FEIN – BELGIUM N.V. - S.A.Gerselarendries 91850 GRIMBERGENTel: 02/270.96.60 Fax: 02/270.94.99BTW-TVA: 460.148.006

----------------------------------------------HERSTELOPDRACHT **COMMANDE DE REPARATION **-----------------------------------------------

DATUM UW REFERENTIE ORDER

DATE VOTRE REFERENCE COMMANDE

Type machine : _________________________________________Serie nummer/ nr Serie : _________________________________________Defect / Panne : _________________________________________Bestek / Devis : O Ja / Oui O Neen / NonWaarborg / Garantie: : O Ja / Oui Factuur nr. : ____________

** Indien u dit document niet invult wordt u 3 € administratie kost aangerekend** Si vous ne remplicez pas ce document nous facturons 3 € de frais d’administration

Verantwoordelijke : ________________ Tel: ____________________Résponsabele Fax:____________________