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Sommaire

• Evolution sur le long terme– Part des médecins de Secteur 2 (S2) et 1 DP dans les effectifs

totaux, – Taux de dépassement,– Honoraires sans dépassement des médecins de secteur1(S1) et

de secteur2 (S2 et 1 DP)– Variations départementales

• Evolution récente depuis 2010

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Evolution sur le long terme de la part de S2 et 1 DP

• Spécialistes S2 et 1 DP : 3 périodes– 1985 : 1990 : forte progression de la part de S2 et 1DP (32% à

44% de spécialistes en S2) – 1990 : 2000 : lente décrue : 44% à 37%– 2000 à 2012 : progression régulière : 37% à 42%

• Pour les généralistes, une baisse régulière des effectifs en S2 et 1 DP depuis 1990 (16% en 1989 à 6% en 2012).

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Démographie S2 : évolution sur le long terme

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Evolution sur le long terme des taux de dépassement

• Un taux de dépassement moyen des spécialistes en forte croissance depuis 1995, mais qui s’infléchit en fin de période avec une baisse en 2012 qui semble se confirmer début 2013.

• Pour les généralistes, une croissance de 1985 à 1990, une inflexion à partir de 1990 et enfin une stabilisation depuis 2000.

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Evolution sur le long terme du taux de dépassement moyen

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Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement

• Une évolution des HSD par tête des spécialistes S2 et 1 DP : 3 périodes :– De 1985 à 1995 : croissance annuelle similaire à celle du PIB par

habitant.– De 1995 à 2000 : ralentissement– De 2000 à 2008 : évolution parallèle à celle du PIB/habitant– Depuis 2009 : évolution supérieure à celle du PIB/habitant

• Pour les généralistes et spécialistes de S1 : – Croissance plus modérée des HSD jusqu’en 2000– Mais depuis 2000, accélération et forte progression jusqu’en 2007– Une baisse en 2010 pour les généralistes de S1– Depuis 2010 : progression soutenue des HSD

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Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement

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Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement

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Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement

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Evolution sur le long terme des taux de dépassement moyen des spécialistes par département

• Evolution contrastée :– Une progression dans tous les départements, mais contrastée :

moins forte dans l’Ouest (sauf aquitaine) que dans l’Est.– Certains départements (Bretagne) avec des taux de

dépassement et des évolutions modérées.– A l’inverse, en IDF, une forte progression– Une forte évolution entre 2000 et 2005, pour tous les

départements. Entre 2005 et 2010, même progression mais variable selon les départements. Depuis 2010, stabilité voire baisse pour certains départements.

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Taux de dépassement 2000 et évolution 1996-2000 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

Taux de dépassement 2000

≤ 20%

20.1% - 40%

40.1% - 60%

60.1% - 80%

80.1% - 100%

> 100%

Moyenne France Métro : 36,6%Min : 5,4% - LotMax : 73,4% - Paris

Ecart txdep2000 - txdep1996(en points)

Moins de 5 médecins

≤ -10.0

-9.9 - -5.0

-4.9 - -1.0

-0.9 - 1.0

1.1 - 5.0

5.1 - 10.0

> 10

Moyenne France Métro : +6,1 ptsMin : -3,3 pts - Eure et LoirMax : +39,5 pts - Haute-Saône

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Taux de dépassement 2005 et évolution 2000-2005 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

Taux de dépassement 2005

≤ 20%

20.1% - 40%

40.1% - 60%

60.1% - 80%

80.1% - 100%

> 100%

Moyenne France Métro : 45,2%Min : 14,1% - CantalMax : 82,6% - Paris

Ecart txdep2005 - txdep2000(en points)

Moins de 5 médecins

≤ -10.0

-9.9 - -5.0

-4.9 - -1.0

-0.9 - 1.0

1.1 - 5.0

5.1 - 10.0

> 10

Moyenne France Métro : +8,6 ptsMin : -16,8 pts - LozèreMax : +15,0 pts - Meurthe et Moselle

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Taux de dépassement 2010 et évolution 2005-2010 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

Taux de dépassement 2010

≤ 20%

20.1% - 40%

40.1% - 60%

60.1% - 80%

80.1% - 100%

> 100%

Moyenne France Métro : 54,0%Min : 11,7% - LotMax : 110,9% - Paris

Ecart txdep2010 - txdep2005(en points)

Moins de 5 médecins

≤ -10.0

-9.9 - -5.0

-4.9 - -1.0

-0.9 - 1.0

1.1 - 5.0

5.1 - 10.0

> 10

Moyenne France Métro : +8,8 ptsMin : -5,5 pts - Loir-et-CherMax : +30,2 pts - Lozère

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Taux de dépassement 2012 et évolution 2010-2012 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

Taux de dépassement 2012

≤ 20%

20.1% - 40%

40.1% - 60%

60.1% - 80%

80.1% - 100%

> 100%

Moyenne France Métro : 54,6%Min : 11,5% - CantalMax : 113,2% - Paris

Ecart txdep2012 - txdep2010(en points)

Moins de 5 médecins

≤ -10.0

-9.9 - -5.0

-4.9 - -1.0

-0.9 - 1.0

1.1 - 5.0

5.1 - 10.0

> 10

Moyenne France Métro : +0,6 ptMin : -12,6 pts - AveyronMax : +14,4 pts - Hautes-Alpes

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La tendance depuis 2010

• Une part de spécialistes en secteur 2 qui continue de progresser

• Un taux de dépassement moyen qui se stabilise depuis 2011, voire qui baisse pour quelques spécialités (4).

• Ce mouvement de baisse s’intensifie en 2012 : 13 spécialités sur 24 dont la gynécologie, l’ophtalmologie, et la psychiatrie.

• Une part d’actes au tarif opposable en progression

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Effectifs de médecins libéraux - secteur 2 et 1DPEffectifs S2 et 1 DP % Effectifs S2 et 1DP/Total

SPECIALITES 2010 2011 2012 2010 2011 2012

Généralistes 3 743 3 542 3 348 7.0% 6.7% 6.4%

MEP 2 829 2 753 2 656 37.5% 36.8% 35.8%

TOTAL OMNIPRATICIENS 6 572 6 295 6 004 10.8% 10.4% 10.0%

Anesthésie 1 206 1 279 1 341 34.9% 37.0% 38.5%

Cardiologie 884 894 926 20.1% 20.2% 20.6%

Chirurgie (yc 10,16 et 41) 4 964 5 043 5 149 78.0% 78.6% 79.3%

Dermato-vénéréologie 1 371 1 356 1 347 42.2% 42.2% 42.3%

Radiothérapie (76+74) 34 38 40 9.6% 10.8% 11.0%

Radiodiagnostic et imagerie médicale (06) 744 766 797 14.0% 14.5% 15.1%

Médecine nucléaire (72) 9 10 10 3.4% 3.6% 3.4%

Gynécologie médicale (70+79) 809 826 800 42.2% 43.2% 43.5%

Gynécologie obstétrique (07+77) 2 232 2 233 2 270 63.0% 63.6% 64.8%

Appareil digestif 813 818 827 38.8% 39.2% 39.4%

Médecine interne 284 276 256 51.2% 50.2% 49.1%

O.R.L. 1 282 1 282 1 288 57.6% 58.0% 58.5%

Pédiatrie 926 920 924 34.2% 34.3% 34.8%

Pneumologie 203 208 210 17.9% 18.2% 18.2%

Rhumatologie 832 836 834 45.5% 46.1% 46.3%

Ophtalmologie 2 568 2 586 2 608 54.5% 55.1% 55.7%

Stomatologie 437 437 434 43.5% 44.0% 44.6%

R.R.F 184 189 186 37.2% 38.9% 39.2%

Neurologie 257 254 255 32.0% 31.5% 31.5%

Psychiatrie et neuro psychiatrie 1 922 1 939 1 986 30.0% 30.5% 31.3%

Néphrologie 17 18 21 4.6% 4.7% 5.3%

Anatomo-cyto-pathologie 98 96 99 14.4% 14.3% 15.2%

Endocrinologie 510 512 512 65.1% 65.2% 64.8%

Gériatrie 8 7 11 22.2% 17.9% 23.4%

TOTAL SPECIALISTES 22 594 22 823 23 131 41.3% 41.8% 42.4%

TOTAL MEDECIN 29 166 29 118 29 135 25.2% 25.3% 25.4%

dont hospitaliers temps plein 1 864 1 899 1 927 41.2% 41.8% 42.1%

Source SNIR Client - France métropolitaine - Médecins Secteur 1dp et 2 (ape et non ape) - Démographie au 31 décembre

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médecins secteur 2 – taux de dépassement et taux d’opposable

Spécialité 2010 2011 2012 2011 2012Anesthésistes 49.8% 50.4% 50.6% 50.6% 51.1%Cardiologues 22.4% 22.7% 22.9% 49.7% 50.7%Chirurgiens 57.3% 59.2% 59.9% 39.0% 39.2%Dermatologues 66.3% 68.4% 67.2% 13.2% 14.2%Endocrinologues 70.1% 69.1% 68.2% 21.5% 21.9%Gastro-entérologues 34.8% 35.1% 35.4% 42.1% 42.5%Gynécologues-médicaux 96.7% 100.7% 101.4% 7.5% 8.6%Gynécologues-obstétriciens et mixtes 74.1% 75.6% 75.1% 23.5% 24.3%Gériatres 80.5% 96.7% 90.5% 16.4% 25.3%Internistes 61.0% 58.5% 58.8% 45.2% 47.8%MPR 76.1% 77.0% 75.7% 19.0% 19.0%Nephrologues 18.4% 19.0% 17.9% 85.1% 88.3%Neurologues 34.7% 34.3% 33.2% 33.0% 33.2%ORL 48.5% 49.7% 49.8% 23.4% 23.9%Ophtalmologues 60.9% 60.9% 60.4% 20.9% 22.1%Pneumologues 28.2% 28.1% 28.7% 36.1% 36.3%Psychiatres-neuro-psychiatres 80.1% 82.5% 77.5% 17.4% 18.0%Pédiatres 64.0% 65.9% 67.3% 17.8% 18.6%Radiodiagnostic et imagerie médicale 33.5% 35.7% 35.8% 44.8% 45.8%Radiotherapeutes 11.3% 11.4% 11.7% 84.7% 85.9%Médecine nucléaire 3.4% 4.1% 4.7% 86.2% 85.6%Rhumatologues 52.2% 52.5% 52.5% 24.0% 23.6%Stomatologues 95.8% 97.2% 95.3% 25.1% 25.4%ACP 22.0% 23.0% 22.4% 57.1% 58.9%Total Spécialistes 55.0% 56.1% 55.9% 33.5% 34.3%Généralistes 37.7% 36.5% 37.1% 24.6% 25.0%MEP 53.6% 52.5% 52.7% 19.6% 20.2%Généralistes et MEP 44.1% 42.9% 43.5% 22.6% 23.0%Total Médecins 53.5% 54.3% 54.3% 32.1% 32.9%

dont hospitaliers temps plein 75.9% 73.1% 67.9% 38.6% 41.4%Taux de dépassement : source SNIR - tous régimes - France métropoleTaux d'honoraires au tarif opposable source DCIR - tous régimes - France entière

Taux d'honoraires au tarif opposableTaux de dépassement