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CONTENTIONCONTENTIONCOMPRESSIONCOMPRESSION

Dr TERRUSSOT JP

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DéfinitionsDéfinitions

Compression inélastique = CONTENTION

= action de contenir

= pas d’action au repos

= action à la marche.

Compression élastique Compression élastique

= action de = action de comprimercomprimer

= action au repos= action au repos

= bande Biflex, chaussettes, bas ...= bande Biflex, chaussettes, bas ...

I

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ObjectifObjectif

Lutter contre la stase veineuse

Favoriser les déplacements d’eau (Hypothèse : diminue diamètre des veines, augmente vitesse sang)

Élastique ou inélastique…... même combat

S ’opposer à l’ hyperpression veineuse

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Couché jambes surélevées

Couché

Assis

Debout immobileA la marche sujet normal

A la marche maladie post-phlébitique

Pression à la cheville

0 mmHg

10 mmHg

56 mmHg

90 mmHg

23 mmHg

90 mmHgulcère

PressionPression Veineuse à la chevilleVeineuse à la cheville

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Pourquoi faut-il l’éviter ?Pourquoi faut-il l’éviter ?

L’hyperpression veineuse est extrêmement délétaire au long cours.

Responsable Œdème des MI Corona phlébectatica Dermite ocre Atrophie blanche Dermohypodermite Ulcère

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Compression élastiqueCompression élastique

INDICATIONSINDICATIONS

Prévention de la maladie thromboembolique

Prévention de l’ulcère de jambe

Traitement de la TVP/TVS

Traitement de l’ulcère de jambe

“ Traitement ” des varices, du lymphoedème

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Compression élastiqueCompression élastique

CONTRE-INDICATIONSCONTRE-INDICATIONS

infection aigüe (érysipèle…)

insuffisance cardiaque décompensée

artériopathie oblitérante des MI sévère

phlébite bleue

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

Comment bien bander un membre !

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

11ière ière NOTIONNOTION COMBLER les TROUS

ARRONDIR les ANGLES

Loi de Laplace P = TR

Pression exercée sur la peau

Constante

Rayon de courbure

DANGER

DANGER

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

22ième ième NOTIONNOTION Loi de Laplace P=T/R

Qd R alors P Gros mollet = compression peu efficace

Qd R alors P Petit mollet = DANGER

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

33ième ième NOTIONNOTION AOMI sévère = DANGER

Palper les pouls +++

En l’absence de pouls

Surveillance +++ des extrémités les 1iéres heures et plus...

surtout patient incapable d’enlever les bandes seul

ex : 92 ans Clou fémoral urgence sur fracture TVP EP morphine contention amputation condamnation

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

4ième NOTION une bande se pose

cheville à 90° deux tours d’encrage au coup de pied en chevron dégressivité depuis la cheville étalonnée au carré si TVP/TVS au-dessus du thrombus

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

5ième NOTION bandes, bas ou chaussettes ???

Bandes = pour réduire un oedème (TVP, IVC…) contention moyenne (Biflex N°16, Veinopress B2) et contention forte (Biflex N°17, Veinopress B3)

Bas et Chaussettes = pour maintenir un résultat

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

6ième NOTION au-dessus ou au-dessous du genou?

En préventif primaire ou secondaire chaussettes suffisent

En curatif couvrir la thombose dès que genou atteint monter en racine de cuisse

pour une durée de 3 mois à 2 ans, voire au long court

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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation

7ième NOTION

Classe 1 bas antithrombose (alité)

Classe 2 TVP, TVS, prévention debout

Classe 3 maladie post-phlébitique

Classe 4 lymphoedème

10 - 15

mmHg

15 - 20

mmHg

20 - 36

mmHg

> 36 mmHg

ulcère

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CONCLUSIONCONCLUSION

Ne négligez pas la contention-compression

C’est un médicament à part entière avec

indications, contre-indications, posologie, effets secondaires ….

DANGER : personne agée, artéritique, petit mollet, alitée, incapable de toucher ses pieds, comateuse, sous morphine, etc….

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BIENBIENPAS BIENPAS BIEN

18

BIEN

19

BIEN

20

PAS BIEN

21

PAS BIEN

22

PAS BIEN

23

PAS BIEN

24

DANGER

25

PAS BIEN