1 Application des profils ISO SMAF à la détermination des profils d'accueil et à la répartition d'allocation budgétaire à l'intérieur de la méthode d'équité

1

Application des profils ISO SMAF à la détermination des profils d'accueil

et à la répartition d'allocation budgétaire à l'intérieur de la méthode

d'équité du volet hébergement de la région de l'Estrie

M. Tousignant, pht, Ph.D.

R. Hébert, MD, M.Phil.

N. Dubuc, inf, Ph.D.

F. Simoneau, CGA

L. Dieleman

en collaboration

avec le Centre de recherche en gérontologie et gériatrie de Sherbrooke et

la Régie régionale de la santé et des services sociaux de l’Estrie

2

Historique

3

Objectifs

Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie Niveau microscopique

Évaluer le niveau d’autonomie fonctionnelle des résidents

Déterminer le profil ISO-SMAF des résidents

Niveau macroscopiqueDéterminer le profil d’accueil des CHSLD, RFT et RI

Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

Introduction

4

Partie 1:

Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie

5

11 CHLSD

1590 personnes âgées

Temps

15 novembre 2000 15 février 2001

Population à l’étude (N = 1798)

16 RTF, RI et pavillons

208 personnes âgées

Méthodologie

6

La mesure clinique et les données économiques

Méthodologie

Le SMAF (29 items) AVQ = 7 Mobilité = 6 Communication = 3 Fonctions mentales = 5 Tâches domestiques = 8

Autonomie fonctionnelle

Entrevue avec l’infirmière soignante

Estimation des coûtsdes services fournis

+

Les soins infirmiers spécialisés

Les services de réadaptation

Les services professionnels

Les médicaments

7

La procédure

SMAF Questionnaire+

Entraînement de 4 infirmières

Assignation des unités / établissements

Collecte des données cliniques et économiques

Méthodologie

8

Résultats

Profil d’accueil des établissements par MRC par CHSLD

Détermination du budget standard (ISO-SMAF) Comparaison avec le budget disponible

par MRCpar CHSLD

9

Profil d’accueil des CHSLD

Profils ISO-SMAF

4, 6 et 9

11, 12, 13 et 14

1, 2 et 3

5, 7, 8 et 10

Atteinte dans les tâches domestiques

Atteinte des fonctions motrices

Atteinte des fonctions mentales

Incapacité lourde

100%

40%10%35%15%

Résultats

10

Résultats

Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par MRC

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Carrefour santé du Granit (N=116)

CLSC-CH-CHSLD MRCAsbestos (N=96)

CLSC-CHSLD Haut-St-François (N=100)

Carrefour sss du Val-St-François

Carrefour sss CLSC-CHSLDMRC Coaticook (N=89)

CLSC- CHH Memphrémagog (N=130)

La Maison Blanche de NorthHatley Inc. (N=60)

Centre d'accueil Shermont Inc.(N=51)

Maison Reine-Marie Inc. (N=48)

CHSLD l'Estriade (N=379)

IUGS (N=386)

Région de l'Estrie (N=1590)

profil 1

profil 3

profil 4

profil 6

profil 9

profil 5

profil 7

profil 8

profil 10

profil 11

profil 12

profil 13

profil 14

Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par CHSLD

11

0% 20% 40% 60% 80% 100%











IUGS (N=386)


profil 1

profil 3

profil 4

profil 6

profil 9

profil 5

profil 7

profil 8

profil 10

profil 11

profil 12

profil 13

profil 14


Résultats

12

Résultats

Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par RTF, RI et pavillon

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

RTF Granit (N=28)

Pavillon Ste-Cécile (N=15)

RI St-Ludger (N=14)

RTF Asbestos (N=9)

RTF Haut St-François (N=15)

RI Foyer St-Gérard (N=13)

RI Villa du Repos (N=15)

Rés. Lise Huot (N=6)

RTF Val St-François (N=5)

RTF Coaticook (N=3)

RTF Memphémagog (N=6)

RTF Sherbrooke (N=56)

Pavillon Fontaine (N=10)

Pavillon Simon-Côté (N=25)

Pavillon St-Gabriel (N=15)

Pavillon St-François (N=34)

profil 1

profil 2

profil 3

profil 4

profil 6

profil 9

profil 5

profil 7

profil 8

profil 10

profil 11

profil 12

profil 13

profil 14

13

Partie 2 :

Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

14

Étude « Services requis par les personnes âgées en perte d ’autonomie » (Hébert, Dubuc et al., 1997)

1 997 sujets Trois zones

Métropolitaine - Urbaine - Rurale

9 types d’établissements d’hébergement Milieux 7 : CHSLD privés conventionnés Milieux 8 : CHSLD publics

$ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie

15

Étude « Profils ISO-SMAF » (Dubuc et al., 2000)

Basée sur les données de l’étude de 1997

Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF

Atteintes AVQ Atteintes prédominantesmobilité

Atteintes prédominantesmentales

Incapacités lourdes

Profils 1, 2 et 3 Profils 4, 6 et 9 Profils 5, 7, 8 et 10 Profils 11, 12, 13 et 14

16

Lien entre l’étude de 1997 et les profils ISO-SMAF

$ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie

Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF

Atteintes AVQ Atteintes prédominantesmobilité

Atteintes prédominantesmentales

Incapacités lourdes

Profils 1, 2 et 3 Profils 4, 6 et 9 Profils 5, 7, 8 et 10 Profils 11, 12, 13 et 14

Profil 3 :$ 68,48

Profil 4 :$ 100,74

Profil 5 :$ 78,42

Profil 6 :$ 91,89

Profil 7 :$ 98,78

Profil 8 :$ 114,96

Profil 9 :$ 147,76

Profil 10 :$ 129,70

Profil 11 :$ 159,02

Profil 12 :$ 144,81

Profil 13 :$ 169,63

Profil 14 :$ 183,19

17

Lien entre l’étude de 1997, les profils ISO-SMAF et la présente étude

Profil 3 :$ 68,48

Profil 4 :$ 100,74

Profil 5 :$ 78,42

Profil 6 :$ 91,89

Profil 7 :$ 98,78

Profil 8 :$ 114,96

Profil 9 :$ 147,76

Profil 10 :$ 129,70

Profil 11 :$ 159,02

Profil 12 :$ 144,81

Profil 13 :$ 169,63

Profil 14 :$ 183,19

0% 20% 40% 60% 80% 100%











IUGS (N=386)


profil 1

profil 3

profil 4

profil 6

profil 9

profil 5

profil 7

profil 8

profil 10

profil 11

profil 12

profil 13

profil 14


18

Comparaison du budget standard (ISO-SMAF) et du budget disponible

Budget standard basé sur le $ par profil ISO-SMAF ($ / jour annualisé et indexé 2000-2001)

= [(# profil 4 100,74 $) 365] + [# profil 5 78,42 $) 365 ] +… + [# profil 14 183,19 $]

Ne sont pas inclus : Soins inf. spé. + Inhalothérapie +Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale

Budget disponibleBudget disponible en 2000-2001

Excluant : Soins inf. spé. + Inhalothérapie + Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale

Résultats

19

L’estimation des coûts des profils ISO-SMAF

Méthodologie

Rapport Hébert, Dubuc et al. (1997)

CHSLD privésconventionnés et publics

(Milieu 7 et 8)(sans infrastructures)

Zone urbaine



Zone rurale



Zone urbaine & rurale

CHSLD privés conventionnés et publics(Milieu 7 et 8)

(sans infrastructures)Zone urbaine & rurale

Indexés 2000-2001 (10,5%)

Coûts/jour(médiane)

…

profil 8 = 112.61 $…

profil 14 = 177.48 $


…

profil 8 = 81.34 $…

profil 14 = 163.60 $


…

profil 8 = 104.04 $…

profil 14 = 165.78 $


…

profil 8 = 114.96 $…

profil 14 = 183.19 $

20

Résultats

Le budget standard ISO-SMAF et le budget disponibleprésentée par MRC

37 599 000 $

5 548 000 $

4 429 000 $

6 759 000 $

5 149 000 $

11 871 000 $

8 100 000 $

49 912 000 $

6 726 000 $

5 373 000 $

7 991 000 $

6 784 000 $

15 095 000 $

9 378 000 $

- $ 10 000 000$

20 000 000$

30 000 000$

40 000 000$

50 000 000$

60 000 000$

Région Sherbrookoise

Asbestos

Coaticook

Granit

Haut-St-François

Memphrémagog

Val-St-François

Budget standard ISO-SMAF

Budget disponible

21

Résultats

Pourcentages des besoins comblés par le budget disponible par rapport au budget standard ISO-SMAF

présentés par MRC

75%

82%

82%

85%

76%

79%

86%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Région Sherbrookoise

Asbestos

Coaticook

Granit

Haut-St-François

Memphrémagog

Val-St-François


Budget disponible

22

Résultats

Le budget standard ISO-SMAF et le budget disponibleprésenté par établissement

18 661 178 $

14 610 327 $

2 389 823 $

1 937 723 $

2 201 419 $

6 759 347 $

5 149 136 $

5 548 173 $

8 100 285 $

9 669 835 $

4 428 917 $

22 773 450 $

21 692 976 $

2 782 931 $

2 662 467 $

2 242 907 $

7 991 441 $

6 784 084 $

6 726 120 $

9 378 250 $

12 851 823 $

5 373 118 $

- $ 5 000 000 $ 10 000 000$

15 000 000$

20 000 000$

25 000 000$

IUGS

CHSLD Estriade

Centre d'accueilShermont Inc.

Maison Reine-Marie Inc.

Maison Blanche de NorthHatley

Carrefour santé duGranit

CLSC - CHSLD du Haut-St-François

CLSC, CH et CHSLDMRC d'Asbestos

Carrefour s.s.s. du ValSt-François

CLSC - CHHMemphrémagog

Carr. s.s.s. CLSC-CHSLD Coaticook

Budget théorique standard ISO-SMAF

Budget disponible

23

Résultats

Pourcentages des besoins comblés par le budget standard ISO-SMAF par rapport au budget disponible

présentés par établissement

82%

67%

86%

73%

98%

85%

76%

82%

86%

75%

82%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

IUGS

CHSLD Estriade

Centre d'accueil ShermontInc.

Maison Reine-Marie Inc.

Maison Blanche de NorthHatley

Carrefour santé du Granit

CLSC - CHSLD du Haut-St-François

CLSC, CH et CHSLD MRCd'Asbestos

Carrefour s.s.s. du Val St-François

CLSC - CHHMemphrémagog

Carr. s.s.s. CLSC-CHSLDCoaticook


Budget disponible

24

Validité interne

Biais de sélection = Population vs échantillon

Biais d’information SMAF Standardisation de la collecte des données

4 infirmières de recherche Entraînement et suivi pendant la collecte des donnéesIndépendante du milieu

Coûts des profils ISO-SMAFReconnaissance du milieu et reconnaissance scientifique

25

Limites de l’étude

Méthode en développement

Coût médian des profils ISO-SMAF

Place à des exceptions ?

SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments

Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ?

Prévoir une « récompense » aux milieux performants

26

$ des soins infirmiers spécialisés

Budget disponible Budget standard

(ISO-SMAF) % du budget

disponible

% budget

standard

IUGS 18 661 178 $ 22 773 450 $ 1 038 618 $ 6% 5%

CHSLD Estriade 14 610 327 $ 21 692 976 $ 743 438 $ 5% 3%

Centre d'accueil Shermont Inc. 2 389 823 $ 2 782 931 $ 131 621 $ 6% 5%

Maison Reine-Marie Inc. 1 937 723 $ 2 662 467 $ 145 933 $ 8% 5%

Maison Blanche de North Hatley 2 201 419 $ 2 242 907 $ 35 717 $ 2% 2%

Carrefour santé du Granit 6 759 347 $ 7 991 441 $ 287 663 $ 4% 4%

CLSC - CHSLD du Haut-St-François 5 149 136 $ 6 784 084 $ 244 360 $ 5% 4%

CLSC, CH et CHSLD MRC d'Asbestos 5 548 173 $ 6 726 120 $ 124 407 $ 2% 2%

Carrefour s.s.s. du Val St-François 8 100 285 $ 9 378 250 $ 124 407 $ 2% 1%

CLSC - CHH Memphrémagog 9 669 835 $ 12 851 823 $ 227 499 $ 2% 2%

Carr. s.s.s. CLSC-CHSLD Coaticook 4 428 917 $ 5 373 118 $ $ 221 397 $ 5% 4%

3 325 060 $

27

Limites de l’étude

Méthode en développement

Coût médian des profils ISO-SMAF

Place à des exceptions ?

SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments

Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ?

Prévoir une « récompense » aux milieux performants

2 à 8% du budget standard0,3 % du budget standard

28

Merci de votre attention

Période de discussion

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