Activités physiques

et sportives

Recommandations

et bonnes pratiques

Dr Jacques Pruvost

Médecin du Sport

Médecin conseiller DRJSCS PACA

Sportif de HN ?

Sportif loisir ?

Sportif intensif ?

Âge du sportif ? Déficits ?

Sport santé bien être ?

Protection de la santé des sportifs ?

ou

Promotion des APS comme facteur de santé ?

Protéger la santé sportifs compétiteurs

ou intensifs

Détecter les contre-indications

Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées,

atteintes de maladies chroniques

Évaluer la condition physique pour motiver

Code du sport. Article L.231-3

le certificat médical

• « La participation aux compétitions sportives

organisées ou autorisées par les fédérations

sportives est subordonnée à la présentation

d’une licence sportive portant attestation de la

délivrance d’un certificat médical mentionnant

l’absence de contre-indication à la pratique

sportive en compétition, ou, pour les non-

licenciés auxquels ces compétitions sont ouvertes,

à la présentation de ce seul certificat ou de sa

copie, qui doit dater de moins d’un an. »

Les textes de référence

• le code de la santé publique

• le code du sport

• les règlements médicaux des fédérations

• les recommandations médicales nationales

et internationales

arrêtés 11 février 2004 / 16 juin 2006

fixant nature et périodicité

des examens médicaux obligatoires

• un examen médical réalisé par un médecin

diplômé en médecine du sport selon les

recommandations de la SFMS et autres sociétés

savantes

• un électrocardiogramme de repos

• une échocardiographie

• une épreuve d’effort d’intensité maximale

couplée à la mesure des échanges gazeux et à

des épreuves fonctionnelles respiratoires

sportif de

compétition

ou

sportif intensif

de moins

de 35 ans

Recommandations

Européennes et Françaises

- questionner parents sur antécédents familiaux de maladies cardiaques ou de mort subite

- examen clinique complet annuel

- ECG de repos tous les trois ans à partir de 12 ans

- échocardiographie ??

sportif

sportive

compétition

intensifs

plus de 40 ans

recommandations

Européennes et Françaises

- questionner sur malaises, palpitations, douleurs ou gênes thoraciques, essoufflement ou fatigue inappropriée

- examen clinique complet annuel

- ECG de repos tous les trois ans

- électrocardiogramme d’effort (fréquence 1 à 5 ans)

- facteurs de risques : tabac +++

Les sports à risques

Les sports à risques

Arrêté du 28/04/2000 fixant la liste des disciplines

sportives pour lesquelles un examen médical

approfondi est nécessaire :

• sports de combat pour lesquels la mise hors

de combat est autorisée

• alpinisme de pointe

• sports utilisant des armes à feu

• sports mécaniques

• sports sous-marins

• sports aériens

Protection de la santé des sportifs ?

ou

Promotion des APS comme facteur de santé ?

Protéger la santé sportifs compétiteurs

ou intensifs

Détecter les contre-indications

Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées,

atteintes de maladies chroniques

Évaluer la condition physique pour motiver

Activités Physiques et Sportives

comme déterminant de santé

à tous les âges de la vie

sport santé bien être

OMS : niveaux recommandés d’activité

physique pour la santé

• 1995 : « pratiquer

au moins trente

minutes de marche

rapide par jour »

• 2010 : « pratiquer :

- au moins 150 minutes

d’activité physique

d’intensité modérée par

semaine

- ou bien au moins 75

minutes d’activité

physique d’intensité

élevée par semaine

- ou bien, si possible,

combiner ces deux types

d’activité physique »

intensité ?

• faible :

< 50% FC max

• modérée :

entre 50 et 69 %

FC max

• élevée :

entre 70 et 89%

FC max

• très élevée :

entre 90 et 100%

FC max

Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations mondiales sur

l’activité physique pour la santé. En ligne :

http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/fr/index.html

Tests d’évaluation condition physique

Equilibre

Souplesse

Force de préhension

Force des membres inférieurs

Endurance : test de 6 minutes marche

Indice de masse corporelle IMC

Validation : SFMES et CNOSF

http://franceolympique.com/files/File/actions/sante/outils/testsfinaux.pdf

recommandations

bonnes pratiques

avant et pendant

pratique sportive

conclusions

• Sportifs intensifs/compétition 12 à 40 ans :

ECG tous les trois ans, échocardiographie ?

• Sportifs intensifs/compétition après 35-40 ans :

ECG tous les trois ans, épreuve d’effort ?

• Sports à risque :

règlements médicaux des fédérations

• Sport santé bien être :

- tests de condition physique - fréquences cardiaques cibles

• Pour tous : sportifs, pratiquants, APS

respecter les règles de bonnes pratiques +++