Questionnaire pour les parents

Cycle primaire

Chers parents :

Afin de m'aider à mieux connaître votre enfant, veuillez s.v.p. compléter ce questionnaire et le retourner à l'école le plus tôt possible.

Nom de l'élève : __________________________________________________

Date de naissance : ______________________________________________  

1. L'attitude générale de mon enfant envers l'école est _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

2. (a) À la maison, nous parlons généralement : en français ____ en anglais ____un mélange équitable des deux ___trois___langues ____ autre ____________________  

(b) Mon enfant peut s'exprimer en français :

très bien ____ assez bien ____ un peu ____ pas du tout ____  

3. A l'extérieur du milieu scolaire, mon enfant vit la langue et la culture française des façons suivantes :

______________________________________________________________________________________________________________________________ 

4. Mon enfant aime particulièrement les activités suivantes : (encercler)

chanter, écouter de la musique, réciter des comptines, écouter des histoires, dessiner, courir, sauter, grimper, regarder la télévision, les blocs, les casse-

tête, les sports ou jeux à l'extérieur, la peinture, le bricolage, la pâte à modeler, l'ordinateur, les jeux électroniques

autres : ______________________________________________________________________________________________________________________________ 

5. Mon enfant peut : (cocher)

lancer et attraper un ballon ____attacher des souliers à lacets ____

se vêtir seul(e) ____sauter à la corde ____  

Autres : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Mon enfant souffre : (cocher)

d'otites ____ d'asthme ____ d'épilepsie ____ de problèmes de vision ____ de problèmes d'audition ____ de maux d'estomac ____ d'allergies (si oui, lesquelles) _________________________

Autres renseignements : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

L’école a reçu les diagnostics des médecins_____

Je ferai parvenir es documents précisant les diagnostics d’ici un mois____ 

7. Avec les autres enfants, mon enfant est généralement : (encercler)

timide, affectueuse/affectueux, agressif/agressive, solitaire, leader, coopérative/coopératif, impulsif/impulsive, amical/amicale, passif/passive, généreuse/généreux

autre : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  

8. Envers les adultes, mon enfant est habituellement : (encercler)

respectueux/respectueuse, amicale/amical, timide, poli/polie, méfiante/méfiant, confiant/confiante, autonome, collaborateur/collaboratrice

autre : ______________________________________________________________________________________________________________________________  

9. Mon enfant est parfois bouleversé(e) par les choses suivantes : _______________________________________________________________

(par exemple - la noirceur, les animaux, la séparation du foyer familial, les bruits forts, etc...)

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10. Mon enfant participe ou a déjà participé aux activités de groupe suivantes :

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11. Certaines choses que mon enfant réussit à bien faire, à la maison ou ailleurs, sont :

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12. Certaines choses qui semblent difficiles pour mon enfant sont : _______________________________________________________________

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13. J'aimerais que mon enfant travaille de façon particulière le domaine suivant : ______________________________________________________________

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14. Mon enfant me parle de choses : ______________________________________________________________________________________________________________________________

(a) qui l'emballent à l'école. (Expliquer) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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(b) qui l'inquiètent à l'école. (Expliquer) ______________________________________________________________________________________________________________________________  

15. Commentaires : ______________________________________________________________________________________________________________________________ 

Merci de votre collaboration.  

Date : _____________________________________________

Signature : _________________________________________