Surdosage en antivitamines KSurdosage en antivitamines K

Et utilisation de la vitamine KEt utilisation de la vitamine K

Groupe de pairs1622 octobre 2009

HAS 2006

Surdosage asymptomatique

INR cible 2,5

INR cible >3

HAS Avril 2008

Recommandations professionnelles:

Prise en charge des surdosages, des accidents et du

risque hémorragique lié à l’utilisation des

antivitamines K

600000 patients traités

Accidents hémorragiques liés aux Avk sont au

premier rang des accidents iatrogenes

17000 hospitalisations

HAS 2006

Surdosage asymptomatique

INR cible 2,5

INR cible >3

Surdosage asymptomatique

Hospitalisation si facteurs de risque:Age, Antécédents hémorragique, Comorbidité…

En absence de facteur de risque:

Informer le patient du risque hémorragique

INR le lendemain

Mesures correctrices selon INR mesuré et INR cible

HAS 2006

Surdosage asymptomatique

INR cible 2,5

INR cible >3

INR cible 2,5INR <4 : pas de saut de prise, pas de vit K

INR de 4 à 6 : saut d’une prise, pas de vit K

INR de 6 à 10 : arrêt du traitement et 1 à 2 mg de vit

K

INR > 10: arrêt du traitement, et 5 mg de vit K per

os

Dans tous les cas INR le lendemain et reconduction

des mesures

HAS 2006

Surdosage asymptomatique

INR cible 2,5

INR cible >3

INR cible >3 INR <4 => rien à faire

INR 4à 6 : pas de saut de prise, pas de vit K

INR de 6 à 10 : saut d’une prise, et avis

spécialisé (Ex PVM) pour discuter la prise de 1

ou 2 mg de vit K

INR > 10 => avis spécialisé et hospitalisation

HAS 2006

Surdosage asymptomatique

INR cible 2,5

INR cible >3