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Actualités du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
Dr Véronique BousserDr Laurence Digue
Vers le réseau Onco-Nouvelle-Aquitaine
Ex-Région Aquitaine Limousin Poitou-Charentes
Contexte régionalGéographie / Démographie
41 300 km2
5 départements3,3 millions hab
16 942 km2
3 départements742 000 hab
25 800 km2
4 départements1,8 millions hab
Épidémiologie cancer- Incidence- Mortalité
Année 200517 500 / an8000 / an
4000 / an2500 / an
Année 201011 000 / an5000 / an
Offre soins 2016- Établissements autorisés- Pôle référence- 3C- RCP locales / régionales- Nb fiches RCP 2016
55CHU + CLCC1013256 000
14CHU4 (dont 1 hémato rég)5222 000
25CHU55126 400
Nouvelle-Aquitaine
943 CHU + 1 CLCC
19235
104 400
Nouvelle-Aquitaine
32 500 / an
Quelques chiffres
Démarche de fusion des réseaux reprise en juin 2017
Structuration juridique et gouvernance• Choix d’une nouvelle association avec
˗ Assemblée Générale organisée en plusieurs collèges˗ Conseil d’Administration˗ Représentativité en cours de réflexion
• Un siège social et 3 sites géographiques• Travail d’harmonisation sociale en cours• Calendrier prévisionnel
˗ Création de l’association préfiguratrice en décembre 2017˗ Rédaction du traité de fusion 1er semestre 2018˗ Association définitive en septembre 2018
Vers le réseau Onco-Nouvelle-Aquitaine
Dossier Communicant de Cancérologie Projet sous pilotage ARS (avec Chef de projet ARS dédié)
• Principe : mutualisation, reprise de l’existant, adhésion des professionnels et conformité aux exigences nationales
• Note de cadrage 2016-2017
Qu’est-ce que c’est ?
K-Process
• Mais aussi des chantiers d’interopérabilité avec ˗ les systèmes d’information des établissements (transmission/récupération
de documents)˗ les usagers des outil multi-parcours (PAACO…)˗ KRYPTON pour l’imagerie˗ Messagerie Sécurisée pour une diffusion rapide
• 1 outil web développé par Onco-Poitou-Charentes puis adapté pour la Nouvelle-Aquitaine˗ une base de données pour l’ensemble de la région˗ RCP, PPS, PPAC, Tableaux de bord activité˗ Autres modules (préservation de la fertilité,
oncogériatrie, …)
Dossier Communicant de Cancérologie Depuis 2015
• Développements et tests des évolutions de l’outil• Reprise de données (ex-Aquitaine : 500k documents, 150k identités
patients, 10k identités médecins) - Traitement des doublons • Formation des 3C• En production : Poitou-Charentes (depuis 2009), 3C Corrèze, 3C
Bayonne et 3C Bordeaux Nord• Travaux d’interopérabilité avec un groupe pilote d’établissements• Participation projet KRYPTON
A venir • Nouvelle note de cadrage 2018-2019
• 10 sous-chantiers nécessaires à la finalisation du déploiement sur le territoire (usage RCP)
• 19 sous-chantiers autour d’autres thématiques DCC (régionales et/ou nationales)
http://dcc.reseau-cancer-alpc.fr
Évaluations des pratiques Projet EVAPePS : Evaluation du Programme Personnalisé de
Soins en cancérologie• Projet collaboratif Nouvelle-Aquitaine
˗ 3 réseaux + CCECQA˗ Groupe régional d’experts (38 personnes)
• Constat˗ Difficultés de déploiement du PPS˗ Identifié comme sujet prioritaire par les 3C
• Objectifs˗ Évaluer la mise en œuvre dans les établissements˗ Évaluer la perception de l’utilité (médecins/patients)˗ Identifier des actions d’amélioration
• Construction du protocole et des outils en 2017˗ Audit organisationnel + enquête de pratiques médecins + mesure
d’indicateurs + enquête expérience-patient ˗ Autorisations réglementaires en cours
• Proposé aux établissements autorisés en cancérologie pour auto-évaluation en 2018
Évaluations des pratiques Prise en charge initiale des cancers de l’endomètre chez les
femmes de plus de 70 ans en Aquitaine en 2016• Constat
˗ Pratiques hétérogènes dans cette population âgée du fait de situations variables et complexes
• Méthode˗ Audit clinique rétrospectif des dossiers des patientes présentés en RCP en
Aquitaine en 2016 ˗ Indicateurs : construits par un Copil à partir des recommandations nationale
et régionale puis validés par des experts de la région par une méthode DELPHI
˗ Recueil des données par un ARC
• Résultats˗ 80 indicateurs retenus dont 26 permettant une vue globale de la prise
en charge˗ 226 dossiers sélectionnés à partir de la base de données régionale des RCP˗ 164 patientes incluses˗ Analyse en cours
Dispositif CaPLA Prise en charge multidisciplinaire des personnes prédisposées
héréditairement au cancer en Aquitaine et Limousin• Projet porté par Institut Bergonié
˗ Équipes associées : CHU de Bordeaux et Limoges˗ RCA = structure de coordination interrégionale
• Objectif : Élaborer une organisation permettant de coordonner la prise en charge et de garantir un accès aux compétences multidisciplinaires et un suivi conforme aux recommandations
• Personnes concernées : avec mutation ou antécédents personnels et/ou familiaux de cancers les prédisposant à un cancer sein/ovaire ou colorectal
• Programme axé sur les relances aux médecins, via des personnes dédiées dans chaque centre ou directement
• Après 18 mois de fonctionnement (avril 2016 – octobre 2017) ˗ 189 personnes incluses et suivies (136 sd sein-ovaire et 53 sd digestif)˗ Aucune sortie du dispositif
Tubes spécifiques
Circuit régional pour l’analyse d’ADN circulant (cancer du poumon)
• En lien avec la Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers (PGMC)
Circuit régional de recherche d’ADN circulant (cancer du poumon)
58
31
5
97
+ 22 de la Réunion
• Envoi par le RCA de tubes spécifiquesdans les établissements de l’ex-Aquitaine etde la Réunion
• Expérimentation depuis mai 2016
• 132 analyses demandées
• Questionnaire satisfaction• 84% réponses• 100% satisfaits de l’organisation régionale
En ex-Aquitaine
1er Post-ESMO GTR Neuro-Oncologie GTR ORL GTR Urologie Gestion des toxicités des
immunothérapies
2018 GTR RT
En Nouvelle-Aquitaine
1ères rencontres d’Oncologie Thoracique
2018 Oncogériatrie 16/03 Oncothorax 27/04 OncoUrologie OncoDermato Pharmaciens…
Groupes thématiques régionaux/Formations
Sur le plan régional
Cancer du sein (adjuvant)o Hormonothérapieo Chimiothérapies rares : AFSOS
Sur le plan national
Méningiomes (TUCERA)o Labellisation INCa
AAP médicaments (INCa)o Hématologie
(avec OMéDIT NA)
Référentiels
• Groupe régional AFSOS• Soirée à Bordeaux le 6 juillet 2017• Prochaine réunion le mardi 3 juillet 2018
L’Art des "Co"
Liens avec l’AFSOS
• Groupe AFSOS régional• Réunion à Bordeaux le 6 juillet 2016• Prochaine réunion le mardi 3 juillet 2017
• Référentiels nationaux• Place de l’ostéopathie• La place du proche aidant• APA chez les enfants et adolescents• Dénutrition et réalimentation dans les cancers ORL• Effets secondaires gynécologiques radio-induits• Diabète et cancer• Cancer, intimité et santé sexuelle
Liens avec l’AFSOS
• Groupe AFSOS régional• Réunion à Bordeaux le 6 juillet 2016• Prochaine réunion le mardi 3 juillet 2017
• Référentiels nationaux• Place de l’ostéopathie• La place du proche aidant• APA chez les enfants et adolescents• Dénutrition et réalimentation dans les cancers ORL• Effets secondaires gynécologiques radio-induits• Diabète et cancer• Cancer, intimité et santé sexuelle
Liens avec l’AFSOS
• Avec le Centre de préservation de la fertilité d’Aquitaine (CPFA)
• Amélioration de l’accès à la préservation de la fertilité des femmes de 18 à 40 ans :• Sensibilisation des patientes• Sensibilisation des professionnels de santé• Chartes envoyées aux établissements de santé (34/42)• 2018 : réunions territoriales avec l’aide des 3C
Projet Préservation de la fertilité
• Amélioration de la prise en charge de la thrombosedes patients atteints de cancer• 1ère cause de mortalité !• Recommandations nationales et internationales
• En partenariat avec URPS, Facultés de médecine,Omédit NA…
Thrombose et Cancer
• Questionnaires d’évaluationdes connaissances Médecins,
Pharmaciens, IDE
• Puis actions d’amélioration
• Congrès National des Réseaux en Cancérologie 2017 à Lille• 6 posters• 3 communications orales
• Synthèse rapport d’activité
• 4 newsletters par an• Site internet www.canceraquitaine.org• Newsletter mensuelle « essais précoces »• Annuaire régional des essais avec immunothérapies
Communication
Le RCA peut vous accompagner !
• Organisation (lieu, programme,mailing, liens avec industries…)
• Méthodologie• Recherche de financements…
• Référentiel / Prise en charge• Formation• Evaluation de pratiques régionale• …
Valoriser le travail en région
Pour TOUS les professionnels !
Toute l’équipe du RCA !
Merci pour votre attention
www.canceraquitaine.org
![V] LES VIANDES - doc-developpement-durable.org · à l’état d’engraissement s’ajoute un chiffre ... d’Aquitaine (225 000 têtes ... Bœuf blond d’Aquitaine,](https://img.pdfslide.fr/doc/110x75/5b9717d209d3f27a7a8c87d8/v-les-viandes-doc-developpement-a-letat-dengraissement-sajoute.jpg)
