20 janvier 2003 Hommes Grenouilles de Divonne 1

Réflexions sur notre corps!

COURS NIVEAU II

-Bernard CARALP* -

* Ce cours a bénéficié des commentaires de Julyane et Nicolas lors de nore debriefing. Merci à eux! Suite à ce debriefing, j’ai introduit le slide présentant des notions sur le mécanisme respiratoire. Bien entendu, je reste le seul responsable de toute autre erreur/omission.

20 janvier 2003 Hommes Grenouilles de Divonne 2

Notions de physiologie :

Système circulatoire & appareil respiratoire

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PLAN

1. Remarques introductives

2. Le système circulatoire

3. L’appareil respiratoire

4. Réflexions sur ces notions

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1. Remarques introductives

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• Objectif essentiel : – Prendre conscience que sous l’eau les mécanismes

physiologiques provoqués par la plongée scaphandre sont « perturbés »…

– … donc comprendre/prévenir certains accidents de plongée (autres cours)

MAIS– Ne révez pas vous ne serez pas médecin à la fin de ce

cours

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• Contenu du cours : – Notions de base !– Appareil respiratoire– Système circulatoire

MAIS– Il y a aussi…

• Approche se « veut » illustrative et interactive

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2. Système circulatoire

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• Le système circulatoire est composé du cœur (la pompe) et des vaisseaux (la canalisation) qui assurent un passage continu du sang dans le corps

• Le cœur est un muscle creux situé au centre de la cage thoracique entre les poumons

• Le cœur est entièrement divisé en deux grandes parties - cœur droit/cœur gauche - elles mêmes divisées en deux cavités : oreillettes (réservoir) et ventricule (propulsion)

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• Le coeur

• 300 grammes de muscle ,J ’ai le cœur gros comme mon poing • il est constitué de 2 "pompes"

entièrement séparées

v.g.

o.d.

o.g.

v.d.

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• Le cœur gauche (sang rouge oxygéné):– récolte au niveau de son oreillette le sang oxygéné

des poumons grâce aux veines pulmonaires– Propulse, via son ventricule et grâce à l’aorte, ce

sang qui ira irriguer tout l’organisme

• Le cœur droit (sang noir peu oxygéné et chargé en CO2):– récolte au niveau de son oreillette le sang chargé de

CO2 du corps grâce aux veines caves– Propulse, via son ventricule et grâce à l’artère(s)

pulmonaire(s), ce sang vers les poumons

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Schéma du cœur gauche

Oreillette gauche

Ventricule gauche

Veine pulmonaire (*)

Artère Aorte

Sang oxygénévenant des poumons

(*) pour alléger le dessin, on n ’a représenté qu’une seule veine pulmonaire; en fait, il y en a 4 (2 veines venant de chaque poumon)

Sang oxygéné propulsé vers le corps

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Schéma du cœur droit

Artère pulmonaire

Sang vicié propulsé vers les poumons

Veine cave sup.

Oreillette droite

Ventricule droitmuscle (" myocarde ")

Veine cave inf.

Sang vicié venant du corps

Sang vicié venant du corps

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• Les vaisseaux sanguins comprennent :

– Les artères qui véhiculent le sang quittant le cœur– Les veines qui véhiculent le sang revenant vers le

cœur– Les capillaires : très petits vaisseaux qui font la

liaison entre les artères et les veines où s’effectue le métabolisme cellulaire (échanges entre cellules et sang)

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• Le sang/les globules rouges

– Environ 6 L (environ 9 % du poids du corps )– 60% = Plasma = liquide (jaunâtre) = eau +

• éléments nutritifs (résultats de la digestion)• déchets de l ’activité cellulaire• hormones• (une faible quantité de gaz dissous)

– Le reste :• Globules rouges : 5 000 000 / mm3 - ils contiennent de

nombreuses molécules d’hémoglobine qui transportent l’O2 ou le CO2 , ( ou le CO )

• Globules blancs (leucocytes) = défenses immunitaires• Plaquettes = participent à la coagulation

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• Il est commun de distinguer deux circuits autonomes au niveau de la circulation sanguine :

– La petite circulation qui reprend le trajet cœur droit – poumons – coeur gauche. On parle aussi de circulation pulmonaire

– La grande circulation qui correspond au trajet cœur gauche – organisme – cœur droit.

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Le système circulatoire

artère pulmonaire

veine cave

capillaires généraux du corps

CO2

O2capillaires pulmonaires

Peti

te

circ

ula

tion

Gra

nd

e

circ

ula

tion

("sy

stém

iqu

e")

droite gauche

veine pulmonaireo.d

.

v.d.

v.g.

o.g.

aorte

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3. Appareil respiratoire

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• La respiration sert à :– Approvisionner notre corps en O2 nécessaire au

beau fonctionnement de ses cellules– Eliminer le CO2 produit par le métabolisme

• Chez l’homme, l’appareil respiratoire est constituée de deux parties distinctes ayant des fonctions bien séparées :– Les voies aériennes supérieures : les fosses

nasales, le larynx puis la trachée et finalement les bronches ;

– Les voies aériennes inférieures : les poumons.

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Trompe d’Eustache

Larynx (gorge)

Sinusethmoïde

Sinusmaxillaire

Sinus frontaux

Epiglotte

Trachée Œsophage

Palais

cloison

Fosse nasale

( cornets = replis osseux couverts de muqueuse : humidifient l ’air respiré)

Osmaxillaires

Trajet de l ’air

Les voies aériennes supérieures (VAS)

Trajet des aliments

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• De l’extérieur l’air passe dans les fosses nasales, cavités recouvertes d’une muqueuse vascularisée et ciliée. L’air est ainsi humidifié, réchauffé et débarrassé de ses impuretés– Remarque : Les fosses nasales sont reliées à l’oreille

par l’intermédiaire de la trompre d’Eustache (Vasalva)

• L’air passe ensuite dans le larynx - organe de la parole -

puis la trachée qui se divise en deux bronches destinées aux poumons qui sont situés dans la cage thoracique

VAS : voies de passage de l’air entre l’extérieur et les poumons

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Les voies aériennes inférieures : les poumons

vaisseau capillaire

O2

CO2

globules rouges

Air(dans alvéole)

sangarbre bronchique

air frais air chargé de CO2

bronchioles

alvéoles vaisseaux capillaires

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• Les poumons sont au nombre de deux avec le droit divisé en 3 lobes et le gauche en 2 (cœur). Ils se situent dans la cage thoracique protégée par les cotes, elles-mêmes rattachées au sternum en avant et à la colonne vertébrale en arrière.

• Un muscle sépare la cage thoracique de l’abdomen : le diaphragme, qui intervient dans le mécanisme de la respiration

• Les bronches pénétrent dans les poumons où elles se ramifient au niveau de chaque lobe - l’ensemble constitue l’arbre bronchique

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• En bout de l’arbre bronchique, les bronchioles se terminent en alvéoles pulmonaires en forme de grappes de raisin

• Ces alvéoles sont tapissées de capillaires où se feront les échanges CO2/O2 ou hématose : échange gazeux entre l’air respiré et le sang

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Le mécanisme respiratoire

• La respiration se fait en deux temps : l’inspiration qui est la phase active et l’expiration qui est la phase passive en temps normal– L’inspiration : les muscles inspiratoires soulèvent les côtes tandis

que le diaphragme s’abaisse ce qui augmente le volume de la cage thoracique. Il y a extension des poumons. La pression à l’intérieur des poumons est alors inférieure à la pression extérieure. Il y a passage donc passage d’air vers les poumons

– L’expiration : elle est produite par le relâchement des muscles servant à l’inspiration, le diaphragme remonte. Lorsque la fréquence et l’amplitude respiratoire augmentent, il peut y avoir une expiration active en utilisant certains muscles (abdos)

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4. Réflexions sur ces notions

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• Discussion ouverte sur l’intérêt de ces notions en plongée scaphandre où l’identification des « éléments perturbateurs » :

– On respire mais un air sous pression donc …– Les échanges gazeux O2/CO2 se font mais …– …

• D’où l’intérêt de…..