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15 années de données d'enregistrement sur les admissions

psychiatriques dans les soins de santé mentale résidentiels : période

1998 – 2012

Depuis 1998 les initiatives d’habitations protégées (IHP) et les maisons de soins

psychiatriques (MSP) enregistrent le Résumé Psychiatrique Minimum (RPM), comme le

faisaient déjà auparavant les hôpitaux psychiatriques (HP) et les sections psychiatriques

des hôpitaux généraux (SPHG) depuis le second semestre de 1996. Le RPM est

actuellement disponible jusqu'en 2012 inclus.

Les adaptations apportées au système d'enregistrement au cours de la période 1998-2012

concernaient toutes des simplifications de la procédure d'enregistrement : élimination des

périodes de traitement à enregistrer, assouplissement de l'enregistrement pour les

traitements de très courte durée, suppression de l'enregistrement de l'échantillon et

simplification des possibilités de réponse.

À partir de 2013 et suite aux mesures d'économie, ni les problèmes survenant au début de

la période de traitement ni les soins dispensés au cours de la période comprise entre

l'admission et la sortie ne doivent plus être enregistrés.

Les données enregistrées lors de l'admission et de la sortie sont restées garanties au cours

du temps et permettent de décrire les caractéristiques relatives aux patients et à

l'admission sur une période de 15 ans.

La description de 15 années de données médicales d'admission constitue pour l'autorité

une occasion de procéder à une évaluation chiffrée de la mesure dans laquelle les

initiatives politiques en matière de soins de santé ont eu les effets souhaités ou ont lancé

les évolutions voulues. Par exemple, des reconversions permettant une redestination des

lits/places disponibles ont ainsi eu lieu. L'admission de jeunes dans des services de

traitement pour adultes a été découragée. Le traitement par hospitalisation partielle de

jour a été encouragé. De nouveaux services de traitement (SP psycho-gériatrie, IB,

internement)... ont été lancés et les services de traitement existant (A et K) ont été

étendus ou supprimés (T).

La présentation de 15 années de données médicales relatives à l'admission peut également

faire office d'observation initiale dans le cadre de la réorganisation des soins de santé

mentale, par laquelle on vise une socialisation des soins plutôt qu'une hospitalisation

classique. L'article 107 sur les hôpitaux permet la mise hors service temporaire des lits

afin qu'avec les moyens prévus pour cette offre SSM résidentielle, des équipes

multidisciplinaires mobiles axées sur l'accompagnement, le traitement ou la rééducation

puissent être constituées

pour la réadaptation de personnes ayant des problèmes psychiques, que ce soit à leur

domicile ou bien là où elles se trouvent.

Les items RPM suivants sont décrits dans la présente annexe :

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1.-Admissions par service de traitement selon l’âge, le sexe, la région et le type de service

psychiatrique

2.-Admissions par domicile patient selon l’âge, le sexe, le type de service psychiatrique et

le service de traitement

3.-Numéro d’ordre de l’admission selon l’âge, le sexe, le type de service psychiatrique et

le service de traitement

4.-Type d’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de service psychiatrique

5.-Mode d’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de service psychiatrique1

6.-Intervenant dans l’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de service

psychiatrique2

7.-Milieu de vie précédent l’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de service

psychiatrique

8.-Niveau du dernier enseignement réussi selon l’âge, le sexe, la région et le type de

service psychiatrique

9.-La situation professionnelle à l’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de

service psychiatrique

10.-Profession principale actuelle ou dernière selon l’âge, le sexe, la région et le type de

service psychiatrique

11.-DSM-IV diagnostic principal à l’admission selon l’âge, le sexe, la région et le type de

service psychiatrique

Pour chaque année d'enregistrement 1998-2012, ces items RPM sont décrits pour les sous-

populations :

L'âge concerne le groupe de jeunes (0 à 17 ans), d'adultes (18 à 64 ans) et de seniors (plus

de 65 ans) parce que chaque niveau de développement s'accompagne d'autres problèmes

et que la réorganisation des soins de santé mentale vise la mise sur pied des circuits et des

réseaux de soins distincts pour ces groupes.

La distinction homme-femme permet de constater les changements sociaux dans les

problèmes psychiatriques et les caractéristiques d'admission des deux sexes.

La région variable géographique concerne les trois régions : Flandre - Bruxelles - Wallonie.

Étant donné que la Flandre compte le plus grand nombre de lits/de places, son impact sur

le RPM enregistré est le plus grand. C'est pourquoi il est utile de décrire les données pour

chaque région, afin de constater les différences éventuelles.

1 IHP et MSP n’enregistrent pas le mode d’admission. 2 Concerne, dans le temps, la dernière instance qui est intervenue dans l'admission médicale.

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Le type d'établissement concerne les 4 secteurs de soins de santé mentale résidentiels,

HP-SPHG-IHP-MSP. La description permet de comparer les secteurs entre eux et de

constater les éventuels changements survenus au fil du temps.

Les services de traitement sont des entités qui sont décrites dans la législation sur les

hôpitaux et possèdent leur financement, leur organisation, leur équipement et leur

description des tâches propres. Les données permettent de suivre dans le temps le recours

à ces services et à constater d'éventuels glissements d'accent.

RPM1998_2012.xlsx

La description des items RPM pour les populations partielles, pour chaque année

d'enregistrement, montre le nombre d'admissions N enregistrées et le pourcentage de ce

nombre par rapport au nombre total d'admissions du groupe cible.

Par exemple : les données ci-après concernant un extrait du tableau 1 : admissions par

service de traitement selon l'âge lors de l'admission

15 ANS RPM

ANNÉE DE

L’ADMISSION

1998

1999

N % N %

ADMISSIONS PAR AN

85809 100 86975 100

SERVICE DE TRAITEMENT À

L’ADMISSION

ÂGE À

L’ADMISSION

A 0-17 1102 36.1 1075 33.9

18-64 63797 86.2 64967 86.5

65+ 7379 84.2 7336 84.1

A1 0-17 43 1.4 39 1.2

18-64 4540 6.1 4443 5.9

65+ 272 3.1 286 3.3

A2 0-17 8 0.3 24 0.8

18-64 301 0.4 288 0.4

65+ 11 0.1 13 0.1

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L'année d'enregistrement est égale à l'année d'admission étant donné que les admissions

qui ont lieu lors de l'année d'enregistrement constituent l'unité de mesure.

Au total, N=85809 admissions ont eu lieu dans les 4 secteurs en 1998 et N=86975 en 1999.

Dans le tableau, les 85809 admissions de 1998 sont scindées entre les admissions des 0-17

ans, celles des 18-64 ans et celles des plus de 65 ans. Mises ensemble, les admissions des 3

groupes d'âge donnent le nombre total de 85809 admissions de 1998.

Dans l'exemple, toutes les admissions d'un groupe d'âge sont par ailleurs scindées selon le

service de traitement lors de l'admission. L'addition des admissions du groupe d'âge parmi

tous les services de traitement donne le nombre total d'admissions pour ce groupe d'âge.

Dans le tableau de notre exemple, seule une partie des données est visible.

Au cours de l'année d'admission 1998, on observe que 36.1 % (n=1102) de toutes les

admissions de jeunes (0-17) ont eu lieu dans un service A pour adultes, 1.4 % (n=43) en

hospitalisation de jour A1 et 0,3 % (n=8) en hospitalisation de nuit A2. En 1999, un nombre

moins élevé de jeunes ont été admis dans un service A : 33.9% (n=1075). Les adultes et les

seniors sont clairement plus souvent admis en service A (1998 : adultes 86.2 %, seniors

84.2 %) et en hospitalisation de jour A (1999 : adultes 5.9 %, seniors 3.3 %) que les jeunes.

En 1998 (0,3 %) et en 1999 (0,8 %), les jeunes ont été plus souvent admis en hospitalisation

de nuit A2 que les personnes âgées (0.1 % chaque fois) et, en 1999 également, plus

souvent que les adultes (0.4 %).

Les pourcentages des groupes d'âge peuvent être comparés entre eux parce qu'ils sont

calculés sur le nombre total d'admissions dans le groupe d'âge. Pourtant, un nombre plus

élevé d'observations N peut donner un pourcentage plus petit, comme il apparaît lors de la

comparaison des hospitalisations de nuit A2 en 1999 de jeunes (n=24=0.8 %) et d'adultes

(n=288=0.4 %).

L'objectif que l'on vise en indiquant les mêmes données sur 15 années successives est de

constater la dynamique dans le secteur des soins de santé mentale résidentiels. Des

changements peuvent avoir des causes différentes. Des interventions stratégiques peuvent

modifier le nombre d'enregistrements dans une combinaison de variables, mais des

facteurs sociaux et économiques jouent également un rôle. Des facteurs concernant

l'enregistrement proprement dit peuvent également influencer les chiffres. Ainsi,

lorsqu'une catégorie d'établissement ne voit pas l'utilité d'enregistrer tous ces items RPM,

ils peuvent le faire de manière négligente et ainsi donner une image négative d'eux-

mêmes.

Une certaine prudence est donc de mise dans l'interprétation des changements et doit

contenir un degré de validité de critère. Ainsi, nous nous attendons par exemple à ce qu'à

la suite des mesures de reconversion (AR 1/4/2003) dans les hôpitaux généraux - ce qui a

donné lieu à de nouveaux SPHG -, un nombre plus élevé d'admissions aura lieu après 2003.

Toutefois, lorsque le nombre d'admissions diminue, cette situation est suspecte et les

chiffres non fiables. Le graphique ci-après montre que ce n'est pour l'instant pas le cas.

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Remarque concernant les illustrations : la ligne noire représente la moyenne évolutive par laquelle la moyenne

des chiffres de 2 années successives est systématiquement établie afin de neutraliser les différences fortuites.

Dans ce qui suit, nous donnons pour chaque tableau (1-11) une illustration des

informations qui contiennent les données. Selon l'angle personnel, le lecteur intéressé

peut étudier d'autres évolutions.

40000

41000

42000

43000

44000

45000

46000

47000

48000

49000

50000

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

SPHG

2 per. Zw. Gem.(SPHG)

Page 6

Tableau 1 : Admissions par service de traitement selon l’âge, le

sexe, la région et le type de service psychiatrique

Le tableau ci-après montre que la politique d'admission des jeunes (0-17 ans) a évolué au

fil des ans.

La ligne verte3 est la proportion A/K des chiffres d'admission bruts et indique que le

nombre de jeunes hospitalisés à temps plein dans un service de traitement A diminue par

rapport au nombre de jeunes hospitalisés à temps plein dans un service de traitement K.

Les lignes rouge et bleue expliquent la diminution de la proportion par une augmentation

des admissions K et une diminution des admissions A.

3 Les valeurs de la ligne verte se lisent sur le deuxième axe Y.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

A 36,10 33,90 31,90 31,60 27,30 24,40 24,20 21,40 20,80 23,40 22,10 18,70 16,80 15,50 14,90

K 50,90 51,50 55,90 55,90 58,60 57,40 57,70 56,20 56,50 55,80 57,90 60,90 65,50 67,60 67,20

A/K 0,709 0,659 0,57 0,565 0,467 0,426 0,42 0,381 0,369 0,42 0,383 0,308 0,256 0,23 0,222

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Page 7

Tableau 2 : Admissions par domicile patient selon l’âge, le sexe, le

type de service psychiatrique et le service de traitement

Dans ce tableau, les données indiquent comment l'offre en établissements de soins pour

ses résidents propres de chaque province peut évoluer dans le temps.

La reconversion offre la possibilité d'adapter la destination des lits agréés disponibles.

Pour la Flandre orientale, cela signifie qu'un plus grand nombre de possibilités d'admission

ont été créées dans les hôpitaux généraux, comme le montre une augmentation de leur

part de marché au niveau des admissions dans les SPHG. En 1998, la part de la Flandre

orientale dans le nombre total d'admissions en SPHG était de 9.6 %, tandis qu'il était de

15,7 % en 2012.

Dans l'illustration, nous comparons avec la ligne verte la proportion de chiffres d'admission

bruts des HP avec ceux des SPHG. La ligne verte diminue, ce qui s'explique par un nombre

d'admissions resté relativement stable dans les hôpitaux psychiatriques et un nombre

d'admissions en augmentation dans les SPHG. Depuis 2003, les lits somatiques des hôpitaux

généraux ont pu être convertis en lits psychiatriques et 4 nouveaux SPHG sont apparus en

Flandre orientale.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP 15,6 15,3 15,1 15,7 15,6 15,3 15,1 14,9 15,1 15,5 15,9 15,9 15,5 15,4 14,9

SPHG 9,6 10 10 10,4 10,3 10,4 11,1 13,2 13,8 14,7 14,9 13,9 15,4 15 15,7

HP/SPHG 1,765 1,63 1,5251,5351,5291,4591,3731,0631,0360,9871,0211,1140,9720,998 0,92

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Page 8

Tableau 3: Numéro d’ordre de l’admission selon l’âge, le sexe, le

type de service psychiatrique et le service de traitement

Tant pour les hommes que pour les femmes, une admission en soins de santé mentale

résidentiels évolue de plus en plus vers une réadmission dans le même établissement.

Cette illustration peut faire office d'observation initiale pour démontrer si les équipes

mobiles pourront à l'avenir infléchir cette tendance. Cette illustration montre le

pourcentage de premières admissions dans le nombre total d’admissions, respectivement

pour les hommes et pour les femmes.

La ligne verte indique la proportion de premières admissions/de réadmissions des chiffres

d'admission bruts, pour les hommes et les femmes ensemble. Au cours des dernières

années, le nombre de premières admissions enregistrées dans les établissements de soins a

pratiquement rejoint le nombre de réadmissions enregistrées.

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Homme 60,6 59 57,2 57 55,9 55,2 54,4 54,2 52,7 53,4 52 52,3 51,2 51 51,4

Femme 60,5 58,6 56,5 56,4 55,2 54,1 53,3 52,3 52,3 52 50,8 50,6 49,9 49,7 50

Premier/réadmission 1,5371,4291,3171,3081,2491,2051,1691,141,1051,1141,0581,0591,0241,0151,03

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Page 9

Tableau 4: Type d’admission selon l’âge, le sexe, la région et le

type de service psychiatrique

Le type d'admission établit une distinction entre les admissions qui ont lieu dans les 24

heures qui suivent une demande d'admission et celles qui ont lieu plus de 24 heures après

cette demande. Ce tableau montre que le premier type d'admission décroît dans les trois

régions. Comme aucun enregistrement des listes d'attente n'a lieu dans le RPM, on ne sait

pas clairement signifie que les établissements de soins sont devenus plus inaccessibles.

Nous trouvons une explication alternative possible dans l'enregistrement des traitements

liés à la consommation de substances dans le Treatment Demand Indicator (TDI). En

comparant le TDI et le RPM, il apparaît que certains établissements n'enregistrement plus

les admissions de crise dans un indice psychiatrique et que dès lors, elles n'apparaissent

plus dans le RPM.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Flandres 65,6 64,2 63,6 63,1 62,8 61,5 61,8 62,8 61,2 60,8 57,8 58,4 59 59,2 57,9

Bruxelles 53,6 51,3 50,6 49,1 48,5 49,8 46,6 46,7 45,6 43,8 41,7 41,5 40 39,9 40,4

Wallonie 54,7 52,9 51 49,1 46,5 46,1 44,1 43,6 42,6 41,5 39,2 38 37,7 36,6 34,7

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

Page 10

Tableau 5: Mode d’admission selon l’âge, le sexe, la région et le

type de service psychiatrique

Au cours des 15 dernières années, les admissions pour observation dans le cadre de la loi

sur la protection des malades mentaux (26 juin 1990) ont été appliquées de plus en plus

fréquemment dans chacun des trois groupes d'âge. Pour les jeunes, la part de ces

admissions a régressé au cours des deux dernières années. Alors que dans le passé, les

jeunes et les seniors présentaient un risque similaire d'être admis d'une manière

identique, ce risque a peu à peu augmenté pour les seniors.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0-17 2,7 3,2 3 3,2 3,5 2,6 2,5 3 3,2 3,7 3,7 4 3,7 2,7 2,7

18-64 3,7 4 4 4,2 4,8 4,8 5 5,4 5,2 5,2 5,4 5,8 5,9 5,8 5,8

65+ 3,2 3,3 3,1 2,8 3,2 3,8 3,8 4,1 4,1 4 4,3 5,1 4,5 4,6 5,1

0

1

2

3

4

5

6

7

Page 11

Tableau 6: Intervenant dans l’admission selon l’âge, le sexe, la

région et le type de service psychiatrique

La proportion d'admissions dans lesquelles le psychiatre attaché à l'établissement joue un

rôle baisse dans les hôpitaux flamands. À l'origine, cette partie est restée stable en

Wallonie mais a doublé au cours des dernières années. Dans les hôpitaux bruxellois,

l'intervention du psychiatre propre lors des admissions a toujours été plus importante

qu'en Flandre et en Wallonie et jusqu'à récemment, le rôle du psychiatre appartenant à

l'établissement a augmenté en Wallonie.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Flandres 8,5 7,4 5,7 5,8 5,4 4,4 4,3 4,2 3,6 3,2 3,5 3,7 3,3 3,3 3,7

Bruxelles 14,2 14,1 15,3 12,5 11,9 11,7 11,4 9,4 8,8 9,7 9,4 9,9 11,3 11,4 12,1

Wallonie 6,6 6,3 5,3 5,3 5,1 5,5 5,2 5,1 5,2 4,8 5,1 5,3 9,2 11,6 12,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Page 12

Tableau 7: Milieu de vie précédent l’admission selon l’âge, le sexe,

la région et le type de service psychiatrique

L'item concerne la situation sociale du patient et reflète les évolutions sociales.

L'illustration ci-après indique, pour chaque sexe, le pourcentage de personnes admises

depuis leur propre famille. L'environnement de vie où le patient a séjourné dans les 3

derniers mois ayant précédé son admission est moins souvent sa propre famille. Ceci vaut

tant pour les hommes que pour les femmes.

Le ligne verte concerne la proportion d'admissions brutes habiter seul / habiter dans sa

propre famille et montre que la situation de vie dans laquelle on est admis en tant

qu'isolé, pour les deux sexes au cours des 15 dernières années, est de plus en plus souvent

enregistrée et que ces dernières années, est plus fréquente qu'une admission au départ de

sa propre situation familiale.

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Homme 28,2 27,5 26,3 26 25,2 24,3 23,9 23,7 23,5 23,3 22 22,3 21,6 21,5 21,1

Femme 44,7 43,2 42,9 42 40,4 39,4 39,1 39,3 38,7 38,9 37,2 37,1 36,4 36,1 35,4

Isolél/famille fondée 0,7750,8150,8390,8560,8880,9440,9690,9821,0141,0211,0581,0811,1091,1181,167

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Page 13

Tableau 8 : Niveau du dernier enseignement réussi selon l’âge, le

sexe, la région et le type de service psychiatrique

Le pourcentage de la population de plus de 15 ans et ayant un niveau de formation de

l'enseignement supérieur (enseignement supérieur non universitaire + enseignement

universitaire) est passé de 19.3 % en 1998 à 27.9 % en 2012. Cette évolution se reflète

dans le RPM.

L'illustration montre également une augmentation dans le RPM du pourcentage de

personnes hautement qualifiées dans les admissions des HP et SPHG. Pour les IHP et les

MSP, nous n'observons pour l'instant pas cette augmentation. Le petit nombre d'admissions

de personnes hautement qualifiées dans les MSP connait une forte fluctuation.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP 12,7 12,6 13,1 13,4 13,6 13,4 13,6 13,8 14,1 14,4 14,1 14,5 14,6 14,5 14,6

SPHG 11,7 11,7 12,2 12 12,2 12,4 12,6 12,8 13,6 13,1 13 13,6 13,2 13,5 14,1

IHP 10,6 10,1 9,8 10,6 9,7 10,4 9,5 11 10,3 10,6 10,2 10,1 11 10,3 10,5

MSP 7 4,4 6,9 4,7 4,7 6,8 9,2 8,6 6,7 6,7 8,5 7,1 7,4 5,7 8,2

Population 19,3 19,6 20,6 21,1 21,6 22,2 23,1 23,6 24,4 24,6 25,1 26,0 27,3 27,1 27,9

0

5

10

15

20

25

30

Page 14

Tableau 9 : La situation professionnelle à l’admission selon l’âge, le

sexe, la région et le type de service psychiatrique

Le nombre de personnes employées à plein temps dans le chiffre total des admissions des

établissements a baissé dans chacune des trois régions. Depuis 2009, le pourcentage de

personnes employées à plein temps est tombé sous les 10 % à Bruxelles et en Wallonie. En

2012, ce pourcentage est pour la première fois tombé sous les 15 % en Flandre.

D'après les données du tableau 9, le phénomène concerne les admissions des hommes

plutôt que des femmes. En 1998, 20 % encore de tous les hommes qui étaient admis

étaient employés à temps plein. En 2012, ce chiffre était encore de seulement de 14 %. On

dénombrait un emploi à temps plein chez 10.2 % des femmes qui avaient été admises en

2012. En 2012, il y en avait encore 9 %.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Flandres 16,8 16,7 17,2 17 15,9 15,3 15,2 15,2 15,4 15,6 15,2 14,4 15,1 14,7 13,7

Bruxelles 14,5 14,2 13,7 14,2 12,5 11,4 11,9 10,5 9,9 9,6 10,2 9,1 8,4 8,3 7,3

Wallonie 12,8 12,3 12,6 12,4 11,5 10,8 10,4 10,6 9,9 10,1 10 9,6 8,2 8 8,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

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20

Page 15

Tableau 10 : Profession principale actuelle ou dernière selon l’âge,

le sexe, la région et le type de service psychiatrique

Comme profession principale, on prend en compte le dernier emploi ou travail exercé

donnant ou ayant donné un revenu réglementaire au patient.

De plus en plus souvent, les nouvelles admissions dans les habitations protégées

concernent des personnes n'ayant jamais travaillé. Le nombre de personnes sans

profession principale est toujours plus grand dans les MSP que dans les IHP.

D'après la 2e illustration, cette augmentation n'est pas à imputer à un plus grand nombre

d'admissions de personnes (18-64 ans et plus de 65 ans) n'ayant jamais travaillé. Le

nombre de plus de 65 ans sans profession principale a plutôt tendance à diminuer qu'à

augmenter.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

IHP 26,7 28,9 31,4 32,4 32,2 32,6 31,9 35 35,4 35,8 38,8 37,2 36,2 37,6 39,1

MSP 40 40,6 31,5 35,3 36,6 35,2 36,2 40,7 38 43,6 43,5 40,8 48,2 42,5 44,9

0

10

20

30

40

50

60

Page 16

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

18-64 21,9 21,8 21,8 21,6 22,5 23,7 24 23,6 24 24 22,8 22,9 22,6 23,1 23,8

65+ 29,5 29,4 31,3 30,5 30,5 30 29,2 26,7 26,9 26,9 24,8 24,8 24,2 22,5 22,5

0

5

10

15

20

25

30

35

Page 17

Tableau 11: DSM-IV diagnostic principal à l’admission selon l’âge, le

sexe, la région et le type de service psychiatrique.

Les illustrations ci-dessous montrent que le "mix" de problèmes qui apparaissent avant

l'admission peut varier dans le temps. Pour chaque groupe d'âge, il y a des problèmes qui

apparaissent dans une plus large mesure, tandis que d'autres connaissent une diminution.

Les plus grands changements se trouvent dans le groupe de jeunes (0-17 ans) et de seniors

(plus de 65 ans).

L'illustration ci-après montre que le pourcentage de troubles dans le spectre de l'autisme

augmente dans les admissions de jeunes (0-17 ans). De plus en plus de seniors (plus de 65

ans) sont admis pour un problème lié à l'alcool, tandis que chez les adultes (18-64 ans), les

troubles d'adaptations sont devenus plus importants.

L'illustration ci-après montre que le pourcentage de TDAH diminue dans les admissions de

jeunes (0-17 ans). De moins en moins de seniors (plus de 65 ans) sont admis pour une

démence, les troubles de la personnalité étant devenus moins fréquents chez les adultes

(18-64 ans).

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Autisme(0-17j) 5,6 6,7 5,6 6,4 6,8 6,8 8,0 8,3 8,0 8,9 9,0 9,3 9,6 9,9 11,2

Alcool(65+) 6,0 6,5 6,0 6,2 6,9 7,3 8,0 8,4 8,3 9,4 9,3 9,4 10,0 10,3 10,1

Tr de l'adaptation 7,0 7,2 7,2 7,4 7,3 7,4 8,0 8,2 7,9 8,2 7,8 7,9 8,6 8,8 9,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

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Le nombre d'admissions d'hommes ayant un problème lié à l'alcool n'a pas augmenté au fil

du temps. Sur le nombre total d'admissions de femmes, la problématique liée à l'alcool a

toutefois gagné en importance.

Dans l'illustration suivante, la ligne verte indique, pour les admissions dans le cadre d'une

problématique liée à l'alcool, la proportion homme/femme dans le temps et montre que la

proportion tombe de 2.4 à 1.9. Chez les femmes, cette problématique a gagné en

importance.

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2006

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2008

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2012

ADHD(0-17) 19,8 23,5 19,1 19 18,6 18,4 18,9 15,9 16 16,1 18,2 19,7 19 16,9 16,4

Démence(65+) 15,5 15,6 14,8 14,2 14,4 14,8 13,7 13,1 13,7 13,2 12,6 11,8 10,6 9,6 10,1

Tr Personnalité(18-64) 12,2 12,2 11,1 11,1 10,9 11,1 10,3 10,5 10,3 10,2 10 9,5 8,8 8,9 8,4

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5

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2007

2008

2009

2010

2011

2012

Homme 24,8 24,8 24,8 23,9 22,8 23,1 23,2 23,9 24,3 24,3 23,5 23,6 23,2 23,3 23,7

Femme 10,8 10,9 11 10,9 11 11,5 11,9 11,8 11,8 12,4 11,9 12 11,9 12 12,5

Homme/Femme 2,4022,3812,3332,2892,1472,0922,0392,0392,1062,1072,0132,0012,0011,991,999

0

0,5

1

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3

0

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25

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