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fabien-fevre
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ANOMALIES DENTAIRES
Anomalie= Déviation / la normale
Développement normal = processus long, complexe
Durée 3 à 4 ans : Dents Temporaires
7 à 12 ans : Dents Définitives
Anomalies dentaires
Traumatismes Produits chimiques
MaladiesExpressions génètiques erronés
1- ANOMALIES DE NOMBRE
1.1 REDUCTIONS
1.1.1 AGENESIES
Définition Absence de l’ébauche embryonnaire d’un oude ++++ germes
Etiologie Héréditaire
Fréquence Facteurs de variation- Selon le sexe: fille +++- Selon la race : race noir ou jaune- Type facial : face courte
-Agénésie unilaterale : ¾ des cas Associée :• retard de formation du germe symétrique• Microdontie•Anomalie de forme
Ordre de fréquence
-Dent de sagesse - Incisive latérale sup, 2ème PM inf- 2ème PM sup- Incisive centrale inf
Diagnostic Radiographie panoramique - Confirme absence du germe - Elimine : Inclusion, retard d’éruption, éctopie, extraction ancienne
1.1.2 OLIGODONTIE Manque d’au moins 25% du nombretotal de dents
1.1.3 ANODONTIE - Absence totale de dents - Exceptionnelle - 1 ou 2 dentures - Uni ou bimaxillaire - Associée à la dysplasie éctodermique anhydrotique Illustrations
1.2 AUGMENTATIONS = Polyodontie = Hyperodontie
1.2.1 CLASSIFICATION
Hyperodontie eumorphique ou dent supplémentaire Caractéristiques : Morphologie identique/ série normale Localisation : Maxillaire sup Position L ou V Ligne d’arcade
Dents affectées:
Incisive latérale sup Incisive inf Molaires, PM
Hyperodontie dysmorphique ou dent surnumeraire = Mésiodens – Odontoïde
Définition : Dent de forme atypique, conoïde, volume réduit Localisation : Région inter incisive centrale sup
Hyperodontie molaire et PM Molaires surnuméraires: - Forme rudimentaire - Siègent en arrière dents de sagesse - Incluses
PM supplémentaires - Stade d’élaboration peu avancé - Développement // au bord basilaire de la mandibuleHyperodontie syndromique Dysostose cleido-cranienne
1.2.2 ETIOLOGIES
- Perturbation dans la croissance de la lameDentaire
- Formation d’un germe dentaire Supplémentaire
- Division du germe
- Hérédité
1.2.3 CONSEQUENCES
- Empêcher l’éruption d’une dent définitive
-Dévier l’évolution de dents permanentes voisines-Malpositions, diastèmes, versions-Résorptions pathologiques
-Encombrement si dent surnuméraire évoluée
Illustrations
2. ANOMALIES DE VOLUME, POSITIONET FORME 2.1 VOLUME 2.1.1 MACRODONTIE - Rare - Localisée à une dent ou groupe de dents - Incisives maxillaires +++
ETIOLOGIES - Héréditaire - Endocrinienne
2.1.2 MICRODONTIE
- Isolée ou généralisée- Incisive latérale maxillaire et dent de sagesse
ETIOLOGIE- Héréditaire - Endocrinienne
ILLUSTRATIONS
2.2 ANOMALIES DE POSITION2.2.1 INCLUSION Dent retenue dans l’os après sa date d’éruption normale
ETIOLOGIES•Manque de place sur l’arcade • Dent surnuméraire • Malposition du bourgeon• Traumatisme ( incisive temporaire sup )• Extractions prématurées
FREQUENCE- Dents permanentes : 8 inf 8 sup 3 sup 1 sup 5 inf 3 inf 6- Dents surnuméraires- Molaires temporaires
CONSEQUENCES
- Dents voisines Résorption radiculaire
- Dents incluse Ankylose Coudure radiculaire
2.2.2 TRANSPOSITION= Inversion dans la position habituelle de 2 dents
Ex : Inc latérale en situation de canine
2.2.3 HETEROTYPIE
- Canine près de l’orbite- Dent de sagesse dans la branche montanteILLUSTRATIONS
2.3 ANOMALIES DE FORME
2.3.1 TAURODONTISME
Dent à cavité pulpaire prolongée apicalement
au dépend des canaux pulpaire
2.3.2 DENT INVAGINEE « dens in dent » Due à l’invagination de la couche épithéliale interne dans la papille mésenchymateuseDent concernée = Inc latérale
2.3.3 DILACERATIONCORONO-RADICULAIRE Coudure corono-radiculaire
Choc sur dent temporaire
2.3.4 FUSION, GEMINATION,CONCRESCENCE
Fusion : Union de 2 germes dentaires voisinsGémination : Union d’1 germe normal à 1 germeSurnuméraireConcréscence : Union des racines par du cémentILLUSTRATIONS
3. ANOMALIES DE STRUCTURE
3.1 GENERALITES 3.1.1 TERMINOLOGIE Érosion, stigmate, hypoplasie, dysplasie, dyschromie
3.1.2 CLASSIFICATION - Anomalies génétiques - Anomalies congénitales - Anomalies acquises permanentes - Anomalies acquises passagères
3.2 DYSPLASIES D’ORIGINE GENETIQUE3.2.1 DEFINITION -Affection héréditaire - Email , dentine ou les 2 touchés - Isolées ou associées à des syndromes systémiques
3.2.2 DIAGNOSTIC - Signes cliniques et radiographiques bilatéraux et symétriques - Plus d’une dent ou plus d’un groupe de dent sont touchés - Apparition familiale - Preuves biologiques d’altérations structurales
3.2.3 AMELOGENESE IMPARFAITE
AMELOGENESE IMPARFAITE HYPOPLASIQUE
• Défiçit matriciel • Volume d’émail réduit ou absent• Forme de la dent affectée• Surface coronaire irrégulière (bosses, stries, fissures, puits)• A la radiographie :
• Stries transversales radioclaires
AMELOGENESE IMPARFAITE HYPOMINERALISEE
• Epaisseur de l’émail normale à l’éruption• Email mou, disparaît par attrition• A la radiographie
• Densité faible• Jonction amélo-dentinaire invisible
AMELOGENESE IMPARFAITE HYPOMATURE
• Email tacheté ou opaque• Couleur blanchâtre ou brune• Surface rugueuse• Email hypo mature est moins dur que émail normal/ plus dur que émail hypo minéralisé
3.2.4 DYSPLASIE DENTINAIRE
DENTINOGENESE IMPARFAITE
• Usure coronaire plus ou moins intense• Coloration ambrée translucide• Email bleuté, se détache facilement • A la radiographie
• Couronnes globuleuses• Racines courtes « battant de cloche »• Chambres pulpaires invisibles
DYSPLASIE DENTINAIREDYSPLASIE DENTINAIRE CORONAIRE DD type II
• Atteinte des dents de lait• Aspect ambré• Chambre pulpaire caractéristique « chardon »• Dents permanentes : aspect normal
DYSPLASIE DENTINAIRE RADICULAIRE DD type I = dents sans racines
• Couleur et aspect couronnes normales• Racines courtes ou absentes• Chambres pulpaires absentes
DYSPLASIES AMELO-DENTINAIRES = ODONTODYSPLASIE
• Localisée à un quadrant• Dents jaunes, taille hypoplasiques et hypo calcifiées• Éruption retardée et incomplète• A la radiographie
• Radio transparence +++ Dents fantômes
3.3 ANOMALIES CONGENITALES3.3.1 PORPHYRIE CONGENITALE
• Coloration verte, toutes les dents sont touchées
3.3.2 ICTERE HEMOLYTIQUE NEONATAL
• Colorations jaunes ou bleues / zones formées à la naissance
3.4 ANOMALIES AQUISES PERMANENTES3.4.1 FLUOROSE
•Altération de la structure des tissus durs de la dent• Liée à des ingestions chroniques de doses de fluor pendant la minéralisation des dents•Formes cliniques variables / quantité ingérée moment et durée d’ingestion Tâche blanchâtre
Perte de substance + dyschromies
3.4.2 TETACYCLINES
• Dyschromies jaunes, grises ou brunes• Si administration à
l’enfant de – 8 ans Atteinte des dents permanentes
La femme enceinte Atteinte des dents temporaires
• Mécanisme d’action : Colorant au niveau des cyclines Affinité pour les tissus durs dentaires
3.4.3 AUTRES ETIOLOGIES
TRAUMATISMES - hypoplasies de l’émail - 1 ou 2 dents (incisives max)
INFECTIONS Dent temporaire Dent de Turner
Généralisées Hypoplasies symétriques
MALADIES SYSTEMIQUES
- Perturbations du métabolisme Hypovitaminose A, D et C Hypocalcémie néonatale
- Perturbations hormonales Hypothyroïdie Hypoparathyroîdie
3.5 ANOMALIES ACQUISES PASSAGERES
Colorations de la dent ayant achevé sa formation et en place sur l’arcade Colorations de la plaque
Rétentions de substances colorés ( thé, café…..) Productions de composants colorés par des bactéries chromogènes colorations vertes ou noires