ANNEXE 1 Fiche structure - pieros.orsra.frpieros.orsra.fr/pdf/rapportmedecin_annex.pdf · enquete medecine - questionnaire structure identification de l’etablissement geographique

ANNEXE 1

Fiche "structure"

Direction régionale du service médical - Service hospitalisation et médico-social - Mars 2005


ENQUETE MEDECINE - QUESTIONNAIRE STRUCTURE

IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT GEOGRAPHIQUE

01 - Nom : ................................................................................................. 02 - Secteur sanitaire : |___|___|

03 - N° FINESS d'implantation géographique : |___|___|___|___|___|___|___|___|___|

04 - Nombre de lits de médecine autorisés pour l’entité juridique : |___|___|___|___|

05 - Siège de SAU : (0 = Non 1 = Oui) |___|

06 - Siège d'UPATOU : (0 = Non 1 = Oui) |___|

PERSONNEL MEDICAL GERIATRIQUE

07 - Nombre de médecins gériatres (titulaires d’une capacité de gériatrie, d’un DESC, d’un DU) : |___|___|

08 - Nombre d’ETP (gériatres titulaires d’une capacité de gériatrie, d’un DESC, d’un DU) : |___|___|,|___|___|

PLATEAU TECHNIQUE

Coder : 1 = Présent dans l'établissement, 2 = absent dans l'etablissement mais convention ou procédure avec un autreétablissement, 3 = Absent dans l'établissement et absence de convention ou procédure avec un autre établissement

09 - Radiologie conventionnelle : |___|

10 - Scanographe : |___|

11 - Explorations ultra-sonographique : |___|

12 - Plateau de rééducation fonctionnelle : |___|

DONNEES D'ACTIVITE (à l’exclusion de la pédiatrie, de la réanimation et des unités de soins intensifs)

13 - Nombre de lits de médecine installés au 31.12.2003 : |___|___|___|___|

14 - Nombre de journées réalisées en médecine en 2003 : |___|___|___|___|___|

15 - Nombre d'entrées en médecine en 2003 : |___|___|___|___|

ORGANISATION DES ADMISSIONS NON PROGRAMMEES

16 - Existe-t-il un avis gériatrique à l’accueil des urgences : (0 = Non, 1 = Oui, 2 = Sans objet) |___|

17 - Des lits sont-ils réservés pour l’accueil de patients issus des urgences : (0 = Non, 1 = Oui, 2 = Sans objet) |___|

17.1 - Si oui, sous quelle forme :......................................................................................................................

18 - Existe-t-il une gestion centralisée des lits disponibles : (0 = Non, 1 = Oui, 2 = Sans objet) |___|

TRAVAIL EN RESEAU AVEC LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL

19 - Y-a-t-il des conventions formalisées avec des établissements d’hébergements |___|pour personnes âgées : (0 = Non 1 = Oui)

19.1 - Si oui, nombre de conventions signées : |___|___|___|

Direction régionale du service médical - Service hospitalisation et médico-social - Décembre 2004

QUESTIONNAIRE STRUCTURE GUIDE DE REMPLISSAGE

Remplir un questionnaire structure par établissement géographique (ainsi pour les CHU il y aura autant de fiches que de sites).

¶ Questions 9 à 12 : Plateau technique

"Dans l’établissement" veut dire sur le site géographique de l’établissement quel que soit le gestionnaire du plateautechnique. Si l’équipement n’existe pas dans l’établissement géographique, préciser s’il existe une convention avec un autre établissement ou une procédure écrite ou charte de fonctionnement avec un autre établissement. Si l’équipementest installé sur un site géographique différent mais faisant partie du même établissement gestionnaire, coder 2.

¶ Questions 16 à 18 : Organisation des admissions non programmées : la case sans objet correspond aux sites géographiques dépourvus de services d’accueil des urgences.

Il s’agit du plateau technique de proximité cité dans la circulaire n°2002/157 du 18 mars 2002 relative à l’amélioration de la filière de soins gériatrique.

Si l’équipement est autorisé mais non installé au jour de la coupe, considérer qu’il n’existe pas.

¶ Question 9 : Le plateau de rééducation fonctionnelle comprend les locaux, la kinésithérapie et l’ergothérapie.

¶ Questions 13 à 15 : Données d’activité du site géographique : il s’agit des données d’activité hors pédiatrie, unités de soins intensifs et réanimation.

¶ Question 19 : Travail en réseau avec le secteur médico-social : les conventions peuvent-être signées par l’entitéjuridique pour l’ensemble des sites géographiques.

Direction régionale du service médical - Service hospitalisation et médico-social - Décembre 2004

ANNEXE 2

Fiches "filière gériatrique"



FICHE STRUCTURE - ORGANISATION DE LA FILIERE GERIATRIQUE

Fiche n° 1 : Soins de courte durée gériatrique

Identification de l’établissement géographique

Ê NOM : ............................................................................. 01 - Secteur sanitaire : |__|__|02 - N° FINESS d'implantation géographique ................................................|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

- Existence d'une unité individualisée de court séjour gériatrique au sens |__|de la circulaire n°2002/157 du 18 mars 2002 : (0 = non, 1 = oui, 2 = en projet)

-

ĝ IDE |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Autres [à préciser] : .......................................................................................................

- Si en projet :

Á Date prévue d’installation (joindre le projet) |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|

Á Capacité prévue : |__|__|__|

- Si oui :

Á Date de création : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|

Á Capacité installée : |__|__|__|

Á Personnel affecté : (coder 0 = non, 1 = oui dans la première case et indiquer, le cas échéant, le nombre d’ETP)

Médical : Nombre d’ETP

ĝ Gériatre [titulaire d’une capacité de gériatrie, d’un DESC, d’un DU] |__| |__|__|,|__|__|

si autre diplôme, à préciser : ....................................................................................................................

ĝ Neurologue |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Psychiatre |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Autres [à préciser] : ......................................................................................................................

Non médical :

ĝ ASQ |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Kinésithérapeutes |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Assistants sociaux |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Psychologues |__| |__|__|,|__|__|

.....................................................................................................................

Á Intervention auprès des patients de l'unité d’autres médecins spécialistes : (0 = non, 1 = oui) |__|

Si oui, préciser les spécialités : .................................................................................................................

Á Accès à un plateau technique de rééducation fonctionnelle |__|dans l’établissement : (0 = non, 1 = oui)

DRSM de Lyon - Service Hospitalisation et Médico-Social – page 3 Janvier 2004

Extrait de la circulaire n° 2002/157 du 18 Mars 2002 relative à l’amélioration de la filière de soins gériatrique

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SOINS DE COURTE DUREE GERIATRIQUES

Á Définition :

Le service de médecine gériatrique (au sens de soins de courte durée gériatriques) est celui qui admet des malades âgées, polypathologiques ou très âgés, à haut risque de dépendance physique, psychiqueou sociale et qui ne relèvent pas de l’urgence d’un service de spécialité d’organe. Par conséquent, il dispose d’un savoir-faire gériatrique, permettant une prise en charge globale de la personne. Cette prise encharge est le fait d’une équipe pluridisciplinaire, volontaire et formée à la gérontologie.

Á Missions :

Á

- Procéder à une évaluation globale et individualisée du patient âgé, à la fois médicale,psychologique et social.

- Etablir les diagnostics utiles à la santé du malade et/ou au maintien de sa qualité de vie. - Proposer des traitements adaptés à l’état des personnes.- Envisager avec le patient et son entourage les conditions de vie ultérieures et contribuer à

leur organisation.

Implantation :

Les services de court séjour gériatriques doivent être développés au minimum dans chaque hôpitaldisposant d'un SAU (pour mémoire dans les 207 établissements de santé autorisés à disposer d'un SAU en France, seulement 50 ont un service de court séjour gériatrique). Pour ces services, la qualité duplateau technique l'emportera sur la notion de proximité.

Á Moyens humains :

- L'équipe est pluridisciplinaires : gériatre, neurologue, psychiatre, infirmière, aide soignant(e),kinésithérapeutes, travailleur social, psychologue…

- La formation du personnel à la prise en charge de la personne âgée est essentielle. Cetteformation doit être adaptée à la spécificité de la population accueillie.

- L'équipe gériatrique doit également pouvoir faire appel, pour bénéficier d'avis spécialisés, aux médecins des spécialités les plus impliquées dans les pathologies de la personne âgée, selon desmodalités formalisées.

Á Equipement :

Á

- Le service de soins de courte durée gériatriques devra disposer d'un plateau techniquecomprenant au moins un équipement de radiologie conventionnelle, de scanographie, d'explorationsultra-sonographiques et des locaux de rééducation fonctionnelle, kinésithérapie et ergothérapie.

- Il doit aussi disposer d'un matériel adéquat permettant une bonne prise en charge du patient âgé(exemple : lits à hauteur variable, fauteuil ergonomique…) ainsi que de locaux de rééducation.

La place dans la filière :

L'admission doit se faire par l'intermédiaire du médecin traitant, dont le cabinet est situé dans le territoired'action de l'hôpital, sur simple appel téléphonique, soit par le biais du service d'accueil des urgences.L'admission non organisée doit tendre à être minoritaire.

Dès le patient admis en service de soins de courte durée, il faut veiller à préparer la sorite, pour qu'elle aitlieu dans de bonnes conditions, en collaboration avec le patient, sa famille ou son entourage, le médecintraitant et les différents services d'aides (équipes médico-sociales, services de soins à domicile, servicespour l'adaptation des logements…).

Dans tous les cas, la filière devra être la plus courte possible pour diminuer les transferts successifs.



Fiche n° 2 : Equipe mobile gériatrique


Ê NOM : ...................................................................................... 01 - Secteur sanitaire : |__|__|02 - N° FINESS d'implantation géographique ............................................... |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

ĝ IDE |__| |__|__|,|__|__|

Existence dans l’établissement d’un projet d’équipe mobile gériatrique individualisée |__| au sens de la circulaire n 2002/157 du 18 mars 2002 : (0 = non, 1 = oui, 2 = en projet)

- Si en projet :


- Si oui:


Á Lieux d'activités : (0 = non, 1 = oui)

ĝ Service d'accueil des urgences |__|

ĝ Lits porte |__|

ĝ Service de spécialités |__|


ĝ Gériatre [titulaire d’une capacité de gériatrie d’un DESC, d’un DU] |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Assistant social |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Secrétariat |__| |__|__|,|__|__|




Á

------

EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE

Mission :

L’équipe mobile gériatrique permet de dispenser un avis gériatrique nécessaire à la bonne prise en charge de la personne âgée fragilisée.

Ses missions sont multiples :

Ğ conseil, information et formation pour les équipes soignantes, Ğ évaluation globale de la personne âgée, c’est-à-dire une évaluation médico-psycho-sociale pour une

prise en charge adéquate de situations complexes, Ğ participation à l’élaboration du projet de soins et du projet de vie,

Á

Ğ orientation de la personne âgée dans la filière gériatrique intra-hospitalière, Ğ orientation à la sortie d’hospitalisation, Ğ participation à l’organisation de la sortie.

Toutefois, la prise en charge médicale du patient reste sous la responsabilité du service dans lequel il est hospitalisé.

Fonctionnement :

L'équipe mobile gériatrique intervient à la demande des services d'accueil des urgences et de l'ensemble des services hospitaliers. Elle doit être adossée à une activité gériatrique structurée et reconnue.

Á Implantation :

Il est souhaitable qu'une équipe mobile gériatrique soit développée au minimum dans les CHU.

Á Moyens humains :

L'équipe est constituée de professionnels ayant une expérience gériatrique incontestable. Elle est composée au minimum : d'un gériatre, d'un(e) infirmier(e), d'une assistante sociale et d'un secrétariat accessible à tout moment.




Fiche n° 3 : Pôle d’évaluation gériatrique

Ê NOM : ............................................................................. 01 - Secteur sanitaire : |__|__| 02 - N° FINESS d'implantation géographique ............................................... |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

- Existence d'un pôle d'évaluation gériatrique au sens de la circulaire |__|n° 2002/157 du 18 mars 2002 : (0 = non, 1 = oui, 2 = en projet)

Á Service de rattachement :.........................................................................................................................

Si en projet :


Si oui :


Á Possibilité de réaliser des bilans en hospitalisation de jour : (0 = non, 1 = oui) |__|

Á Nombre de places d'hospitalisation de jour autorisées |__|__|


ĝ Médecins gériatres (titulaire d’une capacité de gériatrie, |__| |__|__|,|__|__| d’un DESC, d’un DU) :

ĝ Psychologues |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Ergothérapeutes |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Orthophonistes |__| |__|__|,|__|__|

ĝ IDE |__| |__|__|,|__|__|


ĝ Secrétariat |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Autres [à préciser]

Possibilité d'intervention de médecins : (coder 0 = non, 1 = oui)

ĝ Psychiatre |__|

ĝ Neurologue |__|

ĝ De médecine physique et de rééducation |__|

ĝ Autres (à préciser) ....................................................................................................................

Á L'équipe se déplace-t-elle à la demande des autres services de soins ? |__|

Á Consultations mémoire avec lesquelles le pôle est en relation : |__|

Ý Si oui, lieu des consultations : .............................................................................................................

Á Activité 2003 :

ĝ Nombre de bilans réalisés chez des patients externes |__|__|__|__|__|

ĝ Nombre de malades pris en charge en hospitalisation de jour |__|__|__|__|__|


------

Á


POLE D’EVALUATION GERIATRIQUE

Définition :

Il s’agit d’un pôle inséré en milieu hospitalier capable d’effectuer un bilan clinique. Les évaluations réalisées portent au minimum sur :

Ğ les capacités cognitives, Ğ les capacités à exercer les activités de la vie quotidienne, Ğ les risques de dépression, Ğ les troubles de l’équilibre et de la motricité,

Ğ les risques d’escarres,

Ce pôle fonctionne sous forme de consultation avec accès à l’hospitalisation de jour.

Á

Ğ les troubles visuels et auditifs, Ğ l’état nutritionnel,

Ğ les incontinences et les troubles vésico-sphinctériens, Ğ les médicaments …

Par ailleurs, une analyse plus ciblée sur des domaines ne nécessitant pas de plateau technique spécifique peut être développée. Dans ce cadre, il est nécessaire que tout le personnel médical et paramédical soit formé aux différents aspects du champ d’investigation précité, notamment pour pouvoir répondre à la demande du médecin traitant.

Moyens humains :

Ils reposent sur des équipes pluridisciplinaires ayant une bonne connaissance de l'offre de soins et des services de proximité. L'équipe doit être composée de gériatres, psychologues, ergothérapeutes, orthophonistes, infirmières et assistants sociaux. L'équipe doit pouvoir faire appel, autant que de besoin, à un neurologue, un psychiatre, un médecin rééducateur …

Á Missions :

Le pôle d’évaluation gériatrique est chargé de réaliser des évaluations gérontologiques pluridisciplinaires, de poser le(s) diagnostic(s), de collaborer au suivi du patient et de proposer les aides utiles à son entourage. Ces missions s’insèrent dans un travail en réseau incluant les médecins généralistes et les services d’aide à domicile. Le pôle fonctionne comme une consultation "relais" pour les patients âgés hospitalisés au sein de l’établissement, pouvant intervenir en appui pour conseiller ou préparer les sorties d’hospitalisation. Dans un CHU, il peut être relayé dans cette fonction par l’équipe mobile gériatrique. Le pôle d’évaluation gériatrique fonctionne en étroite collaboration, dans un souci de complémentarité, avec les consultations mémoire et le centre mémoire de ressource et de recherche de sa zone d’implantation.

Á Implantation :

Á Les obligations spécifiques des centres hospitalo-universitaires

Les pôles d'évaluation gériatriques doivent être développés sur tout le territoire à un bon niveau de proximité ; chaque secteur sanitaire doit disposer au moins d'un tel pôle.

:

Outre le fait que, compte tenu du caractère plus complet de leur plateau technique d'imagerie, les CHU peuvent réaliser des évaluations plus complexes (activités de recours), leurs obligations spécifiques concernent le développement de la recherche clinique et d'actions de formation relatives à l'évaluation gériatrique.


Fiche n° 4 : Réseau et coordination gérontologique




A/ Existence sur le pôle hospitalier de réseau(x) ou de dispositif(s) de coordination pour les personnes âgées

Á Etes-vous adhérents, sur votre pôle hospitalier, de réseau(x) ou de dispositif(s) |__| de coordination : (0 = non, 1 = oui)

Si oui, pour chacun du ou des réseau(x) et/ ou du ou des dispositif(s), préciser le nom, l'adresse, la zone géographique d'intervention et les missions :

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

B/ Positionnement de l’établissement de santé :

................................................................................................................................................................

Á Quels sont les partenaires représentés ? (Etablissements, professionnels de santé libéraux, associations, …)

................................................................................................................................................................

Dans quel(s) autres réseau(x) et/ ou dispositif(s) votre établissement est-il représenté ?

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................ C/ Pour chacun du ou des réseau(x) et/ ou dispositif(s) gérontologiques ou autre

préciser :

Á L'évaluation du réseau est - il prévu ? (0 = non, 1 = oui) |__|Si oui, joindre le rapport d'évaluation

Á Quelle amélioration de la prise en charge des personnes âgées apportent - ils ?................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

D/ Quelles sont à votre avis les actions prioritaires à conduire sur votre pôle hospitalier, notamment en terme de coordination, afin d’améliorer la prise en charge des personnes âgées ?

................................................................................................................................................................


Fiche n° 5 : Soins de suite et de réadaptation gériatriques


Ê NOM : ............................................................................. 01 - Secteur sanitaire : |__|__|02 - N° FINESS d'implantation géographique ............................................... |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

A/ Existence dans l’établissement d’une structure individualisée de SSR |__|gériatrique au sens de la circulaire n° 2002/157 du 18 mars 2002 : (0 = non, 1 = oui, 2 = en projet)

Si en projet :


Si oui :


ĝ Pédicures podologues |__|

ĝ Psychiatrie |__|

Á Capacité prévue : |__|__|__|


Á Capacité en lits : |__|__|__|

Á Capacité en places : |__|__|__|

B/ Modalités d’organisation de votre service de SSR actuellement :


Equipe médicale

ĝ Médecins gériatres (titulaire d’une capacité de gériatrie, d’un DESC, d’un DU) |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Médecins de médecine physique et réadaptation |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Autres médecins |__| |__|__|,|__|__|

Personnel autre

ĝ IDE |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Présence d'IDE 24 H / 24 |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Aides soignants |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Kinésithérapeutes |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Ergothérapeutes |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Psychomotriciens |__| |__|__|,|__|__|

ĝ Psychologues |__| |__|__|,|__|__|

Intervention [vacations, prestations extérieures] d’autres personnels non médicaux : (0 = non, 1 = oui)

ĝ Diététiciens |__|

Existence d’une collaboration formalisée avec un service de :

ĝ Neurologie |__|

ĝ Rééducation fonctionnelle |__|

ĝ Court séjour gériatrique (si oui lequel ?) .................................................................................................... |__|

DRSM de Lyon – Service Hospitalisation et Médico-social – page 8 Janvier 2004


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SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION GERIATRIQUES

Á Missions :

Comme l’ensemble des services de soins de suite et de réadaptation, les services ou unités de soins de suite et de réadaptation gériatriques doivent mettre en œuvre les cinq fonctions suivantes, conformément à la circulaire du 31 décembre 1997, relative aux orientations en matière d’organisation des soins de suite et deréadaptation :

Ğ la limitation des handicaps physiques,Ğ la restauration somatique et psychologique,Ğ l’éducation du patient et éventuellement de son entourage,Ğ la poursuite et le suivi des soins et du traitement,

En outre, ce service ou cette unité doit pouvoir réaliser ou compléter l’évaluation médico-psycho-sociale despatients accueillis. [Il est nécessaire qu’au-delà des informations à caractère médical, toutes les informationsconcernant les conditions de vie des patients soient recueillies].

Á

Ğ la préparation de la sortie et la réinsertion.

Ce service ou cette unité dispense des soins techniques et vise à prévenir des réhospitalisations prématurées.

L’admission dans ces services ou unités peut être directe, sans passage systématique par un service de courtséjour, sous réserve qu’une évaluation complète, justifiant l’orientation vers un service de soins de suite et de réadaptation, ait été préalablement réalisée.

La durée des prises en charge doit être adaptée à la diversité des besoins et à l’état des patients.

Implantation :

La notion de proximité des soins est très importante, à moins qu'il ne s'agisse de rééducation fonctionnellespécialisée ; dans ce cas, la nature du plateau technique l'emportera sur le souci de proximité.Les services de soins de suite et de réadaptation doivent être développés sur l'ensemble du territoire à un bon niveau de proximité au sein d'établissements de santé publics et privés, y compris en CHU et en hôpital local.Suivant la densité de la population âgée du bassin d'implantation, il pourra s'agir de services de soins de suite et de réadaptation dédiés exclusivement à la gériatrie ou d'unités de soins de suite et de réadaptationgériatrique au sein de services ou d'établissements polyvalents.

Á Moyens humains :

L'équipe du service de soins de suite et de réadaptation gériatrique est pluridisciplinaire :

Personnel médical :

Ğ un gériatre, au moins, est présent le jour ; Ğ une astreinte médicale est organisée la nuit et les week-ends ; la collaboration d'un médecin

rééducateur doit être organisée.


Personnel paramédical :

Il comprend :

Ğ des travailleurs sociaux…

Á

Ğ des infirmiers(ères) diplômé(e)s d'Etat dont la présence est indispensable 24 heures sur 24. Lorsque le contexte local le permet, une des infirmières peut utilement bénéficier du module de formation prévu pour les infirmières de prévention, dans le programme pour les personnes âgées fragiles. Elle exerce alors les missions confiées aux infirmières de prévention ;

Ğ des aides-soignantes ; Ğ des kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens ; Ğ des psychologues ;

Et d'autres catégories professionnelles dont la participation est nécessaire mais auxquelles, il peut faire appel,en fonction du type de personnes accueillies, sous forme de vacation ou prestation extérieure : Ğ diététicien(ne) ; Ğ orthophoniste ; Ğ pédicure, podologue ;

Equipement et recours techniques :

Le service de soins de suite gériatriques devra disposer de locaux permettant la réalisation des soins, la rééducation, le ré-apprentissage des gestes de la vie courante. Il devra être doté en matériel permettant la prise en charge de malades dépendants (exemple : lits à hauteur variable, matelas anti-escarres, lève malades…).Pour les démarches diagnostiques, les conditions d'accès à un plateau technique adapté, notamment en terme de proximité, devront être formalisées. Une collaboration étroite avec un service de neurologie, de psychiatrie et de rééducation devra être mise en place.




Fiche n° 6 : Consultation gériatrique avancée



Existence au sein de l'établissement d'une consultation gériatrique avancée |__|au sens de la circulaire n° 2002/157 du 18 mars 2002 : (0 = non, 1 = oui, 2 = en projet)

-Si en projet :

Á Date prévue d’installation (joindre le projet) |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|-

Si oui :


Á Médecin gériatre intervenant [titulaire d’une capacité de gériatrie |__| |__|__|,|__|__| d’un DESC, d’un DU] : (coder 0 = non, 1 = oui et indiquer le nombre d’ETP)

Si autre diplôme, préciser : ........................................................................................................................

Á Etablissement de référence (s'il y a lieu) : (coder 0 = non, 1 = oui) |__|

Si oui, indiquer le Finess ..................................................................... |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Convention formalisée [si oui, à joindre] : ...........................................................................................|__|

Á Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique [CLIC] |__|de référence : (coder 0 = non, 1 = oui)

Si oui, dénomination et zone d'intervention ................................................................................................

Á Nombre de vacations par semaine |__|__|

Á Possibilité d'intervention : (coder 0 = non, 1 = oui)

ĝ d'IDE |__|

ĝ d'assistant social |__|

ĝ de psychologue |__|

Á Activité 2003 :

ĝ Nombre de consultations |__|__|__|__|



Á

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CONSULTATION GERIATRIQUE AVANCEE

Définition :

Il s’agit d’une consultation de proximité, ayant pour mission d’accueillir toute personne âgée se plaignant d’un problème qui peut être d’ordre somatique, cognitif et social, afin d’effectuer un premier bilan. Ce bilan peut être demandé par le médecin traitant, la personne âgée elle-même ou son entourage. Le bilan est effectué par un gériatre.

Cette consultation fonctionne en lien étroit avec le Comité Local d’Information et de Coordination [CLIC] de son secteur d’implantation.

Á Moyens humains :

La consultation est réalisée par un gériatre qualifié qui peut faire appel à un psychologue et/ou à un personnel paramédical et social.

Á Missions :

La consultation est chargée d’effectuer une première évaluation médico-psycho-sociale de la personne âgée.

Ğ de proposer un plan de soin et éventuellement d’aide,

Á

Elle permet :

Ğ de repérer les incapacités potentielles à brève échéance [prévention secondaire], Ğ de proposer un ajustement des traitements en cours,

Ğ d’anticiper les limites du maintien à domicile, Ğ de programmer, si nécessaire, une hospitalisation adaptée.

Implantation :

Elle est située de manière à ce qu'elle soit d'accès facile pour le patient, c'est-à-dire sous forme d'une consultation externe, notamment dans un établissement de santé tel qu'un hôpital local, ayant passé une convention avec le centre hospitalier de référence. Au sein de la zone territoriale desservie par un CLIC, il devra exister, au minimum, une consultation.


ANNEXE 3

Questionnaire "patient



ENQUETE MEDECINE - QUESTIONNAIRE PATIENT

ELSM : |___|___|___| N° Fiche : |___|___|___|

ETABLISSEMENT

01 - Nom (en clair) : 02 - N° Service : |___|___|___|___|

03 - N° FINESS d'implantation géographique : |___|___|___|___|___|___|___|___|___|

PATIENT

04 - Sexe : (1 = Masculin 2= Féminin) |___|

05 - Age du patient au jour de la coupe transversale : |___|___|___|

06 - Code canton : (voir fichier excel joint) |___|___|___|___|

HOSPITALISATION

07 - Service : (1 = Médecine 2 = Chirurgie 3 = Court séjour gériatrique) |___|

08 - Nombre de jours de présence au jour de la coupe : |___|___|___|

09 - Mode d’entrée dans le service : |___|

10 - Provenance : |___|

1 = Réanimation, soins intensifs 4 = Court séjour gériatrique 7 = Soins de longue durée

1 = Admission non programmée 2 = Admission programmée (médecin traitant, consultation externe de l’établissement, etc.…)

1 = Domicile particulier (admission directe) 4 = Autre établissement sanitaire 2 = EHPAD, maison de retraite, foyer logement 5 = Autre ou non précisé

3 = Même établissement géographique, autre service

10.1 - Si code provenance = 3 ou 4, type de service : |___|

2 = Court séjour médecine 5 = Psychiatrie 8 = Urgences 3 = Court séjour chirurgie 6 = Soins de suite et de réadaptation 9 = Non précisé, inconnu

ETAT PATHOLOGIQUE

Pour les patient de moins de 75 ans :

è saisir une grille AEP

11 – Etat pathologique principal (cf. thésaurus des 50 états pathologiques) |___|___|

Pour les patient de plus de 75 ans :

è saisir une grille PATHOS


ENVIRONNEMENT SOCIAL

12 - Situation antérieure : |___|

1 = Seul 3 =En couple 9 = Non précisé, inconnu 2 = Seul mais entouré 4 = Accueilli

Modèle SOCIOS

13 - Situation de la personne au regard de son devenir : |___|

1 = Retour à la situation antérieure 3 = Déménagement 9 = Non évaluée 2 = Aménagement sans déménagement 4 = Fin de vie, situation de trépas

14 - Le contexte « groupal » ( capacité du groupe à assumer la situation et les démarches) : |___|

1 = Le groupe assume tout 3 = N’assume pas mais pas de conflit 9 = Non évalué 2 = Le groupe assume partiellement 4 = N’assume pas, avec conflits

15 - Difficultés supplémentaires liées à l’inorganisation de l’offre : (0=Non 1 = Oui 9 = Inconnu) |___|

16 – Situation financière de la personne : (0 = situation correcte ou suffisante 1 = situation difficile) |___|

ADEQUATION

1 =Service de soins de suite 5 = Domicile avec SIAD ou AIS

(0 = Non 1 = Oui 2 = Sans objet)

17 - Patient médicalement sortant : (0 =Non 1 = Oui) |___|

17.1 - Si oui,

17.1.1 – Nombre de jours inadéquats : |___|___|

17.1.2 - Orientation prévue : |___|

2 = Service de soins de longue durée ou EHPAD 6 = Domicile ou substitut de domicile 3 = Hôpital de jour 7 = Autre4 = Service de psychiatrie

17.1.3 - Motif du maintien dans le service : |___|

1 = Attente d’examen ou de consultation spécialisée (Interne ou externe à l’établissement) 2 = Absence de place ou de structure d’aval (quelle qu’elle soit) 3 = Difficultés liées à l'environnement ou attente de solution de problèmes sociaux

17.2 - Si non,

17.2.1 - Le patient relève-t-il de chirurgie : (0 = Non, 1 = Oui) |___|

17.2.2 - Le patient relève-t-il d’une autre spécialité médicale non représentée |___| dans l’établissement : (0 = Non, 1 = Oui)

17.2.3 - Le patient âgé de plus de 75 ans relève-t-il d’un court séjour gériatrique: |___|


GUIDE DE REMPLISSAGE DE LA FICHE PATIENT

N° Fiche : de 1 à n par service

02. N° Service : un numéro sera attribué à chacun des services enquêtés par le service HMS

PATIENT :

05. Age du patient au jour de la coupe transversale : se calcule par rapport à la date de naissance au jour près :

exemple : un patient a 73 ans jusqu’au jour de son 74ème anniversaire

patient né le 15 mars 1930, jour de la coupe le 14 mars 2004 = patient âgé de 73 ans

06. Code canton : c'est le code canton du domicile du patient (voir fichier excel joint)

HOSPITALISATION :

08. Nombre de jours de présence au jour de la coupe :

date de la coupe - date d'entrée (en jours) + 1

patient entrant le jour de la coupe : durée de présence = 1

09. Mode d'entrée dans le service : circonstances d'admission dans le service. Coder :

1. Admission non programmée 2. Admission programmée ( médecin traitant, consultation externe de l'établissement etc.…)

10. Provenance: il s'agit de la provenance du patient à l'entrée dans le service. Coder :

1. Domicile particulier ( admission directe sans passage par les urgences) 2. EHPAD, maison de retraite, foyer logement

4. Court séjour gériatrique

3. Même établissement géographique, autre service 4. Autre établissement sanitaire 5. Autre ou non précisé

Patient entré par les urgences = provenance 3 ou 4, type de service = 8

10.1. Si code de provenance = 3 ou 4, type de service : Coder

1. Réanimation, soins intensifs 2. Court séjour médecine 3. Court séjour chirurgie

5. Psychiatrie 6. Soins de suite et de réadaptation 7. Soins de longue durée 8. Urgences 9. Non précisé, inconnu


ETAT PATHOLOGIQUE :

Pour les patients de moins de 75 ans, une grille AEP est à renseigner ainsi que l’item 11

11. Etat pathologique principal : selon thésaurus des 50 états pathologiques en annexe 7

Pour les patients de plus de 75 ans, le modèle PATHOS est à renseigner.

ENVIRONNEMENT SOCIAL :

Modèle "SOCIOS" : il s'agit d'une classification opérationnelle des difficultés liées au devenir de la personne âgée et à la capacité de celle ci ou de son groupe familial à assurer les conséquences de sa perte d’autonomie et de sa polypathologie.

Trois variables sont étudiées :- le devenir de la personne âgée, - le contexte groupal, - la prise en compte de difficultés ou non de résolution des problèmes :

13. Situation de la personne au regard de son devenir

1- Retour à la situation antérieure : la personne âgée retourne où elle se trouvait auparavant sans nécessité d’aucun changement, d’aucun aménagement.

2- Aménagement sans déménagement : la personne retourne dans le même lieu qu’antérieurement, mais avec nécessité d’aménagements, soit :

- avec des aides humaines organisées : aides ménagères, soins infirmiers… - et / ou avec des aménagements de locaux, d’installations techniques.

3- Déménagement : il est indispensable que la personne change de lieu de vie, de façon provisoire ou définitive exemple : recherche d’un EHPAD, abandon du domicile pour un accueil à organiser dans la famille.

4- Fin de vie, situation de trépas : Toutes dispositions administratives et d’accompagnement social à réaliser avant le décès annoncé et après celui-ci.

14. Le contexte groupal

Il s’agit de la capacité du groupe familial à résoudre les problèmes posés ci-dessus : le groupe étant constitué de la personne elle-même, de la famille voire des amis, des voisins, des tuteurs éventuellement. Quatre types différents de contexte groupal ont été répertoriés :

2- Le groupe assume partiellement : le groupe ne participe pas de façon autonome aux recherches et la mise en place de solutions, ce qui rend indispensable des vérifications en aval par les professionnels.

1- Le groupe assume tout :

- soit la personne elle-même - soit le groupe tel que défini plus haut

3- Le groupe n’assume pas, du fait de son incapacité objective, à la mise en place des solutions mais ne s’y oppose pas.

4- Le groupe n’assume pas et est en situation conflictuelle : le désaccord peut être interne entre les membres du groupe ou ce peut être la personne âgée elle-même qui s’oppose.

15. Difficultés supplémentaires liées à l’inorganisation de l’offre

Cet item signale une complexité supplémentaire liée à l’environnement institutionnel pour résoudre des situations sociales complexes et nécessitant une mobilisation de ressources supplémentaires, donc une charge de travail accrue. Exemple de l'absence de structure adaptée dans la zône de proximité définie.


Le croisement du devenir et du contexte groupal avec 16 cas possibles va définir 3 niveaux de mobilisation de ressources.

ADEQUATION :

17. Patient médicalement sortant du court séjour : C'est l'avis pris en commun avec le chef de service, avis qui doit tenir compte des critères de la grille AEP pour les patients âgés de moins de 75 ans. Pour les patients de plus de 75 ans, l'aide à la décision est l'outil PATHOS : le profil d'inadéquation correspond aux groupes proches de patients classés NON SMTI, c'est à dire n'ayant pas de soins médicaux techniques importants : voir annexe PATHOS et guide d'utilisation de ce logiciel

En cas de désaccord, prendre l'avis du chef de service.

17.1.1. Nombre de jours inadéquats : avis partagé avec le chef de service

17.1.3. Motif du maintien dans le service : indiquer uniquement le motif principal

17.2.1. Le patient relève-t-il de chirurgie : Il s'agit de repérer les malades "chirurgicaux " , qui bien que "adéquats" ,relèvent d'un service de chirurgie (cas que l’on peut retrouver dans les établissements privés et dans certains établissements publics à forte activité chirurgicale). Pour identifier ces malades on retiendra la définition suivante : malade ayant une intervention chirurgicale programmée dans les 24 heures ou malade bénéficiant d’une surveillance postopératoire.

17.2.2. Le patient relève-t-il d’une autre spécialité médicale non représentée dans l’établissement : donner l’avis du médecin du service

17.2.3. Selon vous le patient âgé de plus de 75 ans relève-t-il d’un court séjour gériatrique : Donner l’avis du médecin du service

CAS PARTICULIER DES MALADES " PSYCHIATRIQUES " que l'on peut rencontrer dans les services de médecine :

La grille AEP n'étant pas applicable à ces malades, les patients hospitalisés UNIQUEMENT pour motif psychiatrique grave (psychose grave, névrose grave) seront considérés comme "médicalement sortants" et donc inadéquats, orientation 4. La présence d'un malade psychiatrique dans un service de médecine peut tout à fait se justifier si la pathologie somatique le nécessite. Exemple des TS : un malade qui a fait une TS médicamenteuse et qui se trouve en Gastrologie n'est pas forcément inadéquat car la symptomatologie somatique peut primer sur l'état dépressif. De même, la présence dans un service de médecine d’un malade anxio-dépressif n’est pas forcément inadaptée.

CAS PARTICULIER DES MALADES HOSPITALISES POUR CURE DE DESINTOXICATION EN DEHORS D’UN SERVICE D’ADDICTOLOGIE : Un sevrage médical peut nécessiter une hospitalisation de quelques jours (en principe moins d’une semaine) au delà, le malade devient inadéquat.



ANNEXE 4

Grille de décision AEP


GRILLE POUR L'EVALUATION DE L'ADEQUATION UN JOUR DONNE

CRITERES DE PERTINENCE DES JOURNEES D'HOSPITALISATION

A - SOINS MEDICAUX

¡ Procédure en salle d'opération ce jour (c'est-à-dire le jour ou l'étude est réalisée).....................................

¢ Procédure programmée en salle d'opération pour le jour suivant nécessitant une évaluation préopératoire extraordinaire .....................................................................................................

£ Cathétérisme cardiaque ce jour...................................................................................................................

¤ Angiographie ce jour ..................................................................................................................................

¥ Biopsie d'un organe interne ce jour.............................................................................................................

¦ Procédure diagnostique invasive du système nerveux central ce jour ........................................................

§ Tout test ou examen nécessitant un contrôle nutritionnel strict..................................................................

¨ Traitement nécessitant des ajustements fréquents de doses sous supervision médicale directe .................

© Surveillance médicale intensive par un médecin au moins trois fois par jour ............................................

ª Journée postopératoire (après une intervention au bloc opératoire ou critères 3 ou 6 plus haut) ...............

B - SOINS INFIRMIERS ET DE REANIMATION

¡ Assistance respiratoire continue ou intermittente (au moins trois fois par jour) ........................................

¢ Thérapie parentérale : liquide intraveineux de façon continue ou intermittent quelle que soitla supplémentation .....................................................................................................................................

£ Monitorage continu des signes vitaux au moins toutes les demi-heures pendant au moins 4 H ................

¤ Equilibre hydro-électrolytique ...................................................................................................................

¥ Plaie chirurgicale majeure et soins de drainage..........................................................................................

¦ Surveillance infirmière rapprochée, sur prescription médicale, au moins 3 fois/j......................................

C - ETAT DU PATIENT

¡ Arrêt des matières et des gaz ou absence de mouvement intestinal dans les dernières 24 H .....................

¢ Transfusion liée à une perte de sang dans les dernières 48 H.....................................................................

£ Fibrillation ventriculaire ou ischémie aiguë électrographique dans les dernières 48 H .............................

¤ Fièvre supérieure à 38 ° C dans les dernières 48 H si le patient a été admis pour une autre raison que la fièvre .....................................................................................................................................

¥ Coma : perte de conscience pendant au moins 1 H pendant les dernières 48 H .........................................

¦ Etat confusionnel aigu dans les 48 dernières heures, non dû à un sevrage alcoolique ...............................

§ Signes ou symptômes liés à des désordres hématologiques aigus dans les dernières 48 H........................

¨ Difficultés neurologiques aiguës et progressives dans les dernières 48 H..................................................

Autre raison médicale valable (à préciser en clair) ......................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................



GRILLES A.E.P.

GUIDE D'UTILISATION

I. INTRODUCTION

Ces grilles sont issues de l'AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) publiées par Gertman et Restuccia.Elles ont été traduites et validées en français par Th. Lang et collaborateurs. Elles permettent d'apprécierl'adéquation patient/lit pour des services de court séjour.

L'inadéquation est retenue si toutes les réponses sont négatives.

Elles ne contestent pas le besoin d'assistance médicale du patient mais permettent de considérer qu'elleaurait pu prendre une autre forme.

Les critères utilisés sont fondés sur l'état clinique du patient et l'intensité des soins (médicaux et infirmiers) qu'il reçoit. Ils sont indépendants du diagnostic.

Les grilles permettent d'évaluer les besoins cliniques à l'admission (1 e grille) et pour chaque journéed'hospitalisation (2e grille). Nous ne ferons que la 2ème au jour de la coupe.

Les soins fournis sont toujours considérés comme cliniquement nécessaires, seuls leur niveau et lemoment de leur réalisation sont mis en question. Ces grilles apprécient donc l'organisation sanitaire et non la pratique clinique.

Leur utilisation constitue donc plus une stratégie pour attirer l'attention sur des problèmes liés àl'organisation des services hospitaliers ou du système de santé que pour mesurer seulement l'adéquation.

II. REGLES GENERALES D'UTILISATION

Ces grilles s'appliquent aux soins de courte durée médecine et chirurgie adulte.

Elles ne s'appliquent pas à la pédiatrie, à la réanimation, à l'obstétrique, à la rééducation et à lapsychiatrie, qui ont fait l'objet de grilles spécifiques non encore validées en français. .

Les items ne sont pas pondérés entre eux.

Les réponses sont de type oui/non.

Les études menées grâce à ces grilles devront mettre en évidence le nombre et le pourcentage de séjours inappropriés et en rechercher les causes.

II faut cependant noter que les critères utilisés, même s'ils ont été validés plus récemment en France,datent de 1991. Certaines modifications pourraient être nécessaires pour s'adapter aux prises en chargeplus récentes comme le développement des alternatives à l'hospitalisation.

Ainsi, de nouvelles grilles ont été mises au point aux Etats-Unis et des adaptations ont été réalisées en France mais aucun de ses travaux n'ont été complètement validés (en français).

En tout état de cause, les modifications qui pourraient être proposées en 1999 conduiraient très certainement à des grilles plus restrictives.

L'utilisation des grilles AEP (telles qu'elles sont fournies) ne revêt donc pas un caractère expérimentalpuisqu'elles ont été validées.


L'analyse se fait sur les malades présents le jour de la coupe avec analyse du dossier médical et examendu malade.

III. GRILLE POUR L'EVALUATION DE L'ADEQUATION UN JOUR DONNE

Cette grille permet d'apprécier l'adéquation de l'hospitalisation d'un patient le jour de l'enquête.

Elle ne se substitue pas à l'avis expertal. du praticien conseil lors des coupes transversales mais constitueun élément supplémentaire pour asseoir sa décision qui requiert aussi un échange avec le praticien traitant.

Les critères utilisés sont classés en 3 catégories1. gravité clinique2. intensité des soins 3. autre raison médicale

Le 3ème critère ouvert doit être utilisé avec parcimonie en essayant de se baser sur des recommandationsscientifiques et des conférences de consensus. Avant l'analyse ce critère doit être discuté et élaboré avec l'équipe médicale soignante.

En tout état de cause les séjours appropriés selon ce critère ne sauraient dépasser 10 des séjours. En cas de dépassement de pourcentage, ces critères doivent être renégociés avec l'équipe médicale soignante.

Seules les raisons médicales devront être retenues et non les motifs sociaux ou environnementaux.

L'enquête SOCIOS permettra d'apprécier la complexité de résolution de situation de devenir de personnesâgées (ou non) ( cf méthodologie SOCIOS )

Par ailleurs dans les motifs d'inadéquation ( patient médicalement sortant ) la notion de difficultéssociales ou d'environnement est prise en compte

Un séjour hospitalier est considéré comme approprié si au moins un des critères requis est retrouvé.


d'Epidémiologie et de Santé Publique 1995, 43, 328-336.

¶ M Robain, I Lombard-Surin, Th Lang, A Fontaine, H Logerot - Pertinence

BIBLIOGRAPHIE

¶ PM Gertman, JD Restuccia - The Appropriateness Evaluation ProtocoL A technique for assessingunnecessary days of hospital care. Medical Care 1981, XIX, 8, 851-871.

¶ JJ Kuss, M Trutt, G de Gruo, B Trutt - Evaluation de la pertinence des hospitalisations. Essai de validation d'un référentiel médical - Appropriatenessevaluation protocol- Revue Médicale de l'Assurance Maladie 1994, 3, 75-80 .

¶ ML Barré, A Prat, L Liedo, MA Asenjo, CC Salleras - Appropriateness ofadmissions and hospitalisation days in an acute-care teaching hospital - Revue

¶ Th Lang, A Davido, H Logerot et L Meyer - Appropriateness of admissions: The french experience-International Journal for quality in health care 1995, 7, 3, 233-238.

¶ D Charrier, J Larrat et M Javier - L'AEP, un outil au service de la réformehospitalière-Revue Médicale de l'Assurance Maladie, 1997, 3, 16-19.

technique des journées d'hospitalisation : validation d'une version française modifiée de l'Appropriatness Evaluation Protocol - Revue d'Epidémiologie et de Santé

Publique - Congrès conjoint ADELF et IEAJC - Livre des Résumés 8091.

¶ M Robain, Th Lang, A Fontaine, H Logerot - Reproductibilité et validité de la version française de la 1e partie de l'Appropriatness Evaluation Protocol (AEP)

critères de pertinence des journées d'hospitalisation - Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique (accepté pour publication).



ANNEXE 5

Modèle Pathos




N° Fiche : |___|___|___| N° Service : | | | | |

PATHOLOGIES

ETATS PATHOLOGIQUES PROFILS

Affections cardio-vasculairesT1

Affections neuro-psychiatriquesT1

T1

Affections broncho-pulmonairesT1 S1 S0

S1 S0

T2 P1 P2 R1 R2 CH DG M1

DG

S1 S0


M2

M2R2 CH DG M1

M1

20 Insuffisances respiratoires21 Embolies pulmonaires

18 Syndrome démentiel

19 Broncho-pleuro-pneumopathies

1516 Etats anxieux17 Psychoses, délires, hallucinations

13 Syndrome confusionnel aigu

14 Troubles chroniques du comportement

11 Epilepsie, comitialité focale et généralisée12 Syndrome parkinsonien

09 Malaises, vertiges, P d C brèves, chutes10 Accidents vasculaires cérébraux

08Artériopathies chroniquesHypotension orthostatique

06 Embolie et thrombose artérielle, gangrène,

07

04 Troubles du rythmePhlébites05

R2 CH M1

Insuffisance cardiaqueCoronaropathie

Etats dépressifs

T2 P1 P2

03

T2 P1

PATHOS

01

Entourez, à gauche le numéro de l'état pathologique présent et cochezla case - une seule - du profil correspondant à cet état pathologique

02

S1 S0 M2P2 R1

amputation

Hypertension artérielle

R1


Pathologies infectieusesT1

Affections dermatologiquesT1

Affections ostéo-articulairesT1

Affections gastro-entérologiquesT1

Affections endocriniennesT1

DiabèteDysthyroïdieTroubles de l'hydratation

Affections uro-néphrologiquesT1

Rétention urinaireInsuffisance rénaleIncontinence

Autres domaines pathologiquesT1

lymphatique ou hématopoïétique45

T1

50 Aucune pathologie pertinente à retenir

S1 S0

S1 S0


S1 S0


S1 S0


S1 S0


S1 S0


S1 S0


S1 S0



M2

M2

M2

M2

M2

M2

M2

M2

474849

Etat grabataire, troubles de la marcheEtat terminal à plus ou moins longue échéanceAutres pathologies

44

46 Pathologies oculaires évolutives

AnémiesEtats cancéreuxAffections malignes du tissu

4041

4243

363738

39

34 Pathologie hépatique, biliaire, pancréatique35 Dénutrition

32 Syndromes digestifs hauts33 Syndromes abdominaux

30 Pathologies osseuses d'autres localisations31 Polyarthrite, pathologies articulaires

28 Pathologie de l'épaule29 Pathologie vertébrodiscale

26 Autres lésions cutanées graves

27 Pathologie de la hanche

24 Infections urinaires basses

25 Escarres, ulcères et autres plaies

22 Syndromes infectieux généraux bactériens ou viraux

23 Syndromes infectieux locaux

En clair …………………………………………………………………………………………………………..

Syndrome inflammatoire ou fièvre inexpliquée

d'autres localisations


ANNEXE 6

Carte de visite


DRSM de Lyon - Service Hospitalisation et Médico-Social – page 1

Enquête Médecine - Filière Gériatrique

Nombre moyen d’états pathologiques : .............................. Nombre de patients dits "fragiles" : ..................................Nombre de patients nécessitant des SMTI * 1: ..................... Nombre de patients avec socios défavorable 1 : ..................* Soins Médicaux Techniques Importants1 Source : logiciel GALAAD

Modèle PATHOS - SOCIOS (patients de 75 ans et plus)

Nombre d'états pathologiques par domaine(Patients de 75 ans et plus)

33

1512

40 1

8 104

13

D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10

Nombre d'états pathologiques par domaine(Patients de moins de 75 ans)

4 62 0 0 0 2 2 0

4

D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10

Domaines des états pathologiques

Nombre d'états pathologiques par domaine(Patients de 75 ans et plus)

33

1512

40 1

8 104

13

D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10

Nombre d'états pathologiques par domaine(Patients de moins de 75 ans)

4 62 0 0 0 2 2 0

4

D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10

Structure

Niveau de référence : ..................................... T.O. des lits de médecine en 2003 : .................................Nombre d’entrées en médecine en 2003 : .............. Durée moyenne de séjour : .................................................Nombre de lits de médecine installés : ........................

Organisation de la filière gériatrique :

Lits en service(s) de court séjour gériatrique : .............. Avis gériatrique à l’accueil des urgences : ........................Lits en service(s) de SSR gériatrique : ........................ Equipe mobile gériatrique : ..............................................Places en hôpital de jour gériatrique : ........................... Pôle d’évaluation gériatrique : ..........................................Nombre de médecins gériatres : .................................... Consultations gériatriques avancées : ...............................Nombre d’ETP de gériatres sur le site......................... Réseau gérontologique ou/ et CLIC : ...............................

Adéquation

Non médicalement sortants :Nombre de patients non médicalement sortants : ................è dont patients relevant d’un CS gériatrique* : ...................

Médicalement sortants :Nombre de patients médicalement sortants : .........................è dont patients de 75 ans et plus : ........................................

òMotif du maintien dans le service :Attente d’examen ou de consultation spécialisée : ................Absence de place ou de structure d’aval : ..............................Difficultés liées à l’environnement : ......................................Autre : ....................................................................................

ò Orientation prévue :Service de soins de suite : ......................................................Service de soins de longue durée ou EHPAD : ......................Hôpital de jour : .....................................................................Service de psychiatrie : ..........................................................Domicile : ...............................................................................Autre : ....................................................................................

* Selon l’avis des chefs de service et uniquement pour lespatients de 75 ans et plus, non hospitalisés en CS gériatrique.

Hospitalisation

Services :Nombre de patients en service de médecine : .....................Nombre de patients en service de chirurgie : ........................Nombre de patients en court séjour gériatrique : ...................

Age :Nombre de patients de 75 ans et plus : ................................è dont patients de 85 ans et plus : ......................................

Mode d’entrée :Admission non programmée : .............................................

Origine des patients :Même bassin de santé : .......................................................

Provenance des patients :Domicile ou substitut de domicile : .....................................Autres services même établissement : ...................................Autres établissements : ..........................................................

Service de provenance :Urgences : .............................................................................Réanimation : ........................................................................Autres services de court séjour : ...........................................Autres services : .....................................................................

Patients

Janvier 2004


Enquête Médecine - Filière Gériatrique

Complément d’informations

UUUUUUUUUUA - Modèle PATHOS – SOCIOS (patients de 75 ans et plus) :

Á Nombre de patients dits fragiles : il s’agit des patients polypathologiques souffrant d’au moins un état

pathologique décrit comme marqueur de fragilité de la personne âgée par les experts :

ò E.P. n° 9 : chutes

ò E.P. n° 13 : syndrome confusionnel aigu

ò E.P. n° 15 : états dépressifs

ò E.P. n° 18 : syndrome démentiel

ò E.P. n° 25 : escarres

ò E.P. n° 35 : dénutrition

ò E.P. n° 47 : état grabataire, troubles de la marche

Á Socios défavorable : tout patient dont le retour à domicile nécessite un aménagement ou un changement

de lieu de vie impliquant l’intervention de professionnels. Cet indicateur est issu du logiciel GALAAD.

B - Domaines des états pathologiques :

Á Liste des domaines des états pathologiques :

ò D1 : Affections cardio-vasculaires

ò D4 : Pathologies infectieuses

ò D7 : Affections gastro-entérologiques

ò D10 : Hématologie

ò D2 : Affections neuro-psychiatriques

ò D3 : Affections broncho-pulmonaires

ò D5 : Affections dermatologiques

ò D6 : Affections ostéo-articulaires

ò D8 : Affections endocriniennes

ò D9 : Affections uro-néphrologiques

ò D11 : Autres domaines pathologiques


Documents

ANNEXE 1 Fiche structure - pieros.orsra.frpieros.orsra.fr/pdf/rapportmedecin_annex.pdf · enquete medecine - questionnaire structure identification de l’etablissement geographique