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Débatthématique:

Changementdescomportementsenmatièred’hygièneetd’assainissement—déploiementdeprogrammesàgrandeéchelleet

pérennisation

RésumédesdiscussionsTraceyKeatman,PartnershipsinPracticeLtd

SommaireSommaire.....................................................................................................................................................1

Introduction................................................................................................................................2

Déploiementàgrandeéchelle.....................................................................................................2Définitionduterme« déploiementàgrandeéchelle »pourl’élaborationdeprogrammesd’assainissementetd’hygiène...............................................................................................................3

Qu’est-cequeledéploiementàgrandeéchelledesprogrammesdechangementdescomportementssignifiepourlesprofessionnelsdusecteurWASH?L’expansion?L’intégration?..................................3Accèsuniverseletéquitableàdesservicesd’assainissementetd’hygièneadéquats.............................4

Ingrédientsd’undéploiementàgrandeéchelleréussi...........................................................................4Responsabilitésetrelationsdespartiesprenantes..................................................................................5

Lapérennitédeschangementsdecomportement.......................................................................6Êtreattentifauxnormessocialesetcomportementales........................................................................6

Lecontexteestcapital..............................................................................................................................7Techniquesdechangementdescomportements:exemplesetdifficultésrencontrées.........................8

Lesagentsdepromotiondel’hygiène:quifaitquoi?.............................................................................8Lasystématisationduchangementdescomportements.........................................................................9Laconceptiondesapproches...................................................................................................................9

Lesuividuchangementdescomportements.......................................................................................10

Lafindeladéfécationàl’airlibreetlerisquederelâchement...................................................10Définitionsdelafindeladéfécationàl’airlibreetdurelâchement....................................................11Lesdifférentstypesderelâchement....................................................................................................11Stratégieslocalespouréviterouatténuerlesrisquesderelâchement................................................13Seuilcritiqueenmatièrederelâchement:impactsetsuivi.................................................................14

Conclusion.................................................................................................................................14

Listedesparticipants.................................................................................................................15

Documentsderéférence...........................................................................................................17

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IntroductionLaCommunautédepratiquepourl’assainissementetl’hygiènedanslespaysenvoiededéveloppementduConseildeconcertationpourl’approvisionnementeneauetl’assainissement(CommunautédepratiqueduWSSCC)etl’Alliancemondialepourl’assainissementdurable(SuSanA)ontcollaboréàl’organisationd’unediscussionthématiqueconjointedetroissemainessurlesprogrammesdechangementdescomportementsenmatièredesantéetd’hygiène,ainsiqueleurpérennisation.Pourlapremièrefois,cesdeuxréseauxonttravailléensembleenvuedeproposerunévénementd’apprentissagecollaboratifenligne.Lesdeuxplateformescomptentchacuneplusde5000membrestravaillanttousauseindusecteurWASHoudansdessecteursconnexes.Cettediscussionthématiqueapermisderéunircesdeuxcommunautésinternationalesdanslebutdepartagerdesconnaissancesetd’approfondirlesliensentrelarechercheetlapratiqueenmatièredechangementdescomportements.

Ladiscussions’estarticuléeautourdetroissous-thèmesinterconnectés,danslebutdemieuxcomprendreetd’améliorerlechangementdescomportementsafindegarantirdesrésultatsdurablesenmatièredesantéetdanslesecteurWASH.Lesdébatsontétéencadréschaquesemainepardesspécialistesdechaquedomaineafindefavoriserleséchangesentrelesparticipantsenligne.Lestroissous-thèmesabordésontétélessuivants:

1. Ledéploiementàgrandeéchelle:aucoursdelapremièresemaine,lesdiscussionsétaientaxéesi)surladéfinitiondecetermedanslecadredel’élaborationdeprogrammesd’assainissementetd’hygiène,ii)surlepartaged’exemplesprobantsdedéploiementàgrandeéchelle(oulesfacteursàl’originedetellesréussites)etiii)surlacompréhensiondesresponsabilitésetdesrelationsentrelespartiesprenantes ;

2. Lapérennitédeschangementsdecomportement:aucoursdeladeuxièmesemaine,lesparticipantssesontefforcésd’étudierlesnormesetlesdynamiquessocialesetcomportementalesquiinfluencentlespratiquesd’hygiène,particulièrementlelavagedesmainsetl’utilisationdesinstallationssanitaires ;

3. Lafindeladéfécationàl’airlibre(FDAL)etlerelâchement:lesdiscussionsquisesonttenuesaucoursdelatroisièmeetdernièresemaineontportésurlacompréhensiondelaterminologie,ainsiquesurl’étudedesfacteursderelâchementetlesstratégiesmisesenœuvrelocalementpourleséviteroulesatténuer.

Leprésentdocumentdesynthèserassemblelesprincipauxpointsdediscussionautourdestroissous-thèmesabordésetenreprendlesréflexionsmajeures.L’auteuredecettesynthèseestintervenueenqualitédecoordinatricedesdiscussionsthématiquessurlesdeuxplateformesenligne;ellesouhaiteraitàcetteoccasionexprimersagratitudeàchacuneetchacundesparticipantspourletempsqu’ilsontaccordéàcedébatetlesobservationsdontilsnousontfaitpart.

DéploiementàgrandeéchelleSuvojitChattopadhyay,consultantspécialisédanslesquestionsdesuivietd’évaluation,aanimélesdiscussionsportantsurlepremiersous-thèmeensoulignantlacomplexitédudéfidel’assainissement,qu’ilqualifiede«problèmedélicat».IlaévoquéleprincipaldéfiquedoitreleverlesecteurWASH,quiestd’induiredeschangementsdecomportementdurables:

«Lanaturemêmed’uneingénieriesocialeprudente,nécessairepourprovoquercechangementdescomportements,semblealleràl’encontredecertainsdesfacteursquipermettentledéploiementd’uneinterventionàgrandeéchelle—àsavoirunecapacitéde

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normaliserlescontributionsetdediviserlescomposantesduprogrammeenélémentsfacilementreproductibles.»

M.ChattopadhyayademandéauxprofessionnelsdusecteurWASH:i)d’éviterlesinterventionsaxéessurlafournitured’installationssanitairesetmotivéespardesobjectifsspécifiquesquinepermettrontnid’influencerlescomportementsnidecréerunecohésionsociale ;ii)des’inspirerdescampagnesdemarketingefficaces(socialesouautres)pouratteindrechaquepersonnesansexception;iii)dereconnaîtrequelesapprochestraditionnellesnefonctionnentpasetdemettrel’accentsurl’hygièneetl’assainissementauniveauindividueletsurleplanenvironnemental(sansselimiteruniquementàlafindeladéfécationàl’airlibredanslescommunautés);etiv)decommencerpardesprojetsàgrandel’échelleplutôtquedes’enteniràunecouvertureprogressive.

Définitionduterme«déploiementàgrandeéchelle»pourl’élaborationdeprogrammesd’assainissementetd’hygièneSanssurprise,lesensqueprendleterme«déploiementàgrandeéchelle»dansdifférentscontextesrelatifsauchangementdescomportementsenmatièred’assainissementetd’hygièneafaitl’objetd’unvifdébat.Ainsi,laconceptiondeprogrammesenvued’undéploiementàgrandeéchellereposeavanttoutsurl’élaborationd’unedéfinitionprécise,cohérenteetfaisantl’objetd’unconsensus–cequisembleloind’êtrelecasàl’heureactuelle.Pourreprendrelesproposd’ElisabethvonMuench:

«Quedéployons-nousàgrandeéchelle?Uniquementlesélémentsquinenécessitentpasd’interventionsaxéessurlafournitured’installationssanitaires?Enréalité,touteslesinitiatives,qu’ils’agissedulavagedesmainsoudel’éradicationdeladéfécationàl’airlibre,nécessitentuneformed’interventionimpliquantlafournitured’installationssanitaires.Ilnes’agitdoncpasdecela.Jepensaisqu’ilétaitquestionduchangementdescomportementsenmatièred’hygiène(notammentlefaitdeselaverlesmainsetdenepaspratiquerladéfécationàl’airlibrelorsquel’onaaccèsàdestoilettes)–etnonpasdefournirdestoilettesàlapopulation.»

AlexisD’Agostinoaparailleursétabliunparallèleavecladifficultédedéfinirletermededéploiementàgrandeéchelledanslecontextedesprogrammesdenutrition:

«...dansnotresecteur,ilnesemblepasyavoirdeconsensusquantausensquerevêtceterme.S’agit-ildel’expansiondesprogrammesdansdeszonesgéographiquesnouvelleset/oudeleurintégrationàunsystèmelocal?Ouaucunedesdeux?Renvoie-t-ilàautrechose?»

Lesparticipantsontsoulignéquelesdifficultésrencontréesdanscessecteurscomplémentairespourraients’avérerédifiantespourledéploiementàgrandeéchelledesprogrammesdechangementdescomportements.

Qu’est-cequeledéploiementàgrandeéchelledesprogrammesdechangementdescomportementssignifiepourlesprofessionnelsdusecteurWASH?L’expansion?L’intégration?Pourétendreoureproduiredesinterventions,lafournitured’installationssanitairesetladiffusiondeconsignesd’hygiène(pouvantmenantàunchangementdescomportements)nécessitentdeseffortsadaptés,carlamiseenœuvredecesdeuxmesuresnes’effectuerapasaumêmerythmeetparcequ’ellesnepourrontpasêtrerassembléesenunesolutionuniqued’améliorationsanitaire.Voilàdoncleprincipaldéfiàreleverdanslecadredelaconceptiondeprogrammesdestinésàêtredéployésàgrandeéchelle:lesdifférentescomposantesdesprogrammesWASHn’évoluentpasdelamêmefaçonouvialesmêmesmécanismes.Enoutre,ledéploiementàgrandeéchelled’une

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composantedonnéepourran’avoiraucunliendecausalitéaveclesautrescomposantesduprogramme.RolandWerchotaaainsiconstatéqu’àeuxseuls,leschangementsdecomportementàgrandeéchellenedébouchentpasnécessairementsurunélargissementdel’accèsàl’assainissement.

Commel’asoulignéPeterBury,nousdevonsfaireladistinctionentreassainissementethygiène,maisnousdevonsaussipromouvoirleurintégration(carladiffusiondeconsignesd’hygiènepeutinfluersurlescomportementsetlespratiquesenlamatière)sanslesconsidérercommedesactivitésdistinctes.Demême,certainsparticipantsontobservéquelesbonnespratiquesenmatièred’hygiènenepourrontjamaisêtremaintenuessansunapprovisionnementsuffisanteneau.SelonRolandWerchota:

«L’améliorationdelasantédépenddoncdavantagedel’assainissementunefoisqu’unapprovisionnement(public)minimumeneaupropreestassuré.»

Enfonctionducontexte,l’accèsàl’eaudoitêtreintégréàdesservicesd’assainissement(local,partagéouprivé)etàunprocessusdechangementdescomportementssil’onveutparvenirauxrésultatssouhaités.Lesopinionsdesparticipantssurl’ordredesinterventions,lespartiesprenantesimpliquéesetl’entitépilotantleprocessus(communauté,gouvernement,secteurprivé,ONG)divergeaient,carlesbesoinsvarientselonlecontexte(zonerurale,urbaineoupériurbaine,écoleoucentredesanté,sociétésortantd’unconflit,campdepersonnesdéplacées,etc.)?

Accèsuniverseletéquitableàdesservicesd’assainissementetd’hygièneadéquatsCesous-thèmeaétéabordélamêmesemainequel’adoptionparl’AssembléegénéraledesNationsUniesàNewYorkdesnouveauxobjectifsdedéveloppementdurable.Lacible6.2appellenotammentàaccélérerleseffortsetledéveloppementdespratiquesenmatièred’assainissementetd’hygiène:

D’icià2030,assurerl’accèsdetous,dansdesconditionséquitables,àdesservicesd’assainissementetd’hygièneadéquatsetmettrefinàladéfécationenpleinair,enaccordantuneattentionparticulièreauxbesoinsdesfemmesetdesfillesetdespersonnesensituationvulnérable.

Cetobjectifd’accèsuniverselinflueclairementsurl’élaborationdesprogrammes:ilrenforcelanécessitédefournirdesserviceséquitablesetinclusifsainsiquedesproduits,desconsignesd’hygièneetdesactivitésdesuivioudesoutiensurlelongterme.Demême,encequiconcernel’impactattendudansledomainedelasantépublique,M.Chattopadhyayafaitobserverque:

«...sansl’inclusiondel’ensembledesménagesdelacommunauté,lesfruitsd’unassainissementaméliorénepeuventêtrerécoltés.Seulel’adoptiondepratiquessanitaireshygiéniquespartouteslesfamillesauraunimpactsurlaprévalencedesmaladies.»

Celasignifie-t-ilqueledéploiementdespratiquessanitaireshygiéniquesàgrandeéchelleimpliquenécessairementd’atteindre100%delapopulation?Lesparticipantsontreconnuquelechangementdescomportementsnepouvaitsefairedujouraulendemain,qu’ils’agissaitd’unprocessusévolutifexigeantunsoutienconstantenraisondelacroissancedémographique,delapropensiondesgensàoublieretdelanécessitédemenerdesactionsdesensibilisationencontinudanslesécolesetlesmédias.L’accèsuniverselimpliquedeseffortsconstantspourassurerlapérennisationduchangementdescomportementsetdespratiquesenmatièred’hygiène.

Ingrédientsd’undéploiementàgrandeéchelleréussi

Danslescasdedéploiementsàgrandeéchelleréussis,lesprogrammesont-ilsétélancésetappuyéspardesacteursgouvernementauxounongouvernementaux?Quelssontles

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élémentsclésd’unpartenariatréussi?Commentpouvons-nousrenforcerl’appropriationnationale?

Unexempleapermisd’illustrerl’importancedespartenariatsetd’uneactionconvergentedanslesdéploiementsàgrandeéchelle.AnandShekhararelatécommentleministèreindiendel’Eaupotableetdel’Assainissement,legouvernementindienetleFondsmondialpourl’assainissementontadoptélaDéclarationdeShillongsurla«promotiondepartenariatsdurables».Parailleurs,leprocessusd’obtentiondustatutFDALdansledistrictdeNadiadansleBengale-Occidentalanécessitéuneconvergencesurdes«valeursfondamentales»delapartdesdifférentsacteurspourassurerlaréussitedudéploiementàgrandeéchelle(voirlesitesabarshouchagar.inpourplusd’informations).Cesvaleursenglobentladécentralisation,laplanificationconcertée,lecofinancementetl’actioncollective.

Plusieurspersonnesontsoulignéqu’iln’existaitpasd’approcheuniverselleetqu’ilimportaitdedépasserlecadredusecteurWASHafindecombinerleseffortsmisenœuvredanscedomaineaveclesactionsmenéesenmatièredemoyensdesubsistanceetdansd’autressecteurs.

ResponsabilitésetrelationsdespartiesprenantesLesparticipantsontinsistésurlefaitquelescampagnesenfaveurd’unchangementdescomportementssanitairesdevaientêtremenéesauniveaulocaletsoutenuespardesressourcescommunautairescollectivesoudesressourcespubliquesauniveaulocal.Ilsestimaientenoutrequ’ellesdevaientfairel’objetd’uneadhésionetd’unecoordinationinterministérielles,cequin’estpaschoseaisée.M.Shekharaainsifaitlaremarquesuivante:

«Généralement,lesprogrammesdesorganisationsdedéveloppementreposentsurdesvaleursquinesontpasnécessairementcompatiblesouconvergentes.Ledéploiementàgrandeéchelledoitêtreaccompagnéd’unensembledevaleursfondamentalesquifavoriserontlapérennisationdesrésultats.»

Comptetenudel’immensitédelatâche,ilestadmisqu’unorganismeouungroupedepartiesprenantesnepeut,àluiseul,entreprendretouteslesactionsnécessairespourréaliserundéploiementàgrandeéchelle.Àmoinsquetouteslespartiesaientunecompréhensionpréciseetpartagéedecequ’ellesessaientd’accomplirensemble,ilestpeuprobablequ’ellesatteignentleursobjectifs.Lacouverturemédiatiqueetlarhétoriquedespartenariatsdissimulentsouventlesdifficultésrencontréeslorsd’unecollaborationavecd’autresorganisations,enparticulieraveclesgouvernements.

M.Chattopadhyayaégalementsoulevéundébatsurlafonctiondesingénieursdanslesecteurdelasantépublique,àsavoirleurrôledanslaconceptionetlamiseœuvredesservices,ainsiquedanslagestiondubudget,plutôtquedanslaconceptiondelogicielsayanttraitauxchangementsdecomportement.LalitaPulavartiacitéunexempletiréducontexteindien:

«Dansl’Étatd’Odisha,lescadresingénieurs(issusd’unservicecommunrattachéauministèreindiendel’Eaupotableetdel’Assainissement)sonttoujoursàlatêteduprogrammed’assainissement.Maiscelanesignifiepasqu’ilssepréoccupentdesproblèmesstructurelsoudeconception.Ilsnefontquegérerlesfondsduprogramme.Lasous-traitancedestravaux(etlespots-de-vinquienrésultent)ainsiquelanon-appropriationduprojetparlescitoyens,quinesontpasimpliquésdanslaconstructiondestoilettes(notammentenraisondeproblèmesd’échelleoudemain-d’œuvrecommelemanquedemaçonsqualifiés),perturbentgravementleprogramme.Àmoinsquel’implicationdelaSBMnechangecela,cettesituationsereproduiraailleursenInde.»

Ilestaussiimportantdeprivilégierdavantagelescollaborationsaveclespartenairesnontraditionnelstelsqueles«anthropologues,sociologuesetpsychologues»lorsdel’élaborationdes

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programmesd’assainissementafindemieuxcomprendrelesfacteursdéterminantlescomportementsdemasse.Cesprofessionnelspourraientparailleurscontribueràaccroîtrelasensibilisationsurl’importancedel’assainissementetdel’hygièneauprèsdespopulations,notammentchezlespersonneslesplusdéfavorisées,quionttantd’autresprioritésauregarddutempsetdupeudemoyensdontellesdisposent.M.Chattopadhyayaégalementrappelélerôlecapitalquelesecteurprivépeutjouerdanslapromotiondescampagnesd’assainissementetd’hygièneetdansl’élargissementdesprogrammes:«QuecesoitsousformedecampagnesdecommunicationnovatricesoudefinancementselonleprincipedelaRSE,lesressourcesdusecteurprivédoiventêtreexploitéesparlebiaisdecollaborationsmutuellementfructueuses.»

Àlafindelasemaine,ilapartagéavecleslecteurssa«formuleensixétapes»pourunecampagned’assainissementetd’hygièneréussie:

1. Lorsquevousciblezlescommunautés,évitezlesmessagesuniques(construireetutiliserlestoilettes)etprivilégiezuneinterventionglobalecouvrantlasantéetl’hygiène.

2. Nerejetezpasenblocpaslessubventions.Soyezprêtàfairedesessaisjusqu’àcequevoustrouviezlabonnesolution.

3. Exploitezlesrapportsdeforcelocaux.4. Laissezlescommunautésdéfinirleurspropresnormessurlesresponsabilitésetlesdroits

individuelsetcollectifs.5. Neprécipitezpasledéploiementàgrandeéchelle.6. Enfinetsurtout,accordezunegrandeattentionàlaqualité.

LapérennitédeschangementsdecomportementAucoursdeladeuxièmesemaine,ladiscussionaportésurl’étudedesnormesetdynamiquessocialesetcomportementalesquiinfluencentlespratiquesd’hygiène,ettoutparticulièrementlelavagedesmainsetl’utilisationdesinstallationssanitaires.Pardéfinition:

«Lesnormessocialessontdesvaleurs,descroyances,desattitudesetdescomportementssocialementacceptésouapprouvés–quitraduisentcequ’unepersonneconsidèrecommeétantlecomportementcorrectquel’onattendd’elle.Cettenotionestliéeàl’idéequelesgenssefontducomportementquel’onattendd’euxetàcequefontlaplupartdesautresgens.»(IDS,2015)

Aucoursdelapremièresemaine,lesdiscussionsontessentiellementportésurlacompréhensiondesélémentsnécessairesàlamiseenœuvredeprogrammesdedéploiementàgrandeéchelled’activitésdechangementdescomportements.Aucoursdeladeuxièmesemaine,lesparticipantssesontintéressésàleurmaintienunefoislesprogrammesenplace.

ÊtreattentifauxnormessocialesetcomportementalesHenrietaMutsambi,responsableWASHauprèsdel’InstituteofWaterandSanitationDevelopment(IWSD),asuscitéledébatenpartageantsesconnaissancesetsonexpériencedansledomainedesactivitésdechangementdescomportementsauZimbabwe:

«Lescomportementsenmatièredesantédevraientêtreancrésdanslaculturequotidienne.Lestactiquesconsistantàeffrayerlesgensnefonctionnentpas,carilsnecroientpas,pasmêmelesenfants,qu’ilsvont“mourird’uncoup,commeça”s’ilsn’utilisentpasdetoiletteous’ilsneselaventpaslesmains.MAIS,pourquoiinsistons-nouspourqu’ilsselaventlesmains?Pouréviterlesmaladiesdiarrhéiquesetd’autresmaladiestransmissiblesdecegenre.»

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MmeMutsambiaensuitecitéquelques-unsdesprincipauxmoyensd’intégrerlelavagedesmainsetl’utilisationdeslatrinesdanslesnormesetcroyancessocioculturellesexistantes:utiliserdestextessacréspourinsistersurl’importancedulavagedesmainsauprèsdecommunautésdediversesconfessions ;s’appuyersurlescroyancestraditionnellesenmatièred’hygiène(p.ex.,auZimbabwe,lepeupleNdebelecroitqu’ilnefautpasmangerdansunendroitpublicoùilestimpossibledeselaverlesmains) ;l’apprentissageaxésurl’expérience(montrerladifférenceentreselaverlesmainsavecetsanssavonenutilisantuneservietteblanchepours’essuyerlesmains) ;l’intérêtdefairelelienentrel’hygièneetlestatutsocial,d’unepart,etlesconceptsdedignitéetdefiertéd’autrepart,cequipeutfonctionnerdanscertainscontextes(maispastous).Plusieursparticipantsontajoutéqu’ilétaitimportantd’influencerlesjeunesdesortequelespratiquesd’hygiènesetransformentenhabitudes.

LecontexteestcapitalLacompréhensiondesmesuresincitativesetdelamotivationinterneenmatièredechangementdescomportementsestcrucialepourmettreaupointdestechniquesadaptéesaucontextedanscedomaine.SamFrenchaainsidécritl’expériencemenéeenAfriquedel’OuestparWaterAid,quis’estappuyésurlesenseignementstirésauBangladeshenmatièred’assainissementtotalpilotéparlacommunautéetlesaadaptésàdescontextesdifférents:

«Nousavonsdûapprendreénormémentpourbienconnaîtrelecontextesociocultureletsavoircommentadapternosactivités.Nousavonsviteapprisque“lahonte”nemotivaitpaslescommunautésnigérianesàchangerdecomportement,contrairementàdesfacteursdemotivationpositifstelsqu’unsentimentdefiertéetdedignité.»

NabilChemalyapartagésonexpérienceduProgrammeEaudel’Agenceallemandedecoopérationaudéveloppement(GIZ)auBurundi.Desinterventionsdechangementdescomportementsaxéessurlesfacteursessentiellementpsychologiquesontététestéesetévaluéesàcourtterme(unmoisaprèslamiseenœuvredel’intervention)etàmoyenterme(6moisaprèscelle-ci)afind’évaluersonpotentieldedéveloppement.Lesinterventionsdechangementdescomportementssanitairesreposaientsurplusieursinitiatives:

• Desséancesdesensibilisationdesménages+desformationspourlesouvriersdubâtimentlocaux+dessubventionsennaturepouvantatteindre50%ducoûtdeslatrines ;

• Desséancesdesensibilisationdesménages+desformationspourlesouvriersdubâtimentlocaux+uneaideàlaplanificationfamilialepouraiderlesménagesàépargnersuffisammentd’argentpourconstruireunelatrine ;

• Lasensibilisationdesménagesparlebiaisduthéâtreutilisécommemoyendecommunicationdemasse+desformationspourlesouvriersdubâtimentlocaux.

M.Chemalyasoulignélefaitquedenombreusesactivitésontétémenéespourcréerunenvironnementpropicecommelaformationd’agentsdepromotiondelasantéàlatenuederéunionsdesensibilisation,laformationdepharmaciensàlafabricationdechlore,laformationd’ouvriersetdeplombiersàlaconstructiondelatrines,oulaconstructiondelatrinesdedémonstrationdanslesrégionspilotes.L’évaluationàcourttermedesinterventionssanitairesapermisd’aboutirauxconstatationssuivantes:l’utilisationduthéâtrecommemoyendecommunicationdemassen’apasunegrandeincidencesurl’accèsàl’assainissementetprésenteunpotentiellimitéenl’absenced’unsuivirégulier ;lasensibilisationparlebiaisdesagentslocauxestunetechniqueefficace,maisquidoits’accompagnerd’unsuivisérieuxetd’unesurveillancedelapartdesautoritéssanitaireslocales,provincialesetnationales ;ensefondantsurl’approcheactuelle,lespremièresséancesdesensibilisationàl’intentiondesménagessontplusefficacesquelesséancessuivantes.

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Lechangementdescomportementsestunprocessuslent,longethétérogène.Plusieursparticipantsontenoutreconstatéquelesdélaisdontdisposaientnombred’ONGlocalespourleursinterventionsétaienttropcourts.Delamêmemanière,FranckFlachenbergafaitremarquerquecertainsprogrammes«passentdesobjectifsduchangementdescomportementsauxactivitéssanstropsedemanderpourquoilesgensagissentcommeilslefontnicequipourraitbienlesempêcherd’adopterlescomportementsencouragésenmatièred’hygiène».Ilressortdel’analyseréaliséepar3ieque:

«Lesobstaclesauchangementdescomportementsdépendentdelaphaseduprojet.Denombreusesétudesévaluentlesavantagespourlasantédelamiseenœuvreinitialedetechnologiesetpratiquesenrapportavecl’eausalubre,l’hygièneetl’assainissement,maisraressontcellesquisepenchentsurleurutilisationprolongée.Lapériodededémarrageduprojetpeutêtrecaractériséeparunenthousiasmepourlanouvelletechnologieoulesactivitésdepromotionorganisées.Bienquelesoutienexternes’interrompepeuaprèslafinduprojet,lesmessagesdesensibilisationpeuventencoreêtrebienprésentsdansl’espritdupublicciblé.Toutefois,lesmembresinfluentsdufoyerquisemontraientsceptiquespeuventreprendreleschosesenmainàcestade.Etenfin,bienaprèslafinduprojet,lesrupturesdestock,lesdéfaillancestechniquesoulemauvaisentretiendessystèmespeuventmenacersérieusementlemaintiendescomportementsadoptés.»

L’étudesystématiquemenéepar3ieaégalementmontréque:

«[...]descontactspersonnelsfréquentsavecunagentchargédelapromotiondelasantéaufildutempss’accompagnentvolontiersd’unchangementdescomportementsàlongterme.L’étudesuggèrequelacombinaisond’unsuivipersonneletd’autresmesurestellesquedesannoncesdanslesmédiasoudesréunionsdegroupepeuventrenforcerl’adoptionàlongtermed’unnouveaucomportement.»

Lescontributionsdel’IWSD,duGIZ,deConcernWorldwide,deWaterAidetde3iesoulignenttoutesl’intérêtd’uneapprocheglobaleàplusieursvoletspourfavoriserl’adoptiondurabled’unchangementdescomportements.Lestechniquesutiliséessemblentavoirplusdechancesd’aboutiràdesrésultatspositifsetdurableslorsquelescommunautésontaccès,àtraversdifférentsmédias,àdesinformations,uneéducationetunecommunication(IEC)encesens,ainsiqu‘àunsoutienpratiqueàlamiseenplaced’unenvironnementfavorable.C’estpourquoil’utilisationd’instrumentsquianalysentplussystématiquementlesobstaclesauxchangementsdecomportementetleursfacteursdoitêtreprévuedèsledébutdesprogrammes;lescampagnesultérieuresenfaveurd’unchangementdescomportementsdoiventquantàellesêtreadaptéesaucontexte.

Techniquesdechangementdescomportements:exemplesetdifficultésrencontrées

Lesagentsdepromotiondel’hygiène:quifaitquoi?FranckFlachenbergaprésentél’approchedelapromotiondel’hygièneadoptéeparConcernWorldwideetsoulignélefaitquedenombreuxprogrammesWASHreposaientsurlaformationd’agentsdepromotiongénéralementmembresdecomitésWASHcrééspourgérerdesinfrastructures.Franckaexpliquéquepourgarantirlapérennitédesrésultats,ilseraitpréférabledemisersurlesréseauxlocaux,commelesagentsdesantécommunautaires,etdepromouvoirautantquepossiblel’intégrationdel’hygiènedanslesystèmedesantéexistantplutôtquedecréerdessystèmesparallèlestelsquedesagentsWASHchargésdelapromotiondel’hygiène.

JihaneRangamapartagesonavisetacitélecasduBurkinaFaso,oùcesontdesbénévoleslocauxquisechargentdesactivitésdepromotiondel’hygiène(p.ex.,desmembresd’associationslocalesdefemmes).Néanmoins,d’aprèslesavisrecueillis,lamotivationdesbénévolesbaissait

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rapidement,etlesrésultatsdesinterventionsdechangementdescomportementsn’étaientpasaussibonsqu’espéré.SamFrenchaajoutéquel’intégrationintersectorielleétaitaussiindispensableàuneapprochemultivoletsdanslecadredelaquellelesécoles,lescentresdesanté,lessages-femmes,etc.,utilisentetcommuniquenttouslesmêmesmessages.

Néanmoins,TomDavisestimequ’iln’estpasjudicieuxderecouriràdesprofessionnelsrémunéréspourpromouvoirlasanté,mentionnantunarticle1selonlequellelavagedesmainsausavonestadoptédeuxfoisplussouventlorsquelesprojetsreposentsurdesgroupesdepriseencharge(CareGroups)quisontaniméspardesbénévoles.SusanDavisacorroborécetargumentencitantuneétudequiacomparél’assainissementtotalpilotéparlacommunautéàl’approchedesclubsdesantécommunautaires(WhaleyetWebster,2011).

«Alorsquecesdeuxapprochesencouragentefficacementlesmesuresdeluttecontreladéfécationàl’airlibre,seulslesclubsdesantéontpermisdediffuserlargementlelavagedesmains.Toutefois,l’assainissementtotalpilotéparlacommunauté(ATPC)s’estavéréplusefficacepourpromouvoirlaconstructiondelatrines,cequisuggèrequeletravaildesensibilisationmenéparlesclubsdesantécommunautairessurlespratiquesd’hygiènetellesquelelavagedesmainsdoitmettredavantagel’accentsurlaquestiondel’assainissementamenéeparl’ATPC.»

LasystématisationduchangementdescomportementsDiversmoyensdesystématiserlestechniquesdechangementdescomportementsetdecomprendrelesnormessocialesontétémisaupoint.Hans-JoachimMosler,professeuràl’Eawag,aprésentél’undecessystèmes,lecadre«RANAS»,quiviseàfournirunprocédédecartographiesystématiquedesdéterminantspotentielsducomportement(ensebasantsurlapsychologiehumaine)etàétablirunlienpratiqueentreceux-cietdestechnologiespropicesauchangementdescomportements.Grâceàdetelscadres,lesprofessionnelspeuventélaboreruneapprochesurmesure,adaptéeàleurcontexte.TomDavisaégalementrappelélesdifférentsfacteursdéterminantsidentifiésdansles18étudesportantsurl’analysedesobstaclesaulavagedesmainsausavonconsultablesdanslaBanquedecomportements(BehaviorBank)duFoodSecurityandNutritionNetwork(Réseaupourlasécuritéalimentaireetlanutrition).

LaconceptiondesapprochesHans-JoachimMosleraégalementindiquéquelaconceptiond’approchesadaptéesaucontextepourraitêtreoptimiséeparlacollaborationavecdesagencesdecréation,lesquellesdevraientaussicomprendrelecontexteetlepublicciblé.Denombreuxorganismesdusecteurprivéontdéjàrecoursàcetteapprochelorsqu’ilsveulentinduireunchangementdescomportements.IlaétéobservéquelesecteurWASHpourraitfairedavantaged’effortspourmieuxcomprendrelesecteurprivéettirerprofitdesonexpérienceetdesaconnaissancedesmécanismesoustructuresdebasequisous-tendentlaconceptiondegrandescampagnesmédiatiquesdechangementdescomportements.Ainsi,cesprincipespourraientêtremieuxprisencomptedanslaconceptiondesprogrammesWASHetcompléterlesactionsmisesenœuvresurleterrainenmatièred’éducationindividuelleàlasantéetdesuivi.

Ilestclairqu’uneapprochecomplémentaire(médias,soutienlocalàsuffisammentlongtermeetsuivi)seraitprofitable(commeindiquéci-dessus).Maiscommentuncycledeprojetoudeprogrammepeut-ilsystématiquementintégrercetteapprocheetlamettreenœuvre?Lechangementdescomportementsenmatièred’hygiènefaitrarementpartiedescomposantes

1Georgeetal.,2015,EvaluationoftheeffectivenessofcaregroupsinexpandingpopulationcoverageofKeychildsurvivalinterventionsandreducingunder-5mortality:acomparativeanalysisusingthelivessavedtool(LiST),JohnHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth,États-Unis.Disponibleàl’adressesuivante:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/15/835

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essentiellesdesprogrammesWASHendépitdelareconnaissancedesonimportance.Nousdevonsaussinouerdespartenariatsavecdesacteursaveclesquelsnousn’avonspeut-êtrepasl’habitudedecollaborer(commesoulignéprécédemment).

LesuividuchangementdescomportementsEncequiconcernelesuivietl’évaluationduchangementdescomportements,FranckFlachenbergaajoutéque«chaquenouvellecampagneestassortied’unbonsystèmedesuivietd’évaluationafindepouvoirévaluersonefficacitésurleplanduchangementdescomportements(etnonseulementdel’améliorationdesconnaissances)».

D’aprèsTakudzwaNoelMushamba,«l’absencedecasoulafaibleprévalencedesmaladiesliéesàl’eauetl’assainissementn’indiquentpasnécessairementune“améliorationdescomportements”».Ilaattirél’attentionsurletriangleépidémiologique,quimontrelesliensentrelevecteurdelamaladie,l’hôteetl’environnement,etconstatéque:

«Noussommesplusleproduitdenotreenvironnementquecequel’onnousdit.Lemêmemessagen’apaslemêmesenspourdeuxpersonnesdifférentes.Pourl’une,ilsignifieouvrirlerobinetetutiliserundésinfectantpourlesmains,tandisquepouruneautreilsignifieacheterdavantagedesavon,serendreàunpuitssituéà8kmetenramenerunseaud’eausupplémentairepourselaverlesmainsavantdemanger.Lesinfrastructuresjouentunrôleénormenonseulementdanslaréductiondel’exposition,maisaussidansl’encouragementdenouveauxcomportements.»

Enfin,HannaWoodburn2duPartenariatmondialentrelesecteurpublicetlesecteurprivépourlelavagedesmainsausavon(PPPH)afaitremarquerqu’aucoursdesdiscussionsquisesonttenuesauxNationsUniesausujetdel’adoptiondesODD,«lorsquel’ondisaitquedeschangementsdecomportementétaientindispensablespouratteindrecesobjectifs,lesréponsesétaientbiensouventabstraites».

C’estpourquoilesactivitésdesuividoiventellesaussicomporterplusieursvolets,êtreglobalesetcapablesd’évoluerenfonctiondescontextesetdesdifférentesphasesdesprogrammesmisenœuvre.

Lafindeladéfécationàl’airlibreetlerisquederelâchementAucoursdelatroisièmeetdernièresemaine,lesdiscussionsontportésurlesmoyensdegérerlessituationsderetourauxancienscomportementsoul’appuisupplémentaireéventuellementrequisparlesprogrammesdechangementdescomportements.NoscollèguesduFondsmondialpourl’assainissement(GSF)quiontmenélesdébatsaucoursdecettesemaineontsoulignélesdifférentspointssuivants:

«Lesprogrammesd’assainissementàgrandeéchelleaxéssurlechangementdescomportementssontsouventaxéssurlesoutienauxcommunautéspourparveniràlaFDAL,dontlescritèressontdéfinislocalement,maisincluentsouventl’éradicationcomplètedeladéfécationàl’airlibre,l’accèspourtouslesmembresdelacommunautéàdeslatrinesbasiques,maisprotégéescontrelesmouchesetéquipéesdedispositifsdelavagedesmainsavecdel’eauetdusavonoudelacendreàproximité.Lorsquecesprogrammesarriventàmaturitéetquelenouveaudéfin’estplustantd’amenerlescommunautésaustatutFDAL

2Elleaenoutreattirél’attentiondesparticipantssurlaréuniond’ungroupederéflexionsurlechangementdescomportementsenmatièredelavagedesmainsorganiséeparlePPPHlorsdelaconférenceAfricaSan4àDakar,auSénégal,aucoursdelaquelletroisgrandesidéesrelativesauchangementdescomportementsontétéabordées:lesfacteursdemotivationpsychologiques,l’environnementcomportementaletlasciencedescoutumes.

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maisdeveilleràcequ’ellesleconservent,ilssontconfrontésàlaproblématiquedite“derelâchement”,c’est-à-direunretourauxancienscomportementsnonhygiéniquesoul’incapacitédecertainsoudetouslesmembresdelacommunautéàrespectertouslescritèresFDAL.Ilexistetoutefoisuncertainflouquantàladéfinition(outoutdumoinsunedéfinitionacceptableetuniverselle)decequel’onentendpar“relâchement”,unconceptquiestassociéàunecertainedynamiqueetàuncontexteparticulier.Cetermefaitpartieintégrantedesprogrammesd’assainissement,surtoutceuxquisontmisenœuvreàgrandeéchelle,etn’estPASsynonymed’échec.»

Définitionsdelafindeladéfécationàl’airlibreetdurelâchementDeuxcommentairesontétéformulésdanslecadredeladéfinitiondecestermesparleGSF.KimberlyMcLeodasouscritauxtroisprincipesclésdéterminantlestatutdevillage«FDAL»etainsistésurlanécessitéd’allerau-delàdelasimple«présencedestationsdelavagedesmainsavecdel’eauetdusavonoudelacendreàproximitédeslatrines»,indiquantquelesvillageoisdevaientégalement«selavercorrectementlesmainsauxmomentscruciaux».AkhileshGautams’estégalementinterrogésurlelapsdetempsauboutduquelunchangementdescomportementsenmatièred’utilisationdelatrinesestconsidérécomme«stableetpérenne»,sansrisquederelâchement.D’aprèssapropreexpériencesurleterrainenInde:

«Denombreuxvillagesn’ontjamaisatteintunstadedechangementdescomportementsstableetpérenne.Parlerdansdetelscasderetourenarrièreesterronéetadesimplicationsdifférentesenmatièred’orientationstratégiquedesprogrammesd’assainissement.»

Lesdifférentstypesderelâchement

«Leschangementsdecomportementdansledomainedel’assainissementetdel’hygiènesuiventunprocessusnonlinéairequipourraitressembleràceci:unecommunautéestciblée,chercheetparvientàatteindrelestatutFDALavantd’êtreconfrontéeàdemultiplesdérapages(enraisondediversfacteursindividuels/collectifsetinternes/externes)austatutdenonFDAL,donnantlieuàdesinterventionsvisantàleretrouver.Latendancecommuneestquepluslesinterventionsserontrépétéesetlesuiviassuré,moinslephénomènederelâchementseraprégnant,etcejusqu’àcequ’unniveaudematuritésoitatteintetquelecomportementsoitancré.»(GSF)

Plusieurstypesdefacteurspertinentsexpliquentlesdifférentscasderelâchementrencontrésauniveaudesprogrammes:facteursd’influenceexternes(aspectssocioculturels,environnementaux,financiersetpolitiques,parexemple)oufacteursplussusceptiblesd’êtrecorrigéspardesprofessionnelsdel’hygièneetdel’assainissement(programmesmalconçusoulimités).Lesdifférentspointssuivantsrésumentlesprincipauxfacteursderelâchementmentionnésparnoscollèguessurlesdeuxplateformesdediscussion:

Ø Aspectssocioculturels:conflitscommunautaires ;besoinsdespersonnesdéplacéesetimpactsurlesinstallationslocalesdisponibles ;personnesvulnérablesdansl’incapacitéderespectertouslescritèresFDAL,cequiauneincidencesurl’ensembledelacommunauté ;absencedepressiondescommunautésd’oresetdéjàcertifiéesFDALvis-à-visdesautrescommunautés ;

Ø Aspectsenvironnementaux:cruessaisonnièresouautres(destructiondeslatrines,possibilitésdesuivimoindrespourlesfacilitateurs) ;pluiestropabondantesd’oùdescendresinsuffisantespourlelavagedesmainsoulenettoyagedeslatrines ;

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Ø Aspectsfinanciers/économiques:manquedemoyensrendantinabordablel’achatd’infrastructuresadaptéespourlespauvresvivantenmilieuurbain ;mauvaisegestiondesfondsaffectésauxchangementsdecomportementetàleursuivi ;

Ø Aspectspolitiques:«concurrencemalsaineauniveaudesautoritéslocalespouratteindrelesobjectifsdugouvernementcentral,quelsqu’ensoientlescoûts(nonfinanciers)» ;

Ø Limitesdesprogrammes:o Lacunesauniveaudesprocessusdemiseenœuvredel’assainissementtotalpiloté

parlacommunauté(ATPC) ;o Manquedeclartéouinsuffisancedesmessagesportantsurl’hygiène(personnes

déféquantàl’airlibrepourdesraisonsdeconvenance,cequiindiquequelemessagen’estpaspleinementcompris,qu’ilexisteunmanquedemotivationoud’information,ouquelemessagen’apasététransmisàl’ensembledelafamilleoudufoyer)etfaiblessedesniveauxdechangementdescomportementsréelsouancrésdueàunemiseenœuvremédiocre ;

o Constructiondansl’urgenced’installationsdemauvaisequalitéquinerépondentpasauxnormesnationalesetpourlesquellesiln’estprévuaucunfondsdestinéauxréparations/àl’entretienaprèslaconstruction ;offreinégaleounonuniformed’installationsmatériellesnerépondantpasàlademandeoud’installationssanitairesinadaptéesàlasituation ;

o Manquedesuiviet/ouderessourcespourlesuivi(p.ex.,auniveaudesstructuresd’appui,desoptionsdemaintenanceouderéparation)delapartdugouvernement,dupersonneldesantéenvironnementaleoudesleadersnaturels,etc.) ;

o Manqued’engagementdelapartdelamunicipalité.

CarolienvanderVoordenapartagécertainsdesenseignementstirésdesonexpérienceàMadagascar,indiquantquecertainsprofessionnelsdoiventconsidérerlesrelâchementscommeinévitablesetyrépondreavecdesoutilsetdesapprochesadaptésafindecontinueràencouragerlechangementdescomportements.Defait,commepourl’approvisionnementeneauetl’accèsauxlatrines,lestatutFDALetlechangementdescomportementsenmatièred’hygiènequ’ilimpliquedoiventêtreconsidérésnonpascommelerésultatd’unévénementoud’uneinterventionponctuelle,maisd’unprocessuscontinu.

Unefoisencore,lesrôlesetresponsabilitésdesprincipalespartiesprenantesdoiventêtreclarifiésafindesouteniretdegérerlestatutFDAL.JoséaRatsirarsona,parexemple,soulignélerôle(réaliste)quelesprofessionnelsWASHpouvaientjouer:

«Unefoisidentifiés,lesprofessionnelsdoiventfaciliterlarecherchedesolutionsparlacommunautéelle-mêmeplutôtqued’apporterlasolution.Entantqu’intervenantsexternes,nousnepouvonspastoutrésoudreniavoirtouteslessolutions.Commeleproblèmeestcommunautaire,lasolutiondevraitégalementl’être:notrerôleestdefaciliterlamiseenœuvreduprocessusquipermettradetrouvercessolutionsinternes.»

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StratégieslocalespouréviterouatténuerlesrisquesderelâchementPlusieurssolutionslocalesintéressantesontétéproposéesparNanpetChuktusurlabasedesonexpérienceauNigéria.Toutesonttraitàlamiseenœuvred’activitésclairesetcohérentes,visantàfavoriserlemaintiendustatutFDAL.Sessuggestionsportentsurlesélémentssuivants:

Ø CliniquesWASH:celles-ciconcernenttoutungroupedevillages(20à30)présentantdespointscommunssurleplanadministratif.Uneestimationdesperformancesdescommunautésesteffectuéeetlesplusefficacessontfélicitées.

Ø Groupedetravaillocalsurl’assainissement:ils’agit,parexemple,d’ungroupedecadressupérieursdel’administrationlocale,dechefsreligieuxetdechefstraditionnelsactifslocalement.TousreçoiventuneformationsurleprotocolenationaldevérificationFDALetlescritèresàremplir.IlsontpourrôledemenerunevérificationmensuelledescommunautésFDALetprennentl’habitudedeconvaincrelescommunautés«obstinées»ouenretard.

KamalKaretl’équipedelaCTLSFoundationontprésenté(danssaversionabrégée)uneétudedecasportantsurlamunicipalitédeKalyaniauBengale-Occidental,premièrevilleurbainedéclaréeFDALenIndeen2009.

Danslecadred’unprojetfinancéparleministèreduDéveloppementinternational,uneinitiativepiloteaétémenéedanscinqbidonvillesàKalyanien2006,àl’époqueoùladéfécationàl’airlibreétaitendémiquedanscescommunautésetoùlesnombreusestoilettesmisesàdispositiongratuitementrestaientdésertes.Àladifférencedesprogrammesd’ATPCenmilieurural,l’interventionacommencéauniveauduconseilmunicipal,impliquantleprésidentetlesconseillersdequartier,toutesappartenancespolitiquesconfondues.Unefoisques’estimposéelanécessitéd’impliquerlacommunautélocaleetquelesrapportsdepouvoirontétéprisencompteauniveaulocal,lamiseenœuvredel’interventionàproprementparlerapudébuter,impliquanttouslesdirigeantsformelsetinformelsdechaquebidonville.Lamunicipalitéaétépleinementmobiliséedansleprocessusdemiseenœuvreetlesuivi.

Enl’espacedesixmois,cescinqbidonvillesontétédéclarésFDAL.Celaaeuuneffetdominodanslesbidonvillesvoisinsdetellesortequ’en2009,l’ensembledes51bidonvillesrépertoriésdanslamunicipalitéobtenaitlestatutFDAL.Cetteexpansionn’aétépossiblequ’enraisondumouvementcollectifgénérédanslescommunautésetdel’implicationdesleadersnaturelsquiontémergéaucoursdeceprocessusetontpermisuntelrésultat.Toutefois,lerythmedeprogressionn’apasétélemêmedanstouslesbidonvillesenraisondesdifférentsdegrésd’implicationetd’engagementdesconseillersdequartier.

Sixansaprès,KamalKaretsescollèguesontconstatéquelescommunautésavaientconservécestatutetquebonnombredeshabitantsavaiententreprisd’améliorerleurstoilettesparleurspropresmoyens.Ilestimportantdenoterlerôleessentieldefacilitateurjouéparlamunicipalitédansl’ensembleduprocessus.Aucoursdelaphasedemiseenœuvre,lamunicipalitéapermisàlacommunautédejouerunrôlemoteuretfaitensortequelesmessagesliésauxcomportementsd’hygiènecollectivesoientlargementrelayésparlestravailleurshonorairesdesanté(HHW)issusdelacommunauté,toutaulongduprocessusdesuivi.Kalyaniestunexempleprobant:pouruneréussitecomplètedelaplanificationdel’assainissementenzoneurbaineet/oupériurbaine,lapleineparticipationetl’engagementdetouteslespartiesprenantessontprimordiaux,enparticulierceuxdesmembresdescommunautéslocalesàtouslesstadesdelaplanificationetdelaprestationdesservices.

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Ø WASHCOMS:lorsqu’unecommunautéaccèdeaustatutFDAL,ellebénéficied’unsoutienpourmettreenplaceuncomitéWASH(aumoinssixhommesetsixfemmes).CespersonnesjouentunrôledepremierplandansleurscommunautésrespectivesconcernantlemaintiendustatutFDAL.CesWASHCOMfontdésormaisensortequelesménagesbénéficientd’unappuipours’équiperdelatrinesquirépondentauxcritèresFDALetaidentlespersonnesâgéesetlesveuvesquinepeuventenconstruireunepourelles-mêmes.

DennisAlioniaévoquélecasd’unestratégielocaleutiliséeparleProgrammeeauetassainissementenOuganda,quiaincluslamiseenœuvred’unvoletATPCdanslecadred’uneinitiativepluslargevisantégalementàcréerunenvironnementpropice(p.ex.,parl’introductiond’entrepreneursetd’institutionsfinancières«pourfournirdesservicesetunaccèsaufinancementpourl’améliorationdesinstallations»).Cesmesuressesontaccompagnéesd’activitésdecréationdelademande.

MmeRatsirarsonacitéàtitred’exempleunecommunautédelarégiondeBoenyàMadagascar,oùlestatutFDALestdésormais«ancrédansl’esprit»delacommunautégrâceunemiseenœuvredequalitéetunsoutienefficacequiontpermisauxvillageoisdereconstruire,parleurspropresmoyens,leslatrinesdétruitesaprèslepassaged’unviolentcyclone.

Seuilcritiqueenmatièrederelâchement:impactsetsuiviMatildaJernecketsescollèguesduGSFsesontdemandés’ilexistaitunseuilcritiqueàpartirduquellerelâchementavaitdesincidencessurlestatutsocialoul’étatdesantédelacommunautéetdansquellemesureceretourenarrière,entantqueprocessusdynamique,pouvaitfairel’objetd’unsuivi.Plusieursparticipantsontfaitvaloirquecertainstypesderelâchementétaient«plusgravesqued’autresenfonctionducontexte».

Concernantlaméthodedesuividecesphénomènes,tousontconvenudufaitqu’ilfallaitfaireévoluerlesmodalitésdesuivienraisondelanaturedynamiqueduprocessusderelâchementetdeschangementsdecomportement.Selonlesparticipants,ilconvientd’adopterunedémarcheplusinterrogativeetanalytiqueafindecomprendrepourquoiilyaeuunrelâchementetainsiformulerlesnouvellesmesuresàprendre.Enoutre,touslesindicateursdemesuredustatutFDALnesontpas«égaux» ;ilsdoiventêtreprisencompteauregardducontextelocaletlesréponsesdoiventêtreadaptéesenconséquence.SelonKimberlyMcLeod:

«Ilesturgentetindispensablededévelopperunsystèmed’évaluationsolideafindemaintenirlestatutFDALd’unvillage.Enplusdepréserverlaroutinequotidienned’unvillageFDAL,ilconvientd’évaluercelui-ciafindedétermineroùseproduisentlesproblèmesetdansquelsdomainesilobtientdebonsrésultats.[…]Nousproposonsdeposerdesquestionsplusdirectestellesque:“Pourquoicevillagea-t-iléchouédanslemaintiendesonstatut?”,“Àquelniveaulevillagea-t-iléchoué?”et“Quelleestlafréquencedel’échec?”.Decettefaçon,nouspouvonsmieuxdéterminerlesprochainesétapesafind’amenerlevillageàobteniretconserversonstatutFDAL.»

ConclusionDansl’ensemble,lescommentairesdesparticipantsindiquentqu’ilrestebeaucoupàapprendresurlaplanificationdesprogrammesàgrandeéchelleaxéssurleschangementsdecomportement,lesquelsdoiventarticulerefficacementnormessocialesetcomportementalestoutenopérantdeschangementsdecomportementdansdifférentscontextes.Cesdiscussionsontpermisdepartagercertainsenseignementsrécentsetpertinentstirésdesexpériencesetdesprogrammesdesparticipants.Encequiconcernel’intégrationdecesenseignementsdanslebutd’accroîtrel’efficacitédesinterventions,MmeMcLeodetM.Karonttousdeuxlaisséentendrequ’ilétaitnécessairedepoursuivrel’«apprentissageparlapratique».

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ListedesparticipantsSuvojitChattopadhyay,consultantspécialisédanslesquestionsdesuivietd’évaluationAnandShekhar,chefd’équipechezNRMC,agenced’exécutionduFondsmondialpourl’assainissement,IndeKitchinmeBawa,membreduComitéd’orientationduWSSCC:AfriqueduNord,Afriquedel’OuestetAfriquecentralePeterJ.Bury,consultantenprocessusdedéveloppementAlexisD’Agostino,spécialistedesquestionsdesuivietd’évaluationauJohnSnowResearchandTrainingInstituteRolandWerchota,Agenceallemandedecoopérationaudéveloppement(GIZ)AishaHamza,SanihygEducationInitiative(SAHEI)AnwerSahooly,consultantprincipalendéveloppementinstitutionnel(consultantindépendant,GIZ)LalitaPulavarti,responsabledeprojetprincipaleàlaPublicAffairsFoundationGodwin,spécialistedusecteurWASHetconsultantHiteshChakravorty,IndeHenrietaMutsambi,responsableWASH,InstituteofWaterandSanitationDevelopment(IWSD),ZimbabweNabilChemaly,ProgrammeEaudel’Agenceallemandedecoopérationaudéveloppement(GIZ),BurundiFranckFlachenberg,conseillertechniqueensantédel’environnement,ConcernWorldwideChhabiGoudelSamanthaFrenchJihaneRangama,assistantetechnique,ProgrammeEauetassainissementdel’Agenceallemandedecoopérationaudéveloppement(GIZ)HannaWoodburn,PartenariatmondialentrelesecteurpublicetlesecteurprivépourlelavagedesmainsausavonEdithKamundiProfHans-JoachimMosler,EawagTakudzwaNoelMushambaTomDavis,responsabledeprogramme,FeedtheChildrenSusanDavis,ImproveInternationalNiveditaMahotra,UrbanManagementCentre(UMC)TraceyKeatman,PartnershipsinPracticeMatildaJerneck,Fondsmondialpourl’assainissementCarolienvanderVoorden,Fondsmondialpourl’assainissementClaraRudholm,Fondsmondialpourl’assainissementKimberlyMcLeod,MedicalCareDevelopmentInternationalAkhileshGautam,SanitationforAll,Inde,GIZNanpetChuktu,ConcernUniversal,Nigéria–Agenced’exécutionduGSFJonathanEkhator,ConcernUniversal,Nigéria–Agenced’exécutionduGSFVincentOuma,AMREFHealthAfrica,Kenya–Agenced’exécutionduGSFMarijnZandee,NepalBiogasPromotionAssociation,GIZAdityaSoni,UrbanManagementCentre(UMC),IndeOrlandoHernandez, ProjetWASHplusfinancéparl’USAIDTobiasOmufwoko,coordinateurnationalduWSSCC,KenyaDennisAlioni,OugandaJoséaRatsirarson,MedicalCareDevelopmentInternational,Madagascar

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PanditThakur,NépalKamalKaretsonéquipe,CLTSFoundationMinistèredelaSanté,UNICEFetWSSCC/GSF,BéninRenukaBery,ProjetWASHplus

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