IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne

Les hommes séropositifs ayant des relations sexuelles avec des hommes : influence du ‘Swiss Statement’ sur les

comportements préventifs

Lociciro S., Jeannin A., Dubois-Arber F.

6ème Conférence Francophone VIH/SIDA, Genève - 27 Mars 2012

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne2

Contexte : ‘Swiss statement’___________________________________________________________________

Non transmission du VIH par voie sexuelle si la personne séropositive : suit un TAR efficace a une virémie indétectable depuis au moins 6 mois n’a pas d’autres IST

Implications pour : Les médecins Les personnes séropositives La prévention du VIH/Sida La jurisprudence

Vernazza P. et al., ‘Les personnes séropositives ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle’, Bulletin des médecins suisses, 2008 ; 89 :5.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne3

‘Swiss Statement’ : Conséquences sur les comportements de safer sex?

___________________________________________________________________

HSH séropositifs

Virémie non détectable

Comportement préventif différent ?

Virémie détectable

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne4

But de l’étude___________________________________________________________________

Connaître la proportion de HSH concernés par le ‘Swiss statement’

Evaluer le comportement préventif des personnes séropositives ayant une charge virale non détectable vs. détectable (au dernier contrôle)

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne5

Méthode___________________________________________________________________

Questionnaire en 2010 : en ligne (bannières sur sites gays) anonyme auto-administré 35 pays, 25 langues 180 000 répondants !

Période de référence : 12 derniers mois pour les questions sur les comportements

www.emis-project.eu

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne6

Résultats___________________________________________________________________

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne7

Collectif concerné par le ‘Swiss statement’

Déclaration de la Commission Fédérale pour les problèmes liés au Sida N % parmi

HIV+ IC 95% a% parmi

EMIS 2010 (n=5028)

IC 95%

Répondants sexuellement actifs 4904 97.5 (97.1-97.9)

dont ont passé un test VIH au cours de la vie 3952 78.6 (77.4-79.7)

dont séropositifs asymptomatiques 450 100.0 8.9 (8.2-9.8)

dont remplissent les critères du ‘Swiss Statement’ 225 50.0 (45.3-54.7) 4.5 (3.9-5.1)

dont en couple 12 derniers mois 110 48.9 (42.2-55.6) 2.2 (1.8-2.6)

dont en couple sérodifférent ou inconnu 78 34.7 (28.5-41.3) 1.6 (1.2-1.9)

dont en couple exclusif 11 4.9 (2.5-8.6) 0.2 (0.1-0.4)a Les intervalles de confiance ont été calculés à l'aide de la loi binomiale exacte.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne8

Différences de comportement VnD et VD ___________________________________________________________________

Base : personnes séropositives ayant eu un rapport sexuel avec un homme au cours de la vie

n=85 n=50 n=162 n=84 n=127 n=70 n=72 n=37

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne9

Différence de comportement VnD et VD

___________________________________________________________________Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins différents avez-vous eu des rapports sexuels ?

Médiane : 11- 20 part. Médiane : 11- 20 part.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne10

Différence de comportement VnD et VD

___________________________________________________________________Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins réguliers avez-vous eu des pénétrations anales ?

Médiane : 6 - 10 part. Médiane : 6 - 10 part.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne11

Conclusions___________________________________________________________________

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne12

Conclusion 1 : population concernée___________________________________________________________________

Etude basée sur des données de comportements (EMIS 2010) :

4.5% des HSH remplissent les critères du ‘Swiss Statement’.

Seule la moitié des HSH séropositifs remplissent les critères du ‘Swiss Statement’.

Très peu d’entre eux sont dans une situation de couple exclusif.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne13

Conclusion 2 : les comportements___________________________________________________________________

Une proportion importante de HSH séropositifs a des comportements à risque.

Le fait d’avoir une virémie, détectable ou non, ne semble pas avoir d’influence sur les comportements préventifs.

IUMSPInstitut universitaire de médecine sociale et préventive,

Lausanne14

Merci pour votre attention_________________________________________

EMIS was funded by a grant of the European Commission under the EU Health Programme 2008-2013. Further funding was received from CEEISCat (Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les ITS/HIV/SIDA de Catalunya, Spain); Department of Health for England; Maastricht University (The Netherlands); Regione del Veneto (Italy); and Robert Koch Institute (Germany). Further funding for the participation of men in specific countries was provided by: German Ministry of Health for Ukraine and Moldova; Finnish Ministry of Health for Finland; Norwegian Institute of Public Health for Norway; Swedish Board of Health and Welfare for Sweden; and Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) for Germany.

Remerciements :Axel J. Schmidt (Project co-ordination); Ulrich Marcus (Project initiation and supervision); Peter Weatherburn (Promotion co-ordination); Ford Hickson and David Reid (Technical implementation); Harm J. Hospers (Questionnaire drafting).