+Ingénierie des systèmes

humains GTS501 – TP5

Objectifs de la séance :

- Réponses aux questions du cours précédent

- QUIZ #2 (15 min)

- Exercices sur le cœur

- Anatomie du cœur

- Révision

- Cas cliniques et vidéos

+Réponses aux questions du cours précédent

Pose de prothèse d’épaule : Dès le lendemain utiliser le bras pour des tâches simples

comme se brosser les dents et se nourrir. À peu près un mois avant de commencer des exercices pour

rendre le bras plus fort.

Le liquide que l’on voit pendant l’opération peut être le liquide synovial, ou encore celui utilisé par le chirurgien pour rincer la zone.

NB : le film vu la semaine dernière était un exemple de pose de prothèse inversée d’épaule.

http://www.orthoontheweb.com/pdfs/activity_after_shoulder_replacement_surgery.pdf

Cœur – rappel

Netter, 1997

Cœur – rappel

Netter, 1997

Cœur – rappel

Possède 4 cavités : Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9)

Cœur – rappel

Veine Cave sup.

Veine Cave inf.

Artère pulmonaire inf. droite

Auricule droit

Oreillette droite

Aorte

Artère pulmonaire gauche

Ventricule droit

Ventricule gauche

Apex du coeur

Péricarde

Vue antérieure

Auricule gauche

Question #1 du questionnaire

Grande veine du coeur

Cœur – rappel

Aorte (crosse de l’aorte)

Artère pulmonaire gauche

Péricarde

Veine pulmonaire gauche

Grande veine du coeur

Ventricule gauche

Apex du coeur

Veine pulmonaire droite

Oreillette gauche

Ventricule droit

Vue Postérieure

Question #2 du questionnaire

Sinus coronaire

Cœur – rappel

Valve pulmonaire

Valve aortiqueArtère coronaire gauche

Valve atrio-ventriculaire droite

(tricuspide)

Valve atrio-ventriculaire

gauche (mitrale)

Artère coronaire droite

Vue supérieure

Question #3

Cœur – rappel

Veine pulmonaire gauche inf.

Veine pulmonaire gauche sup.

Ventricule gauche

Endocarde

Myocarde

Péricarde

Question #4 du questionnaire

Muscles papilaires

Cœur – rappel

Netter, 1997

Septum interventriculaire

Cordage tendineux

Circulations

2 circulations : Pulmonaire :

Sang désoxygéné vers poumon

Sang oxygéné vers coeur Systémique :

Sang oxygéné vers organes Sang désoxygéné vers cœur

et ensuite vers poumon Vidéo

Différencier la gauche de la droite

Les cavités forment 2 pompes distinctes : Droite :

Reçoit (oreillette) le sang désoxygéné de la périphérie et l’envoi (ventricule) dans les poumons pour oxygénation

Gauche : Reçoit (oreillette) le sang oxygéné des poumons et

l’envoi (ventricule) en périphérie

Cycle de pompage (partie 1)

Le sang désoxygéné de la périphérie est ramené à l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure

Ensuite, à partir du ventricule droit, le sang est envoyé par les artères pulmonaires droite et gauche dans le système circulatoire des poumons

Cycle de pompage (partie 2)

Le sang oxygéné des poumons est ramené par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche

Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoyé dans la circulation périphérique à partir de l’aorte

Circulation pulmonaire

Moore, 2001

Cœur – rappel

Moore, 2001

Question #5 du questionnaire

Cœur – rappel

Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques

La pression produite est 5 fois plus grande

Cœur – rappel

Diastole : Le cœur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes Remplissage des ventricules

Systole : Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction

ventriculaire)

Cœur – rappel

Diastole Systole

Netter, 1997

Cœur – rappel

Irrigation du cœur : Assuré par les artères

coronaires et leurs ramifications

Netter, 1997

Cœur – rappel

Irrigation du cœur (suite) : Le sang

provient de l’aorte

Par les ostiums des artères coronaires droite et gauche

Netter, 1997

Cœur – rappel

Circulation périphérique : Vaisseaux sanguins :

Artères : Amène le sang oxygéné du cœur en périphérie (ex :

aorte) Veines :

Amène le sang désoxygéné de la périphérie au cœur pour ensuite être amené aux poumons; (ex : veine cave)

Cœur – rappel

Circulation périphérique : Membre supérieur :

Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc : Tronc brachio-céphalique

droit Artère carotide commune

gauche Artère subclavière gauche

De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc.

Netter, 1997

Cœur – rappel

Circulation : périphérique : Membre inférieur :

Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale

Vidéo youtube

Netter, 1997

Cas cliniques

Cœur – rappel

Les artères coronaires sont souvent le site d’athérosclérose (dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation)

Peut mener à de l’angine de poitrine, l’ischémie, infarctus, etc.

Traitements : Exercice Chirurgie (stents)

Vidéo youtube Meilleure alimentation (si détecté assez tôt)

Coeur – Cas cliniques

Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne recoit plus d’oxygène

et il devient inefficace Nécrose de la région du myocarde affectée Solution : pontage aorto-coronarien

Pontage aorto-coronarien

Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère

Se fait le plus souvent par autogreffe : Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre

du même individu (vidéo youtube)

Source : Le grand dictionnaire terminologique

Coeur – Cas cliniques

Tamponnade cardiaque Accumulation de fluide dans la

cavité du péricarde Comprime le coeur, limite la

contraction Fluide retiré à l’aide d’une seringue

http://heart.healthcentersonline.com

Coeur – Cas cliniques

Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible

75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans

Coeurs difficiles à trouver

Coeur – cas cliniques

Coeur artificiel Premier implanté en 1982 (Jarvik 7)

Patient a survécu 10 jours 4 autres patients ont reçu ces pompes

Ils sont tous décédés Maintenant utilisé seulement en attente

d’un coeur, lorsqu’absolument nécessaire

Dispositif d’assistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.)

Implanté temporairement dans l’abdomen (biocompatible)

Pile externe

Ne remplace pas complètement le coeur

Puise sang du ventricule gauche

Pompe le sang dans l’aorte

Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leur coeur

Il y a des risques d’infection (des fils sortent du corps)

Le mini rotor tourne à environ 10 000 tours/min Permet d’éviter les caillots de sang Lévitation magnétique du rotor Sans pulsation (le patient n’a plus de pouls)

http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2007/08/are_machines_fi.html

Cœur – cas cliniques

Il existe plusieurs types de cœurs artificiels

Demi cœur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart)

Aucun fil ne sort du corps

Diminue le risque d’infection

Transfert d’énergie transcutané (à travers la peau)

http://www.revmed.ch/article.php3?sid=30434

http://www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm

Coeur – cas cliniques

Cardiomyoplastie Augmente la capacité de pompage par

autotransplantation Attache d’une paroi du grand dorsal

autour du coeur Un stimulateur assure la contraction

synchronisée

Cœur – cas cliniques

Nouvelle technologie : un cœur totalement artificiel (6min): Essais cliniques prévus fin 2011

http://www.carmatsa.com/

Bibliographie

Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;

Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;

Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999;

Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

QUESTIONS ??