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N°8L e m a g a z i n e d e v o t r e s o u f f l eRESPIMAG

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du jour« Mon médecin traitant m’a fait souffler dans un appareil : que recherche-t-il ? » � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �p 8

La question

La tuberculose, toujours d’actual ité ? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � p 4

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DE L’ALLERGIE ALIMENTAIRE À L’ASTHME � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � p 6

Paroles de patients BPCO

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Quelle personnalité est asthmatique ? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � p 7

Egaux face aux maladies respiratoires

Femmes & Hommes

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RESPIMAG

L’homme et la femme ne sont pas égaux devant la maladie. Dans le cadre de pathologies respiratoires,

plusieurs facteurs sont à incriminer, parmi lesquels une dissemblance pulmonaire liée au sexe (1-3) et une consommation de tabac en hausse chez la population féminine (1,4).

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?égaux face aux maladies respiratoires

Femmes & Hommes

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N°8

Face à la hausse des maladies respiratoires liées au tabac chez la femme, il semble toujours aussi important de faire comprendre aux fumeurs, et aux fumeuses, les dangers de la cigarette, et ce dès le début de l’adolescence.

Il existe des différences anatomiques et fonctionnelles entre les poumons d’un homme et ceux d’une femme :

dès la naissance, les poumons des bébés de sexe féminin sont plus petits, plus légers et possèdent moins de bronchioles que ceux des bébés de sexe masculin (1,2) ;

à la fin de la puberté, les fonctions pulmonaires des garçons sont environ 25 % plus élevées que celles des filles, à poids égal (2) ;

à l’âge adulte, un homme a en moyenne des voies respiratoires plus larges que celles d’une femme, même si cette dernière présente une corpulence et des poumons de taille similaire (1) ;

le volume maximal d’air d’un homme est en moyenne de 5,7 litres contre 4,2 litres chez une femme.(3)

Il existe également des inégalités hommes-femmes dans l’asthme.(1,5) Avant la puberté, environ deux tiers des asthmatiques sont des garçons ; néanmoins, cette proportion s’inverse dès l’adolescence et jusqu’à l’âge adulte.(1,5) L’asthme devient alors plus fréquent dans la population féminine, mais également plus sévère avec des hospitalisations plus régulières.(1,5)

Cette inégalité entre hommes et femmes face aux maladies respiratoires serait principalement due à des facteurs hormonaux et à des voies aériennes plus petites chez la femme.(1,4,5)

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?En termes de pathologies respiratoires, les femmes sont de plus en plus nombreuses à souffrir de Broncho pneumo pathie Chronique Obstructive (BPCO).(1,4)

Cette hausse est principalement liée à l’augmentation du tabagisme chez la population féminine.(1,4) Dans le cadre de la BPCO, la dégradation respiratoire est plus rapide chez la femme fumeuse ; en revanche les bénéfices respiratoires à l’arrêt du tabac sont meilleurs que chez les hommes.(4)

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RESPIMAGEric, 60 ansParoles de patients

BPCOLa tuberculose,

toujours d’actualité ?

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Bien que la tuberculose puisse aujourd’hui être évitée grâce à la vaccination par le BCG (8) et soignée grâce au suivi correct du traitement

antibiotique (9), elle reste la deuxième maladie à agent infectieux la plus meurtrière dans le monde. (7) En 2013, 9 millions de personnes ont développé la tuberculose et 1,5 million y ont succombé. (7) Le taux de mortalité a néanmoins chuté de 45 % entre 1990 et 2013, et près de 37 millions de personnes ont été sauvées entre 2000

et 2013 grâce au diagnostic et à la mise en place d’un traitement.(7)

Aujourd’hui, plus de 95 % des décès par tuberculose se produisent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.(7)

En France, la tuberculose a reculé de façon importante depuis 20 ans.(6) Le nombre de cas déclarés chaque année est faible, avec 4 745 cas en 2013 en métropole.(8) Cependant, certaines régions présentent une fréquence plus importante de la maladie, notamment l’Île-de-France, Mayotte et la Guyane.(6)

Les populations les plus touchées par la tuberculose en France sont les personnes en état de précarité, les personnes âgées, les migrants et les personnes immunodéprimées.(6)

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par une bactérie : le bacille de Koch.(6) La forme la plus fréquemment retrouvée est la tuberculose pulmonaire, contagieuse, qui se transmet d’un individu à l’autre par la toux, les éternuements ou les crachats.(6,7)

La vaccination par le BCG n’est aujourd’hui plus obligatoire en France. Elle reste néanmoins fortement recommandée pour les nouveau-nés et enfants

exposés à un risque élevé de tuberculose, afin de les protéger des formes graves de la tuberculose précoce. (8,10)

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N°8

Eric, 60 ansParoles de patientsBPCO

Comme je vieillis et que le métier n’est pas de tout repos, je ne me suis d’abord pas inquiété. J’ai toujours eu plus de difficultés physiques que mon associé, qui est plus

jeune, mais la différence restait tout de même minime. Un jour, la gêne est devenue vraiment trop importante, au point d’être handicapante dans mon travail quotidien. J’ai donc décidé d’aller consulter.

Mon médecin généraliste a mesuré mon souffle. Il m’a ensuite envoyé chez un spécialiste pour faire d’autres examens. Suite à cela, il m’a diagnostiqué une BPCO. J’en avais déjà entendu parler car je connais quelques amis et agriculteurs qui l’ont aussi. Le médecin m’a expliqué que cette maladie est généralement due au tabac, mais qu’elle peut aussi être provoquée par d’autres choses. Apparemment, les producteurs laitiers ont plus de risques de développer une BPCO, à cause de l’inhalation de particules présentes dans le foin.(11) Dans ce cas, il s’agit d’une BPCO d’origine professionnelle.(11,12)

Mon médecin m’a prescrit un traitement que j’ai commencé il y a quelques jours. J’ai déjà moins de gêne respiratoire. Et il m’a aussi conseillé de porter un équipement de protection

pour être moins exposé au foin.(12)

Je suis agriculteur laitier depuis bientôt quarante ans. Je divise mes journées de travail entre la traite de mon troupeau, l’entretien de ma propriété et la culture du foin. Depuis deux ou trois ans, j’ai remarqué que j’étais de plus en plus essoufflé au travail.(11) J’ai aussi tendance à tousser et à cracher plus.(11)

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DE L’ALLERGIE ALIMEN TAIRE À L’ASTHME

Il existe une relation entre l’asthme et les allergies alimentaires.(13) En effet, une allergie alimentaire représente un facteur

de risque important d’asthme aigu grave. (13) Cette association est particulièrement fréquente chez les enfants : 1 enfant sur 10 présente un asthme par allergie alimentaire.(14)

Une allergie alimentaire sans gravité peut provoquer une crise d’urticaire (apparition de plaques rouges en relief sur la peau) ou encore un œdème des lèvres.(13) A un grade plus avancé, elle est susceptible de provoquer une toux et/ou des sifflements caractéristiques d’une crise d’asthme : le « bronchospasme aigu ».(13) Enfin, elle peut mener au choc anaphylactique dans ses formes les plus graves.(13) Cette complication aiguë de l’allergie peut se manifester par une urticaire géante, des

troubles du rythme cardiaque et peut mettre la vie de la personne allergique en danger immédiat.(15)

Les bronchospasmes peuvent être causés par la simple mise en contact ou l’ingestion de l’aliment allergène, mais aussi par l’inhalation des vapeurs dégagées par la cuisson.(13) Une crise d’asthme peut également être déclenchée par « procuration », c’est-à-dire au contact d’une tierce personne ayant ingéré l’allergène : on parle alors de « baiser dangereux ».(14) Les aliments potentiel-lement responsables de telles réactions allergiques sont les fruits à coque (arachide, noix de cajou, pistache, etc.) et le sésame. (13,14)

L’asthme et l’allergie alimentaire sont deux affections de plus en plus fréquentes.(13) Elles sont étroitement liées l’une à l’autre, en particulier chez l’enfant.(13)

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Quelle personnalité

est asthmatique ?

N°8

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QUIZ

Certaines personnes sont célèbres… et asthmatiques !

Devinez l’identité de ces personnalités et vérifiez vos résultats en bas de page.

1. Actrice et icône américaine, je suis une Fair Lady quiaime les diamants sur canapé. Je suis :• Marilyn Monroe• Audrey Hepburn• Ingrid Bergman

2. Grand compositeur allemand, j’ai écrit des sonatespour Elise et à la gloire du clair de lune. Je suis :• Wolfgang Amadeus Mozart• Jean-Sébastien Bach• Ludwig van Beethoven

3. Ecrivain français, je suis aussi célèbre pour marecherche du temps perdu que pour mon amour desmadeleines. Je suis :• Marcel Proust• Victor Hugo• Gustave Flaubert

4. Nageur professionnel et roi de la musculation, monasthme à l’effort n’a pas freiné ma carrière ni mavictoire olympique en 2008. Je suis :• Michael Phelps• Alain Bernard• Florent Manaudou

Solutions : 1. Audrey Hepburn – 2. Ludwig van Beethoven – 3. Marcel Proust – 4. Alain Bernard

DE L’ALLERGIE ALIMEN TAIRE À L’ASTHME

Il est nécessaire de rechercher un asthme chez une personne atteinte d’allergie alimentaire, tout particulièrement si elle est jeune.(13) L’inverse est également vrai : une allergie alimentaire chez un patient asthmatique rend la prise en charge de l’asthme plus difficile et surtout, fait courir un risque d’asthme aigu grave qui peut mettre en jeu le pronostic vital, surtout chez l’enfant.(13) Il ne faut pas hésiter à consulter un allergologue afin d’obtenir des conseils spécialisés.(13)

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4 N°9RESPIMAGRetrouvez prochainement

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La questionN°8

Références1- Carey M. et al. It’s all about sex: male-female differences in lung development

and disease. Trends Endocrinol Metab. 2007;18(8):308-13. 2- Boezen H-M. et al. Sex and gender differences in lung development and

their clinical significance. Clin Chest Med. 2004;25:237-45.3 - Sherwood L. Physiologie humaine, 2ème édition. De Boeck Université, 2006.

Page 379.4- Raherison C. et al. Existe-t-il des spécificités chez les femmes atteintes de

BPCO ? Rev Mal Respir. 2010;27:611-24. 5- Raherison C. L’asthme de la femme. Rev Fr Allergol. 2013;53:205-7.6- Assurance Maladie. Tuberculose. Mis à jour le 07/05/14. www.ameli-sante.

fr/tuberculose/quest-ce-que-la-tuberculose.html (consulté le 08/10/15). 7- OMS. Tuberculose, Aide-mémoire n°104. Mars 2015. www.who.int/

mediacentre/factsheets/fs104/fr (consulté le 07/10/15). 8- Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des Femmes.

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2015 : 27-8. 9- InVS. Tuberculose. Mis à jour en 2015. www.invs.sante.fr/Dossiers-

thematiques/Maladies-infectieuses/Infections-respiratoires/Tuberculose (consulté le 27/10/15).

10- Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des Femmes. Vaccination par le BCG. Mis à jour en juillet 2009. www.sante.gouv.fr/vaccination-par-le-bcg.html (consulté le 27/10/15).

11- Degano B, et al. BPCO des producteurs laitiers : dépistage, caractérisation et constitution d’une cohorte. Etude BALISTIC. Rev Mal Respir. 2012;29:1149-1156.

12- Ameille J, et al. Bronchopneumopathies chroniques obstructives professionnelles [Article 16-535-H-15]. EMC – Pathologie professionnelle et de l’environnement. 2005:1-8.

13- Dutau G., Rancé F. Epidémiologie de l’asthme et des allergies alimentaires. Rev Fr Allergol. 2011;51:248-54.

14- Juchet A., Broué-Chabbert A. L’allergie alimentaire : ses liens avec l’asthme. Arch Pédiatrie. 2009;16:606-8.

15- Vidal. Choc anaphylactique : une campagne et des outils pour optimiser l’usage des stylos autoinjecteurs d’adrénaline. Mis à jour le 05/06/15.vwww.vidal.fr/actualites/15669/choc_anaphylactique_une_campagne_et_des_outils_pour_optimiser_l_usage_des_stylos_autoinjecteurs_ d_adrenaline (consulté le 27/10/15)

16- Ameli Sophia. Mesure du souffle. Mis à jour le 27/12/13. www.ameli-sophia.fr/asthme/mieux-connaitre-asthme/mesure-du-souffle.html (consulté le 15/10/15).

17- Assurance Maladie. Comment se déroule une spirométrie ? Mis à jour le 19/05/10. www.ameli-sante.fr/comment-se-deroule-une-spirometrie.html (consulté le 15/10/15).

du jourMon médecin traitant m’a fait souffler dans un appareil : que recherche-t-il ?Votre médecin traitant a détecté chez vous un trouble respiratoire. Afin d’en savoir plus et de dépister une éventuelle pathologie, il vous a fait souffler dans un débitmètre de pointe. Cet appareil permet d’évaluer

votre débit expiratoire de pointe (DEP), c’est-à-dire le volume d’air maximal que vous êtes capable d’expirer.(16)

Selon le résultat obtenu par le DEP, votre médecin traitant peut ensuite vous prescrire une spirométrie.

Cet examen de base évalue le fonctionnement des poumons d’une personne.(16,17) Il est réalisé

en laboratoire d’explorations fonctionnelles ou chez un médecin spécialiste.(16,17) Totalement indolore, la

spirométrie aide au diagnostic de maladies respiratoires, notamment l’asthme et la BPCO.(16,17)

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