Aspects Techniques

• 1. Choix et Réglage du matériel

• 2. Analyse du pédalage

Éléments réglables du vélo

• 1 - Hauteur de Selle (Hs)• 2 - Recul de Selle (Rs)• 3 - Inclinaison de la Selle• 4 - Hauteur du Cintre• 5 – Position de la Chaussure x Pédale

Hauteur du Cadre (Hc)Hc se mesure d'axe en axe le long du tube de selle

Entre Jambe (EJ)

Se mesure :- cycliste debout, sans chaussures- MI en extension- pieds légèrement écartés- avec : règle et mètre rigides, niveau à bulle,

Hc doit être proportionnelle à EJ

Hc = 2/3 EJ(ex : EJ = 81 cm Hc = 54 cm)

Longueur des Manivelles (M)

Proportionnelle à la longueur du Fémur ?

M = 1/5 EJ ?

En moyenne : M = 170 mm

Largeur du Cintre

Largeur = diamètre bi-acromialChez la femme : choisir plus large

Longueur de la Potence (P)

• Former un angle de 90° entre thorax et membres supérieurs en extension

• Bien répartir les appuis : –en avant sur les mains–en arrière sur la selle

éléments réglables du vélo

Position Chaussure x Pédale• Repère : articulation métatarsophalagienne• Repère : axe de la pédale

La Rotation naturelle des MInf

Hauteur de Selle (Hs)

Cycliste en position, manivelle en position basseGenou en légère flexion (15° )

Hs = 0,885 x EJ

Hauteur de Selle : Cas particulier

L'inégalité de membre inférieur- régler sur MI le plus court- augmenter épaisseur pédale(cf. handicap)

Recul de la Selle (Rs)

• Cycliste assis sur le vélo• Manivelles horizontales• Pieds positionnés sur la pédale• S’aider du fil à plomb

éléments réglables du vélo

Inclinaison de la Selle

• Utiliser : niveau à bulle• Chez l’homme• Chez la femme

éléments réglables du vélo

Hauteur du Cintre

• Se définit par rapport à Hs• Chez l’homme• Chez la femme• Répartir les appuis :

–ant x cintre–post x selle

Les Braquets

• Nbre dents plateau avant/ nbre dents roue libre arrière

Le Développement

Distance parcourue lorsque le plateau avant a fait une rotation complète

Braquet 52/14 = 7m80 de développementBraquet 42/18 = 4m90 de développement

Le Pédalage

4 phases- phase 1 (20° à 145°) = appui- phase 2 (145° à 215°)= transition- phase 3 (215° à 340°)= tirage- phase 4 (340° à 20°) = transition

Le PédalagePhase 1 = appui

- extension du genou- rotation externe du tibia- supination du pied

Le Pédalage

Phase 3 = tirage dynamique- flexion du genou- rotation interne du tibia- pronation du pied

La Jambe du Cycliste

En extension:

Rotation externe physiologique de 17 °

Le Pied du Cycliste

Sous-Astragalienne : pronation, supination du pied

Pronation pied = R. Int TibiaSupination pied = R. Ext Tibia

Phase de Transition haute

C'est la seule phase où interviennent les releveurs du piedFlexion dorsale cheville (15°minimum)

cf. rétraction tendon achille

Le Genou du Cyclisteun travail complexe ?

• Rext tibia/fémur : biceps, fascia lata• Rint : patte d'oie• Rotule

Pathologies

• TENDINEUSES• FEMORO-PATELLAIRE

Tendinopathies Genou du Cycliste

Tendinite rotulienneTendinite quadricipitaleTendinite de la patte d'oie +++Tendinite du tenseur du fascia lata +++

Syndromes Fémoro-Patellaires

Bilan radiographique standard :– Une face en appui monopodal– Un profil strict alignant bords post. condyles– Une incidence axiale rotules à 30° flexion

Le scanner– Si rotule haute ou dysplasie de trochlée

Biomécanique du pédalage« l’essentiel »

Tendons• Amplitudes de flexion du genou

- 10 à 15° (pédale en bas) - 110 à 115° (pédale en haut)• Genou en extension = R.ext Tibia 17°• Genou en flexion de 30° = Tibia aligné

Rotule• Genou en flexion > 20° = 1/3 inf. rotule• Genou en flexion vers 60° = 1/3 moyen rotule• Genou en flexion > 90° = 1/3 sup. rotule

Pathologies

• Liées à la morphologie du cycliste• Liées à une mauvaise position/mauvais réglages• Liées à une « affection » du vélo et accessoires

Pédalage =Contraintes Mécaniques +++

• 60 Km (sur développement de 6 mètres) = 10.000 c.d.p

• 6000 Km = 1.000.000 c.d.p

Pathologies liées à la morphologie du cycliste

• Genu Varum

• Recurvatum du genou +/- Genu Valgum

• Tubérosité Tibiale Antérieure

• Dysplasie Rotulienne

• Inégalité des MInf.

• Rétraction Tendon Achille

• Raideur Tibio Tarsienne

• Handicap

Pathologies liées à la mauvaise position et mauvais réglage

• Avant-pied• Hauteur de Selle• Recul de Selle

Pathologies liées au vélo et aux accessoires

• Axe de pédale fausse• Manivelle faussée• Torsion de l’axe du pédalier• Cales de chaussures déplacées

Le Genou du Cycliste

Messages :• Toutes les douleurs du genou…ne sont pas des tendinites !• Il faut un diagnostic précis: Sd Rotulien ? Tendinopathie ?• Il faut un diagnostic précoce• Il faut savoir faire arrêter le sportif !• La cause peut être à distance du genou• Traiter les symptomes et la cause

Traumatologie du Cyclisme

• Traumatismes craniens• Fractures de la Clavicule• Luxations acromio-claviculaires• Fractures du Scaphoide• …

Traumatismes Craniens

• Crâne : partie la plus souvent touchée ?• Notion d’intervalle libre• L’examen : le scanner• Prévention : le casque +++• Notion de responsabilité (médecins, …)

Clavicule,Scaphoide, …

• Le cycliste est solidaire de son vélo• Un examen clinique soigneux et … des Rx• Savoir demander des Rx à distance• Signes fctels, physiques et lésions ?

Epaule traumatique du cycliste

• 3 incidences minimales :

– Épaule de face en Rint– Omoplate de profil– Acromio-Claviculaire de face

périnée du cycliste

Compressions(périnée)

• Paralysie périnéale du cycliste :–Compression du nerf honteux interne–Sd du Canal d’Alcock

• Hypoesthésie, anesthésie des OGE• Tr. vésico-sphinctériens

Sd du Canal d'Alcock

Sd du Canal d'Alcock

Sd Canalaires du Poignet

• Compression du nerf médian

• Compression du nerf cubital

Sd canalaires du poignet

Compression du nerf médian

• Fourmillements douloureux des mains, engourdissements, …

tr. circulatoires au froid ? Sd de Raynaud ?

appui prolongé « aux cocottes »

ligament annulaire du carpe trop épais ?

canal carpien congénital étroit ?

Compression du nerf cubital

• Paralysie cubitale, paresthésies, …

• N. cubital à l’étroit dans canal de Guyon ?

• N. « tendu » par hyperextension et inclinaison cubitale de la main ?

Tendinopathies du Poignet(cf. VTT et sports de préhension)

T. du bord cubital- Extenseur/Fléchisseur ulnaires du carpe

T. du bord radial- tendons 1er et 2e radiaux- long extenseur du pouce- fléchisseur radial du carpe

Sd Canalaires du Poignet

• Causes :• Guidon plat = 1 seule position !

• Cintre trop bas et /ou Selle trop haute• Mauvaise qualité de la route (pavés, …)• Gants non utilisés ou mal rembourrés• Tresse de cintre trop fine, trop dure• Longs parcours, appuis prolongés

Endofibrose Iliaque Externe

- Véritable CLAUDICATION VASCULAIRE

- Du sportif de haut-niveau

Endofibrose Iliaque ExterneSF : douleur paralysante du MI (gauche ?)

sensation de « grosse cuisse », de jambe qui ne répond pas

Circonstances : notion de « seuil d’effort »montées, attaques, sprints, CLM, piste

Examen Clinique : de repos = normald’effort = diagnostic

Endofibrose Iliaque Externe

Physiopathologie :- hyperflexion du pédalage = plicature-allongement de artère ?- hyperdébit et hyperpression endoluminale- artère Iext : mobile, sinueuse

Endofibrose Iliaque Externe

Traitement :- chirurgicalhospitalisation : 5 à 6 joursconvalescence : 1 moispuis natation, course à pied : 15 jourspuis reprise progressive du vélo.

Cyclisme au féminin- même matériel que l’homme : cadre, cintre, …- Le cyclisme « ne donne pas de gros mollets »- Une nouvelle entité : vulve de la cycliste

Cyclisme au féminin

Vulve de la cycliste- Œdème chronique d’une grande lèvre- Cyclistes de haut-niveau, 460 km/semaine- Hygiène, réglage selle, cuissard = RAS- Dg : lymphoscintigraphie des Minf.- Physiopatho : inflammation chronique vulvopérinéale +

lésions vx lymphatiques- Compression répétée vx lymph. par position penchée en

avant- Affection lymphatique préexistante ?- Ttt : surélever MI au repos, compresses froides, DL

Cyclisme et Dopage

- « Nul n’est censé oublier la loi » : sportifs, entourage, … et médecins !

- Certains dopages = toxicomanie ?

- Consulter Vidal, listes des produits interdits, notices, …

- Savoir prescrire un « arrêt de sport » (infiltrations, …)

SMLC

Suivi Médical Longitudinal Contrôlé de la FFC

Pour les élites 1 et 2, et Haut-Niveau

Plateaux Techniques (cf. Creps à Reims)

Bilans Biologiques (3 à 4/an)

Justification Thérapeutique

- Savoir « prescrire un arrêt de sport » (suite à une infiltration, ...)

- Durée d'élimination des produits ?(corticoïdes, ...)

- Le sportif est censé informer le médecin de son statut(contrôle anti-dopage, ...)

- Le médecin doit pouvoir justifier sa prescription(ordonnance, certficat, ...)

Les AUTAutorisation d’Usage à des fins Thérapeutiques

AUT abrégéeBéta 2 agonistes par inhalation

Glucocorticostéroïdes par voie non systémique

AUT standardpour « les substances interdites »

site UCI : www.uci.ch