase solide

• stabilisants

L’échantillon est déposé

Sample Port

Mélange d’une fraction de l’échantillon avec le

réactif lyophilisé

Chambre de réaction

Contrôles indépendants permettant de s’assurer que la réaction a lieu

convenablement

Controles internes (3)

L’échantillon est collecté

Poubelle

Séparation GR/plasma

Filtre

Une surface hydrophobe assure le

temps de réaction

Réaction

L’échantillon à doser et les Ac fluorescents

sont stockés dans des zones distinctes

Zone de lecture

CONCLUSION

• Bon marqueur précoce de l’IRA

• Examen pour l’instant occasionnel

• Réservé au service de REA

• Prix élevé : 28€ le test