28 – 29 novembre 2016

Dépister pour quoi faire?

KiméraPRUDHOMME–AssistantesocialeNathalieKRAICHETTE–Infirmière

ProjetProsAtuAon

LeCAARUDYOZ:Centred’Accueilet

d’AccompagnementàlaRéducAondesrisqueschezlesUsagersde

Drogues

LesACT:AppartementsdeCoordinaAonThérapeuAque

5lits+horsmurs

DotaAonONDAM SubvenAonARSPlanlocaldeSantédelaVilledeReimsMILDECA–DroitdesFemmes

Le CAARUD Ses missions •  L’accueilincondiAonneldel’usagerdansl’étatoùilseprésente•  LamiseàdisposiAondematérieldeconsommaAon•  LesouAenetl’accèsausoindepremièrenécessiténotammentl’incitaAonaudépistage•  SouAenàl’accèsauxdroitsetauxsoins•  L’intervenAondeproximitéàl’extérieur,«allervers»•  LamédiaAon(serviceshospitaliersousociaux,riverains,police…)•  Laveille(alertesproduits)

Les modalités d’intervenEon du CAARUD YOZ

•  Lespermanencesdélocaliséesencampingcar

•  Lelocalfixe

Ø Permetd’offrirdenouvellespossibilitésauxusagerscommeladouche,lamachineàlaver,l’accèsàinternet,uneinfirmerie

PasdeconsommaAonsaulocalfixeniaucamping-car

•  L’intervenAonenmilieufesAf

Ø uneautremanièred’aller-versØ Unefaçonde«toucher»unpublicdifférent

•  Letravaildeproximité

Ø LetravailderueØ LesvisitesàdomicileØ Lesaccompagnements

UnespécificitédenotreCAARUDdeschamps!!!!!

• UneparAedesaccompagnementsestfaitepourfaciliterl’accèsaudépistageàCharlevilleMézières• Départementruralparexemple

•  Ch-Méz/Vouziers55km•  Ch-Méz/Rethel45km

• AntennesduCeGIDDdeCharleville•  Sedan(2hsemaine)•  Fumay(1maAnéesemaine)

•  TROD

Le Projet prosEtuEon

• Depuis2012,miseenplacesurlaVilledeReims,ledépartementdesArdennesetlessalonsenfronAèrebelgeduprojetprosAtuAon

ObjecEfs

• MissionderéducAondesrisques•  InformerenfoncAondesbesoinsetdesdemandes(social,médical,sorAedelaprosAtuAon…)•  Sensibiliserauxprisesderisques,inciteraudépistage,favoriserl’accèsauxsoins• MejreàdisposiAondumatériel• Accompagner• Organiserdesrencontresavecdespartenaireslocaux

Dépistage : un des points communs à ces acEons

Intérêt du dépistage?

Leséloignésdusoin,lesusagersdedroguesetlespersonnesprosAtuéessontparAculièrementexposés

-modedeconsommaAon-modedevie-forteprévalence-risquedere-contaminaAon-couverturevaccinalemoyenneoufaible(hépaAteB)-praAquessexuelles-clandesAnité/discréAon

MAIS …

•  Manquedeconsciencedeprisederisques•  Consciencedelaprisederisques,peurdurésultatet/oudutempsd’ajente•  RépéAAondesprisesderisques•  Capitalveineuxendommagé

EnproposantunealternaAveparleTROD,pourleVIHetleVHC•  Pastoujoursdedépistagespontané

•  Informer•  Inciter•  Accompagner•  Troder

TROD / DEPISTAGE « CLASSIQUE »

TROD • PoncAondigitale• Résultatimmédiat• Disponibilitégéographique• Disponibilitéhoraire• Publicséloignésdusoin• OuAlderéducAondesrisques•  IncitaAonàélargirledépistage

Dépistage• Nombred’infecAonsdépistables• Présencemédicale•  Entréedansl’hôpital

LETRODPOURMIEUXALLERVERSLEDEPISTAGE

ARTICULATION TROD / CENTRES DE DEPISTAGE

• OrientaAonet/ouaccompagnementversleCeGIDDsystémaAques• ConfirmaAondelasérologieposiAvepourl’hépaAteC• AccèsàlavaccinaAon

• AcAonscommunesaveclesCeGIDDdesArdennesetdelaMarne•  AccompagnementdesusagersetdespersonnesprosAtuées•  Dépistagesdanslecampingcar•  Dépistageshorsmurs

Le dépistage de la fibrose du foie

• Depuisfévrier2016leCAARUDdisposed’unFibroscan®• UAlisaAonspécifiquededépistage

Apports du fibroscan

• DépistageprécocedespersonnesexposéesauxdifférenteshépaAtes•  Virales•  LiéesàlaconsommaAond’alcool,destupéfiants•  Médicamenteuses

•  LiensentreTROD,DépistageetFibroscan®•  Mêmetramed’entreAenpourTrodetFibroscan®•  Prendresoinpouraccepterl’accèsausoin•  Remejreoumejrelasantédansles«priorités»delapersonne

Pour qui ?

•  Lesplusexposésetéloignésdusoin•  LesusagersduCAARUD•  LespersonnesprosAtuées•  Lesmigrants• …..

Où ?

•  Enindividuel•  Domicile•  Camping-car•  Local•  PartoutoùlescondiAonsd’hygièneetdeconfidenAalitésontrespectées

•  Lorsdesessions•  EnCHRS•  EnCADA•  EnCSAPA•  Àl’ELSA•  Aucentred’alcoologie•  …

Et après ?

•  ElargissementdudépistageenCeGIDD• ConfirmaAonpourlesTRODposiAfs• Accompagnementpourlesrésultats• Rendez-vousavechépato(Csmixte,rdv,…)• CoordinaAondelasuite

ACT Hors murs

•  ExpérimentaAondepuis2012•  Lespersonnesenajented’uneplaceenACT•  LespersonnesquinerentrentpasdanslescritèrespourintégrerunACT•  LespersonnesquinesouhaitentpasentrerenACT•  LessortantsdesACT

ACT Hors murs Lebut:• Aiderlapersonneàl’observancedutraitement(gesAondesRDVmédicaux,desordonnances,desexamenscomplémentaires…)• Accompagnersurleplansocial(ouverturededroitssociaux,relaisverslesdisposiAfsdedroitscommun…)

Enbref:DelaCoordina;onThérapeu;queSansAppartement

Conclusion

• Notredémarche:«Allervers»• QuelsensdonnersipasdeproposiAonquisuit•  SensduTROD:aprèsTROD• But:faciliterl’accèsauxsoins