2015-07-04 - UPDOCS - Le Lab e-Santélelabesante.com/wp-content/uploads/2017/07/2015-07-05-UPDOCS.pdf · - qui vise à accompagner la transformation digitale de la santé. • Le

UPDOCS

Castres, mercredi 5 juillet 2017 • #UPDOCS @LeLabeSante

Usage et Partage des Données issues des Objets Connectés de Santé

agenda

• À propos du Lab e-Santé 3

• UPDOCS, une étude co-construite 7

• UPDOCS, une étude exploratoire 9

• UPDOCS, méthodologie et design 11

• UPDOCS, retour sur les inclusions 20

• UPDOCS, résultats préliminaires 23

• UPDOCS, regards croisés patients & professionnels de santé 44

• UPDOCS, quid de l’utilisabilité et de l’usage du dispositif ? 48

2Usage et Partage des Données issues des Objets Connectés de Santé•#UPDOCS @lelabesante

Castres, le 5 juillet 2017

À propos du Lab e-Santé ThinkTank multidisciplinaire de la santé digitale


À propos du Lab e-Santé

• Un groupe de réflexion constitué de plusieurs collèges - entreprises de santé, patients et accompagnants, professionnels de santé, éditeurs de contenus scientifiques, agences, conseils et prestataires de services et d’institutionnels - qui vise à accompagner la transformation digitale de la santé.

• Le Lab e-Santé a la volonté de rassembler et d’encourager tous les acteurs de la santé afin de donner de la visibilité sur l’univers de la « santé digitale ».


• Un objectif : produire des recommandations bienveillantes facilitant la diffusion et l’appropriation de la e-santé.

• Une méthodologie : comprendre les usages, attitudes et attentes des acteurs de la e-santé.




• Quelques études : • Professionnels de santé, les applications mobiles et vous

mars-avril 2014

• Santé mobile et connectée : usages, attitudes et attentes des malades chroniques juin 2015

• Santé mobile et connectée : usages, attitudes et attentes des personnes touchées par le diabètejuin 2015

• Les jeunes et la [télé]consultation médicaleEn cours



UPDOCSUne étude co-construite


UPDOCS, une étude co-construite

• Promoteur et partenaires

• Accompagnateurs et soutiens :



UPDOCSUne étude exploratoire


UPDOCS, une étude exploratoire

• 1 objectif principal :

1. Objectif principal : Evaluer l’usage global d’objets connectés mis à la disposition de patients par leur équipe soignante au sein de MSP, de centre de soins ou en pharmacie

• 4 objectifs secondaires :

2. Evaluer les freins et les moteurs à l’adoption de la santé connectée par les professionnels de santé dans le cadre de leur pratique.

3. Déterminer quels professionnels de santé trouvent un bénéfice à utiliser ces technologies.

4. Pour quels usages ?

5. Les Maisons de Santé Pluri-professionnelles constituent-elles un terrain favorable pour l’adoption de la santé connectée ?



UPDOCSMéthodologie et design


UPDOCS, méthodologie et design

• Population étudiée (objectif), versant professionnels de santé

• 50 professionnels de santéMG, kiné, ostéo, podologue, infirmier, diététicienne, APD, sage-femme, tabacologue / nutritionniste, pharmacien… répartis au sein de :

• 6 MSP : • Maison de santé de Bignoux (soutenu par le GCS Esanté Poitou-Charentes), 6 professionnels de santé (MG, infirmières) • Maison de santé de Scorbé-Clairvaux (soutenu par le GCS Esanté Poitou-Charentes), 3 professionnels de santé (infirmière,

MG, kiné) • Maison de santé de Paris Faidherbe, 6 professionnels de santé (MG, sage-femme, infirmière, tabacologue / nutritionniste) • Maison de santé de Villeneuve-sur-Lot, 6 professionnels de santé (MG, infirmière, sage-femme) • Maison de santé de Corbeil-Essonnes, 21 professionnels de santé (infirmiers, sages-femmes, MG, diététicienne) • Maison de santé de Saint Amand-en-Puisaye, Nièvre, 4 professionnels de santé

• 1 centre de soins • Centre de soins de Compiègne, 1 professionnel de santé (kiné)

• 2 pharmacies • Pharmacie de Truchtersheim, 1 professionnel de santé (pharmacien) • Pharmacie de Millesoins, 2 professionnels de santé (pharmaciens)



• Population étudiée (objectif), versant patient

• 250 patients, des personnes touchées par :

• un excès pondéral (IMC > 28)

• ou l’hypertension

• ou une grossesse à risque

• et disposant de smartphone ou tablette sous iOS (Apple) ou Android

• Soit en moyenne, 5 patients par professionnel de santé



• Principe de suivi : 2 + 8 mois (septembre & octobre 2016 : préparation logistique de l’étude, novembre à fin juin 2017 : phase exploratoire, 2 mois d’inclusion et 6 mois de phase terrain pour chaque patient)

• Mois 1 : Lancement • Envoi des objets et iPads aux centres investigateurs

• Questionnaire pré-usage pour évaluer les perceptions et pratiques des professionnels de santé – questionnaire professionnels de santé n°1

• Ouverture des inclusions (remise des objets connectés au cours de la période d’inclusion) - questionnaire patient n°1

• Mois 1 à Mois 2 : • 7 jours après le début des inclusions de chaque centre investigateur - questionnaire n°2 professionnels (SUS).

• 7 jours après l’inclusion de chaque patient - questionnaire n°2 patients (SUS).

• Mois 2 / Mois 3 : • Clôture des inclusions (date modulable en fonction de l’implication des professionnels et patients en phase de démarrage)

• Mois 4 à Mois 6 : • Questionnaires professionnels de santé et patients n°3

• Mois 7 à Mois 9 : • Questionnaires de clôture professionnels de santé et patients n°4

• En parallèle des questionnaires : • Données relevées par les objets connectés et mApp versant patients (date d’activation, dates et heures d’usage, données physiologiques relevées…)

• Données relevées par la mApp pro versant professionnels de santé (fréquence d’usage, horaires…)



• Architecture du système TactioRPM pour la collecte et le partage des données


RPM7650Questionnaires

RPM7550Règles Médicales

RPM7000Cloud Sécurisé

RPM1000Appli Patient

RPM6000Appli Clinique

RPM7900Services d'Aggrégation des Données

ConnexionDirecte Bluetooth

RPM7500Contenu

RPM7600Service d'Engagement

RPM7600Engagement

Service

RPM7001App

Administrateur

RPM6750Portail

Analytique


• Applications patients et professionnels de santé : Tactio Virtual Santé



• Objets connectés : Terraillon


Auto-tensiomètreTracker d’activitéBalance


• Un accompagnement spécifique, sur-mesure et à la demande du GCS e-santé Poitou-Charentes :

• Formation des professionnels de santé

• Accompagnement des patients

• Réalisation des tutoriels d’utilisation

• « Labo e-santé connectée »

• Communication locale



• Aspects réglementaires et juridiques :

• Hébergement agréé données de santé : Claranet

• Convention entre Virtual Care et le Lab e-santé

• Convention entre Virtual Care et les professionnels de santé

• Convention entre le Lab e-santé et le GCS



UPDOCSRetour sur les inclusions


UPDOCS, retours sur les inclusions

• Sur le versant professionnels de santé :

• 40 professionnels de santé engagés (vs 50 de prévu)

• 13 comptes Tactio Virtual Santé ouverts.

“Les 40 professionnels de santé ont ouvert 13 comptes Tactio Virtual Santé. Ce qui démontre déjà que le partage d’informations se met en place naturellement, un même compte étant utilisé par plusieurs professionnels de santé pour suivre un ou plusieurs patients”. Frédéric Faurennes, Président de Virtual Care.

• Une clôture des inclusions patients plus tardive que prévue 31 janvier 2017 (décalage d’1 mois pour le démarrage et prolongement de la phase d’inclusion d’1 mois, soit de début novembre 2016 à fin janvier 2017).


UPDOCS, retours sur les inclusions

• Sur le versant patients :

• Une clôture des inclusions patients plus tardive que prévue 31 janvier 2017 (décalage d’1 mois pour le démarrage et prolongement de la phase d’inclusion d’1 mois, soit de début novembre 2016 à fin janvier 2017).

• 112 patients inclus (vs 250 pour objectif)



UPDOCSRésultats préliminaires • professionnels de santé

Questionnaire d’inclusion


Professionnels de santé • (12 répondants / 13 comptes)

• Pyramide des âges


• Profession des répondants


4

3

1

1

1

2


• Nombre d’années d’exercice



• Fréquence d’usage du smartphone / tablette dans le cadre professionnel



• Fréquence d’usage hors cadre professionnel



Oui, au sujet des deux Oui, au sujet des applications mobiles

Oui, au sujet des objets connectés Non

• Les échanges avec les patients



• Nature des échanges avec les patients (6 répondants sur 12)




UPDOCSRésultats préliminaires • patients

Questionnaire d’inclusion


Patients • 47 / 50 répondants pris en compte

• Pyramide des âges



• Catégories socio-professionnelles


22%

7%

4%

3%

22%

26%

11%

9%

• Fréquence d’usage du smartphone / tablette



4%

96%

• Lieu d’habitat



19%

0%

4%

15%

4%

4%

11%

13%

13%

17%

• Fréquence d’usage



82%

20%

31%

• Usage des objets connectés de santé (avant l’étude)



82 % Non

2 % N/A 16 % Oui

• Pourquoi n’ont-ils pas utilisé un objet connecté de santé ? (avant l’étude)


Patients • 42 / 42 répondants

24 %

32 %

20 %

2 %

37 %

2 %

• Pourquoi ont-ils utilisé un objet connecté de santé ? (avant l’étude)


Patients • 7 / 8

3

1

3

2

5


UPDOCSRésultats préliminaires • patients

Apport de la plateforme Tactio


• Sur leur état de santé


Apports de Tactio sur la connaissance des patients inclus

• Sur leur état de santé





• Sur leur style de vie


UPDOCSRésultats préliminaires Regard croisé professionnels de santé & patients


• Sur une échelle de 1 à 10, à combien estimez-vous l’apport de l’utilisation d’objets connectés pour les critères suivants (0 pour une absence totale d’apport, 10 pour un apport important) ?


L’apport des objets connectés, regard croisé

Amélioration de votre prise en charge

Gain de santé personnel

Optimisation de votre temps

0 2 4 6 8

5,1

6,7

7,1

7,4

7,6

7,8PatientsPro. de santé




Aide à l’échange avec votre pro. de santé ou votre patient

Amélioration de votre observance (respect des prescriptions)

Remise en question de l’expertise du professionnel de santé

0 2 4 6 8

4,3

6,9

5,5

6,5

7,3

8

PatientsPro. de santé




Aide au dépistage et à la prévention

Aide à l’accompagnement des malades chroniques

Aide à l’éducation thérapeutique des patients

6 6,5 7 7,5 8

6,8

7,2

7,1

7,9

7,8





Facteur anxiogène pour vous

Amélioration de la communication entre professionnels de santé

0 2 4 6 8

6

5,5

7,7


• Un regard croisé… pour deux visions :

• une vision plus positive de l’apport des objets connectés pour les patients

• Des points de vue différents :

• optimisation du temps (7,4 vs 5,1)

• l’échange patient / pro. de santé (8 vs 5,5)

• la remise en cause de l’expertise (6,5 vs 4,3)




UPDOCSRésultats préliminaires En pratique, quid de l’utilisabilité du dispositif ?


• L'utilisabilité : degré selon lequel un produit peut être utilisé, par des utilisateurs identifiés, pour atteindre des buts définis avec efficacité, efficience et satisfaction, dans un contexte d’utilisation spécifié (cf. norme ISO 9241-11).


L’utilisabilité, kesako ?

• L'utilisabilité, une notion abordée dans UPDOCS via un questionnaire SUS (System Usability Scale*) à J+7…… et via les données recueillies par la plateforme Tactio. Score SUS : Créé par John Brooke en 1986, ce score se compose de dix affirmations qui permettent de recueillir le point de vue subjectif de l’utilisateur sur un système ou un service. Le SUS se base sur une échelle de Likert qui permet à l’utilisateur de répondre sur une échelle en 5 points de « Pas du tout d’accord » à « Tout à fait d’accord ».

* “Brooke, J. (1996). « SUS: a « quick and dirty » usability scale ». In P. W. Jordan, B. Thomas, B. A. Weerdmeester, & A. L. McClelland. Usability Evaluation in Industry. London: Taylor and Francis”.


L’utilisabilité et UPDOCS

http://www.usabilitynet.org/trump/documents/Suschapt.doc

• 10 affirmations

1. Je pense que je vais utiliser ce service fréquemment

2. Je trouve ce service inutilement complexe

3. Je pense que ce service est facile à utiliser

4. Je pense que j’aurai besoin de l’aide d’un spécialiste pour être capable d’utiliser ce service

5. J’ai trouvé que les différentes fonctions de ce service ont été bien intégrées

6. Je pense qu’il y a trop d’incohérence dans ce service

7. J’imagine que la plupart des professionnels de santé (dans la version questionnaire pro) / gens (dans la version patient) serait capable d’apprendre à utiliser ce service très rapidement

8. J’ai trouvé ce service très lourd à utiliser

9. Je me sentais très en confiance en utilisant ce service

10. J’ai besoin d’apprendre beaucoup de chose avant de pouvoir utiliser ce service

• Mais qu’il faut interpréter de façon globale… à travers un score sur 100 points.



• 56,3 score SUS robuste des professionnels de santé



56,3

nPro

Moyennerobuste

ScoreSUSdesProconcernésparlesupportGCSPoitou

ScoreSUSdesPronon concernésparlesupportGCSPoitou

• 67,4 score SUS robuste des patients



67,4

npatients

ScoreSUSobtenuparunpatientquiparticipeàcetteétudeprincipalementparcequ’unprofessionneldesantéluiàrecommandé

Moyenne

ScoreSUSobtenuparunpatientquiparticipeàcetteétudepourd’autresraisons(curiosité,faireavancerlarecherche, suividelapathologie)quelarecommandationd’unprodesantéScoreSUSobtenuparlespatientsdontonneconnaitpaslesmotivationspourparticiperàcetteétude

• Score SUS professionnels de santé versus score SUS patients



Professionnels de santé

Patients

50 55 60 65 70

67,4

56,3 11,1 points d’écart]

• Quels types de données renseignent les patients ?


L’utilisabilité et Tactio

Android iOS

• D’où proviennent les données renseignées par les patients ?



Android iOS

• Android vs iOS, des usages différents



Android

iOS


UPDOCSPré-conclusion, la parole aux professionnels de santé


« Les patients sont très motivés à l’idée de participer à une étude : l’absence de médicaments est particulièrement bien perçue et l’aspect ludique des objets connectés plaît. En revanche, la compatibilité limitée de l’appli avec les smartphones « anciens »

freine les inclusions alors que les patients sont volontaires. Mais même notre médecin qui s’investit dans l’humanitaire a l’intention d’inclure des patients à son retour ! »

Cécile BrouardInfirmière à la Maison de Santé de Scorbé-Clairvaux


UPDOCS, la parole aux professionnels de santé

« La mise en place de l'étude est une question d'organisation. Au début, c'était brouillon et un peu au hasard de mes consultations. A l'usage, j'ai acquis un certain savoir-faire et

j'ai mieux appris à poser mon discours et sélectionner les candidats. Je sélectionne les patients qui ont un emploi du temps chargé et qui peinent à venir consulter par manque de temps. Une fois le malade ciblé, je n'ai jamais eu de refus patient. Je les sensibilise sur l'importance de se faire suivre. Une fois qu'ils saisissent

l'intérêt, ils sont pour la plupart, assez enthousiastes. »

Dr Joël ValendoffMédecin généraliste à la Maison de Santé Faidherbe à Paris



« Pour les patients, l’apport principal de l’étude est la prise de conscience de leur état de santé et de leur niveau de risque cardiovasculaire. Les trackers leur permettent d’objectiver

leur activité quotidienne, avec parfois quelques surprises. Au début, ils jouent tous le jeu. Ensuite, il faut faire quelques piqûres de rappel,

mais ils perçoivent bien l’intérêt que présente le suivi à distance. »

Cécile BrouardInfirmière à la Maison de Santé de Scorbé-Clairvaux



« Le plus complexe, c’est de faire changer les habitudes des professionnels de santé et de mobiliser le temps nécessaire au démarrage de l’étude.

Avec la pratique, les réglages initiaux effectués avec les patients deviennent plus rapides. Dans notre maison de santé, l’expérience suscite une grande satisfaction côté pro,

comme côté patients. »

Damien NicoliniInfirmier et référent de la Maison de Santé de Corbeil-Essonnes



« Cette étude me permet d'avoir un angle de prise en charge très original. Et elle permet de suivre de manière ludique certains patients, les jeunes tout comme les seniors. »

Dr Joël ValendoffMédecin généraliste à la Maison de Santé Faidherbe à Paris



UPDOCS

Castres, mercredi 5 juillet 2017 • #UPDOCS @LeLabeSante

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