COMMUNICATIONS ORALES RÉTINE - EXPLORATIONS

dôme, optiquement vide du complexe EPICC. Les AVPs actives et exsudatives étaient en AF hypduorescentes dès les temps précoces mais de façon moins homogène que les AVPs quiescentes, et dles laissaient difiuser le colorant aux temps tardifs. Dans tous ces cas, des pin-points tardifs entouraient les AVPs actives. En OCT, les lésions actives apparaissaient comme une élévation circonscrite du complexe EPICC avec profil interne irrégulier et remplissage moyennement réflectif et inhomogène. Des DR exsudatifs &/ou des décollements de I'EP s'associaient tou- jours. Les AWs cicatricielles perdaient toute caractéristique propre en AF devenant indifférentiables des altérations atrophiques de I'EP, toujours prbntes après la phase exsudative. En OCT, l'élévation du complexe EPICC réduisait sa saillie, en se remplissant d'un matériel hautement réflectif pour enfin se résorber complètement en laissant la place à une zone de déqanisation de la rétine inteme surmontant une atrophie du complexe EPICC. Discussion : L'AF et I'OCT avec leurs caractéristiques pathognomoniques pour chaque stade de la VCIP. en Dermettent une classification évolutive orécise. ,~ ~- - -

onc cl us ion : L'AF et I'OCT pimettent de disposer d'éléments fondamentaux dans la prise en charge thérapeutique de la VCIP.

1 28 DI-14.20 Apport de l'écho Doppler couleur orbiiire au diagnostic d'hypertension intracriiflienne idiopathique. Reinvam of wlor Doppler imaging of üfe OIM fw ihe diag& of idiopafnic inîmmnial KOSKAS P' (Paris)

Introduction : Les critères d'hypertension intracrânienne idiopathique (HTII) sont un cedème papillaire, des céphaÏ&, une augmentation de la pksion intkcrhienne mesurée lors d'une onction lombaire chez un ~atient en décubitus latéral. une com- position normale ~ ~ ' L c R , l'absence document& par une imagerie neuro~dio~ogi~ue d'une lésion intracrânienne, pas de cause médicamenteuse. Dans certains cas, le diagnostic clinique est diicile devant un tableau atypique (cedème papillaire unila- téral ou manquant, absence d'obésité). Avant de recourir à la ponction lombaire, la pratique d'une échographie et d'un Doppler orbitaire p m e t d'apporter des argu- ments en faveur de ce diagnostic ou au contraire d'orienter vers une autre patholo- gie. Materiels et Méthodes : Dix-sept patients Agés de 6 à 45 ans ont été examinés (sex raüo 3 H 1 14 F). Ils étaient adressés pour exploration d'un cedème papillaire uni ou bilatéral. Une échographie de la papille et du neti optique, avec mesure du nerf optique et des espaces sous-arachnoïdiens puis un Doppler couleur et pulsé, avec étude hémodynamique des vaisseaux orbiires ont été pratiqués, de façon bilaté- rale, chez tous les patients. Le sens de circulation de la veine ophtalmique supé- rieure (VOS) était noté, ainsi que son profil spectral. La circulation cilio-rbtinienne état également évaluée de façon bilatérale et comparative. Rhltats : Pour tous les patients, on a mis en évidence un cedème papillaire uni ou bilatéral, un élargissement, de degré variable, des espaces sous-arachnoïdiens entourant le neti optique, une inversion permanente de la VOS, avec persistance d'un flux de type veineux (non artérialisé). Dans les cas évolués (2), une atrophie optique étaiî notée, avec ébauche d'anomalies des paramètres hémodynamiques cilio-rétiniens. Dkcussion : A notre connaissance, il n'existe pas, dans la littérature, d'article rap- portant l'utilisation de cette technique dans le diagnostic d'Hill. Dans cette petite série présentée ici, la conélation avec la mesure de la pression d'ouverture du LCR est bonne. L'khographie et le Doppler orbitaires démontrent leur efficacité diagnos- tique, mais également I'intW pour le suivi, sachant que, pour un certain nombre de patients, l'évolution est marquée par la récidive des symptômes cliniques, voire l'aggravation de la fonction visuelle. Conclusion : L'échographie de la papille et du neri optique et le Doppler des vais- seaux orbitaires, en particulier l'étude specifique de la VOS, permettent d'évoquer, de façon fiable, le diagnostic d'Knl, et une analyse morphologique et fonctionnelle exhaustive de la papille et de I'hémodynamique orbiire. II s'agit d'un examen non invasif, peu coûteux et indolore pour le patient, d'une bonne reproductibilité. II s'avère intéressant au stade initial, en cas de doute diagnostique (bien que la ponc- tion lombaire soit de toute façon pratiquée) et au stade de suivi, l'examen initial ser- vant de référence pour évaluer une récurrence ou une évolution défavorable vers l'atrophie optique.

Inté& de I'éehographle dans le diagnostic des hémonagies lntni-vhknnes. lnteresr of edmgmphy in the t#agmis of ihe inh-vlbrrour DEBRAINE-YAN D', TUIL E, OUNNAS N, CANTALLOUB A, LEBOEUF C, SAHEL JA (Paris)

Introduciion : Tenter d'identifier, grâce aux données échographiques, les diagnos- tics étiologiques face à une hémorragie intra-vitréenne. Obsemtion et Méthodes : Nous avons inclus dans notre étude entre juin 2003 et fin 2004 au CHNO des XV->oc, 106 patients (1 17 yeux) adressés au service échogra- phie en raison d'hémorragies intra-vitréennes, avec FO non accessible. Ils ont été examinés en échographie B à 10 Mhz et éventuellement à 20 Mhz en fonction du besoin. Résultats : Quarante et un yeux présentaient des DPV partiels oulet néovaisseaux pré-rétiniens avec antécédent de rétinopathie diabétique proliférante, 36 yeux des hématomes choroïdiennes post-traumatiques ou pst-ornoires, 22 yeux des décollements de rétines avec une ou plusieurs déchirures, 2 yeux une tumeur intra- oculaire, 2 yeux une DMLA pseudo-tumorale, et 14 yeux sans explication étiologi- que. Discussion : Les différents aspects échographiques : traction vitrée-rétinienne, CEIO, déchirure rétinienne, hémorragie rétro-hyaloïdienne, cedème maculaire et membrane épi-maculaire aident au geste chirurgical thérapeutique. Conclusion : L'échographie en mode B est fondamentale dans le diagnostic étiolo- gique des hémorragies intra-vitréennes.

11 1 Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie J. Fr. Ophtalmol.