AAssembléessemblée générale générale

Comité régional sur les services Comité régional sur les services pharmaceutiques de Montréal pharmaceutiques de Montréal (CRSPM)(CRSPM)

Le 11 mai 2010Le 11 mai 2010

Membres du CRSPMMembres du CRSPM

• Monsieur Jean-François Morin

Président du CRSPM

Pharmacien propriétaire• Madame Cécile Lecours

Vice-présidente du CRSPM

Chef de département clinique de pharmacie• Madame Géhane Mikhaïl

Secrétaire du CRSPM

Pharmacienne propriétaire• Monsieur Denis Brouillette

Pharmacien exerçant sa profession au sein d'un établissement

• Madame Suzanne Gilbert

Chef de département clinique de pharmacie• Monsieur Michel Tassé

Pharmacien exerçant sa profession au sein d'un établissement

• Madame Nola René-Henri

Pharmacienne exerçant sa profession en pharmacie communautaire

• Monsieur David Levine

Président-directeur général de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM)

• Madame Chantal Pharand

Pharmacienne et Vice-doyenne aux études

Membre représentant de l’Université de Montréal• Madame Marie-Claude Hardy

Pharmacienne exerçant sa profession en pharmacie communautaire

• Monsieur Frédéric Abergel

Membre invité

Représentant de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

• Madame Christiane Barbeau

Membre invitée

Agence de la santé et des services sociaux de Montréal• Madame Michelle Normandeau

Membre invitée

Pharmacienne-conseil

Direction de la santé publique de Montréal (DSP)

Ordre du jourOrdre du jour

I.Ouverture de la séance II.Mot de bienvenue du président du CRSPMIII.Adoption de l’ordre du jourIV.Priorité de l’Agence (l’ASSSM) et place du

pharmacien dans le modèle montréalaisV.Plan d’action du CRSPMVI.Outils cliniquesVII.Le modèle pharmaceutiqueVIII.Élections à venirIX.DiversX.Échanges avec les participantsXI.Clôture de la séance

IV. Priorité de l’Agence (l’ASSSM ) IV. Priorité de l’Agence (l’ASSSM ) et place du pharmacien dans le et place du pharmacien dans le modèle montréalaismodèle montréalais

Allocution de Monsieur David Levine

Président-directeur général de l’ASSSM

V. Plan d’action du CRSPM V. Plan d’action du CRSPM

2009-20102009-2010

Monsieur Jean-François Morin

Président du CRSPM

Plan d’action du CRSPM 2009-2010Plan d’action du CRSPM 2009-2010

1. Continuum de soins pharmaceutiques régionaux montréalais

Objectif : Créer et valider des modèles de soins pharmaceutiques à l’intérieur des priorités régionales de l’Agence.

Dossiers prioritaires

1. Maladies chroniques Implication au niveau du

comité consultatif montréalais sur le risque cardiométabolique

2. Ordonnances collectives 

Implication du CRSPM dans l’application et la coordination des ordonnances collectives

Position que devrait prendre le CRSPM quant à certaines ordonnances collectives

3. Modèle pharmaceutique pour les réseaux locaux à définir

Étude du document « Définir un modèle pharmaceutique pour les réseaux locaux de services ».

Création d’un sous-comité de travail

4. Bilan comparatif des médicaments

Suivi du comité de l’Ordre des pharmaciens

2. Optimisation des structures Objectif : Favoriser l’implication des pharmaciens

Dossiers prioritaires

1. Créer des tables locales de pharmaciens

Définir le mandatFaire le lien avec les représentants locaux

2. Pandémie de grippe aviaire Optimisation de l’organisation

de la distribution des antiviraux

3. Créer un bulletin pharmaceutique et optimiser les liens avec le Département régional de médecine générale

En collaboration avec le département des Communications de l’Agence

Mobiliser les pharmaciens pour la participation aux tables locales

4. Optimiser les liens avec toutes les instances de l’Agence

Organiser une rencontre avec les autres instances (Table des chefs, DRMG, infirmières et comité multidisciplinaires)

3. Conseiller le Président-directeur général (PDG) de l’Agence sur les projets ou programmes où les soins et services pharmaceutiques sont importants pour la qualité de vie des patients.

Objectif : Assurer l’implication des pharmaciens dès le début de la conception clinique des programmes

Plan d’action du CRSPM 2009-2010Plan d’action du CRSPM 2009-2010

VI. Outils cliniquesVI. Outils cliniques

Madame Suzanne Gilbert

Membre du CRSPM

Plan de présentationPlan de présentation

1. Définition des Ressources Intermédiaires (RI)

2. Contexte

3. Types de ressources humaines disponibles

4. Résultat

Ressources Intermédiaires (RI)Ressources Intermédiaires (RI)

RI-PPALVRI-PPALV

→ Ressource intermédiaire-Perte d’autonomie liée au vieillissement

RI-RNIRI-RNI

→ Ri-Ressource non institutionnelle -Unité transitoire de récupération fonctionnelle

1. Définition 1. Définition RIRI

• RI s’adressant aux personnes en perte d’autonomie dû au vieillissement de la population (PPALV). Ces ressources nécessitent moins de 3 heures de soins par jour. Milieu de vie.

• Unité transitoire de récupération fonctionnelle (RNI-post op)

2 types de PPP

2. Contexte RI2. Contexte RI

Les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de Montréal demandent à l’ASSSM de les aider à préciser les éléments devant être inclus dans un appel de services type adressé aux pharmaciens communautaires

Ces ressources étant nouvelles, aucun document n’est disponible

Le CRSP a recommandé de confier le mandat à un pharmacien consultant

3. Types de 3. Types de ressources humainesressources humaines disponiblesdisponibles

Pas d’infirmière sur place à temps plein

Préposés aux bénéficiaires gèrent la distribution des médicaments aux usagers

Très peu de connaissance sur les médicaments et leur administration

Ressources disponibles

4. Résultat4. Résultat

Le CRSP a suggéré des modifications et a entériné le document type préparé par le pharmacien consultant

Le document a été diffusé aux CSSS par l’Agence, le 11 janvier 2010

Le document est d’ordre public

Ordonnance collective (O.C)Ordonnance collective (O.C)

Madame Géhane Mikhaïl

Secrétaire du CRSPM

Plan de présentationPlan de présentation

1. Objectif2. Contexte3. Implication du CRSPM4. Défis5. Réalisations6. Bilan des communications7. Ordonnance collective (O.C) - Thérapie

de remplacement de la nicotine (T.R.N) Web

8. Conclusion

1. Objectifs1. Objectifs

T.R.N initiée par le pharmacien

Accessibilité et équité des soins

pharmaceutiques pour tous les Montréalais

Impact de la contribution du pharmacien

Application et coordination des outils cliniques

Objectifs

2. Implication du CRSP2. Implication du CRSP

Demande de la Direction de santé publique (DSP)Consultation pour la révision de la nouvelle version O.C - T.R.NNouvelles modalités d’initiation par le pharmacienConsultation pour la promotion et la stratégie de diffusionLettre d’introduction et de rappel signée conjointement par le Président du CRSPM et le Directeur de santé publique de l’Agence

3. Contexte3. Contexte

Participer à la validation du formulaire de suivi et de référence de l’O.C - T.R.N

Participation d’un membre du CRSP avec la DSP sur le dossier de l’évaluation de l’O.C - T.R.N

Contribution du CRSP pour le monitoring de l’intégration de l’O.C en pharmacie communautaire

4. Défis4. DéfisDiffusion à tous les pharmaciens pratiquant à

Montréal

Accessibilité de l’O.C pour tous les Montréalais

Adhésion à un formulaire unique

Multiplicité des 12 CSSS et des O.C sur le territoire

Nombre, proximité et chevauchement des CSSS pour les pharmacies

5. Réalisations5. Réalisations

Collaboration entre le CRSP & la DSP

Uniformisation des outils cliniques

Continuité des soins entre les pharmaciens d’établissements, les pharmaciens communautaires, les Centres d’abandon du tabac (CAT) et la ligne j’Arrête

Élément facilitateur pour la pratique pharmaceutique

Permettre l’intégration des O.C dans nos logiciels pour mesurer l’impact de la contribution du pharmacien de 1re ligne (Telus, Jean Coutu, IMS Health)

6. Bilan des communications6. Bilan des communications

Diffusion / Promotion

→ Oct. 2009 : Pharmaciens de

Montréal

→ Déc. 2009 : Pharmacies de

Montréal

→ Février 2010 : Rappel aux

pharmaciens

Collaboration

→Comité régional des

services pharmaceutiques

→Direction de santé publique

de l’ASSSM

→Ordre des pharmaciens du

Québec

http://www.santepub-mtl.qc.ca/tabagie/pdf/ordonnancecollective.pdf

http://www.santepub-mtl.qc.ca/tabagie/pdf/ordonnance_formulaire.pdf

Ligne de garde de la Direction de santé publique

514 528-2400 poste 3523

Web

8. Conclusion8. Conclusion

Momentum des travaux sur l’O.C

Constat sur le terrain

Collaboration de tous les pharmaciens→ Utilisation d’un formulaire unique→ Documenter nos interventions

Évaluer l’impact – Statistiques

Réussite pour l’introduction d’autres O.C

Outils cliniques : Tuberculose,Outils cliniques : Tuberculose,Guide d’utilisation des insulines,Guide d’utilisation des insulines,DSQDSQ

Madame Nola René-Henri

Membre du CRSPM

Suivi Intégral des Cas Actifs Suivi Intégral des Cas Actifs (SICA) de Tuberculose (TB)(SICA) de Tuberculose (TB)

Projet pilote soutenu par la DSP→ Réforme (nouveau mandat des CSSS / CLSC)

3 phases 3 phases

TuberculoseTuberculose

Maladie à déclaration obligatoire (MADO)

Maladie à traitement obligatoire (MATO) Maladie active contagieuse seulement

→ 2006 : 139 cas (95 TBP)

→ 2007 : 127 cas (89 TBP)

→ 2008 : 133 cas (92 TBP)

Rôle du CRSPMRôle du CRSPM

Rôle de consultation

Désire de transfert d’intervenants

Rôle plus actif de la pharmacie communautaire → Soins pharmaceutiques→ Gestion de la médication

Interaction, E2, efficacité, observance, TOD→ Communication d’information

Guide d’utilisation des insulinesGuide d’utilisation des insulines

Guide d’utilisation des insulinesGuide d’utilisation des insulines

Un outil pratique pour amorcer et ajuster les différents régimes d’insuline

S’adresse à tous les professionnels de la santé→ Permet d’uniformiser l’approche thérapeutique

Projet du CSSS du Sud-Ouest-Verdun→ Dre Johanne Desforges et Catherine Aubry, infirmière→ Comité de révision

Diabète Québec→ Financement→ Publication

Rôle du CRSPM→ Approuver le guide (Principe) et non le contenu scientifique

Dossier santé Québec (DSQ)Dossier santé Québec (DSQ)

Volet médicaments

Rôle du CRSPMRôle du CRSPM

Rencontre en vue du déploiement du domaine médicaments→ Enjeux, risques, attentes

mutuelles, etc.

Rappel de la portée→ Alimentation et

consultation médicaments

→ Tous les services Web

• Alimenter en pharmacie et aussi le visualiseur

Déploiement dans la région de Déploiement dans la région de Montréal (Région 06)Montréal (Région 06)

Déploiement adapté à chaque région→ Équipe régionale supportée par l’équipe DSQ

Déploiement en parallèle avec diverses évolutions

Délais et capacités à respecter→ Fournisseurs d’application→ Coordonnés par l’équipe DSQ→ Pharmacie→ Projets et services communs→ Équipe de réalisation

  VIIIVIII. . ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE ORIENTATIONS POUR LA MISE EN ŒUVRE D`UN MODÈLE PHARMACEUTIQUE POUR LES D`UN MODÈLE PHARMACEUTIQUE POUR LES RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE RÉSEAUX LOCAUX DE SERVICES DE

MONTRÉAL MONTRÉAL

Monsieur Michel Tassé

Membre du CRSPM

Plan de présentation Plan de présentation

1. Historique / Démarches2. Pourquoi un modèle ?3. Objectifs du modèle 4. Orientations : 4 niveaux5. Où en sommes-nous ?

1. Historique / Démarches1. Historique / Démarches

Consultations

2. Pourquoi un modèle ?2. Pourquoi un modèle ?

Mandat du CRSPM

Œuvrer avec les priorités régionales• Modèle montréalais de prise en charge

• Réorganisation des soins de 1re ligne• Maladies chroniques

Contribution proactive des pharmaciens

3. Objectifs du modèle3. Objectifs du modèle

Systématiser l’intégration des soins et services pharmaceutiques aux programmes montréalaisAméliorer la coordination des activités pharmaceutiques Favoriser la continuité des soins envers le patientContribuer à la prise en charge des PPALV et maladies chroniques; support à la 1re ligne → Organisationnel: support à la première ligne→ Collaboration interprofessionnelle→ Ordonnances collectives

4. Orientations : 4 niveaux d’activités4. Orientations : 4 niveaux d’activités

Pharmacien-coordonnateur à l’ASSSM

Pharmacien-réseau (Pharmacien de liaison) en CSSS

Pharmacien-clinicien en clinique-réseau intégrée (CRI)

Pharmacien-traitant du patient

RattachementASSSM/DAMU

Département de pharmacie ou DSP

CRI : 1 ETP pharmacien/10 ETP médecin

Pas de changement

Pharmacien-coordonnateur à Pharmacien-coordonnateur à l’ASSSMl’ASSSM

Période d’embauche d’environ 3 années

Supporte l’actualisation et la systématisation du modèle

Tables locales de pharmaciens et liens avec CRSPM et DRMG

Création de milieux de stage

Programmes d’évaluation du modèle

Pharmacien-réseau en CSSS Pharmacien-réseau en CSSS (liaison; facilitateur)(liaison; facilitateur)

1 pharmacien désigné (1 ETC)

Mise en place et maintien du réseau local (Table locale de pharmaciens)

Assurer la coordination des services et soins pharmaceutiques

Liaison avec des programmes du CSSS→ Soutien à domicile (SAD en CLSC)→ Santé mentale→ Maladies chroniques→ Pratiques cliniques préventives

Pharmacien-clinicien en CRIPharmacien-clinicien en CRI

Ratio : 1 ETC pharmacien / 10 ETC médecin

Ressource pharmaceutique au sein d’une équipe visant l’interdisciplinarité

> 90 % des activités cliniques pour les personnes atteintes de maladies chroniques (CCM Modèle de Wagner*)

Suivi, intégration, coordination centré sur le patient

Partage concerté des activités de surveillance avec le pharmacien traitant

Milieux de stage*Wagner EH,Austin BT,Davis C, et al. Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff (Millwood). 2001;20:64-78

Pharmacien-traitant du patientPharmacien-traitant du patient

Valeur ajoutée en 1re ligne

Rôle de sentinelle pour un traitement sécuritaire

Favoriser l’autonomisation du patient

Activités coordonnées avec le réseau→ Pratiques cliniques préventives→ Initier / Ajuster la médication→ Ordonnances collectives et individuelles

4. Présentation du modèle 4. Présentation du modèle Où en sommes-nous ?Où en sommes-nous ?CRSP

Table des directeurs des services professionnels (DSP) de Montréal

Comité stratégique de l’ASSSM

À venir : Tables des directeurs généraux de CSSS

Merci !Merci !

Élections à venirÉlections à venir

DiversDivers

Échanges avec les participantsÉchanges avec les participants

Merci !Merci !