AOIFormation BF 2005 1 RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI

AOI Formation BF 2005 1

RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN

ZONE RURALE

AOI


GERMES EXISTANTS


GERMES EXISTANTS

Bactéries

Virus

Champignons

Parasites


1 bactérie

millions de bactéries spores

après 13 heures


DEFINITIONS

• inoculation• contamination• colonisation• infection• infection nosocomiale


INOCULATION

Introduction de micro-organismes

susceptibles de se multiplier dans les

tissus (notion microbiologique et non

clinique).


CONTAMINATION

Processus entraînant la présence de microorganismes pathogènes ou

potentiellement nocifs sur le matériel ou la personne.


COLONISATION

Multiplication localisée de germes qui

peut dériver d'une contamination ou d'une

inoculation, sans réaction tissulaire et qui

devient partie du sujet.


INFECTION

Ensemble de manifestations cliniques et biologiques résultant de la pénétration dans l’organisme d’agents pathogènes ou micro-

organismes.


INFECTION NOSOCOMIALE

• Infection apparaissant au cours ou à la suite d’un passage dans un centre de soins

• Infection absente à l’arrivée• Délais d ’apparition :

48 à 72 heures30 jours infection sur site opératoire1 an suite à prothèse ou implant chirurgical


Contamination inoculation

Colonisation

Infection

Infection nosocomiale


ORIGINES DES RISQUES INFECTIEUX


LE RISQUE INFECTIEUX

Patient Soignant Environnement du soin Croisements Instrumentation …………


TRANSMISSION DE L’INFECTION


TRANSMISSION DE L’INFECTION

• une source d’infection (réservoir)

• un véhicule pour l’agent infectieux

• une voie de transmission


SOURCES DE L’INFECTION


Source de l ’infection

le patient

Porteur de germes

Situation aggravée par diminution des défenses immunitaires (troubles métaboliques et malnutrition …… )


Source de l ’infection

le personnel soignant

• portage sain ou non d ’affections contagieuses


VEHICULES DE L’INFECTION


GERMES


GERMES

= SUPPORT


Véhicules de l’infection

• patient• personnel soignant (mains)• véhicules inertes (air, eau,

surfaces, instruments…)


N ’oublions pas que :

Nous portons

10 000 milliards de cellules

100 000 milliards de bactéries

Nous émettons dans l’air à la minute

10 000 bactéries au repos

50 000 bactéries en activité


Véhicules de l’infection

PERSONNEL PERSONNEL

CONTAMINATIONPATIENT 1 PATIENT 2

INSTRUMENTSENVIRONNEMENT

INSTRUMENTSENVIRONNEMENT


VOIES DE TRANSMISSION DE L’INFECTION


Voies de transmission

• contact direct• contact indirect

– inhalation– inoculation


Voies de transmission

• inoculation– hépatite– VIH

• inhalation– grippe– rhinovirus

• inoculation et inhalation– tuberculose


PREVENTION D’UNE CONTAMINATION CROISEE


PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE

• Evaluation du patient

• Protection individuelle

• Traitement de l'instrumentation

• Traitement des sols et des surfaces

• Etablissement de protocoles



• Evaluation du patient

• Protection individuelle

• Traitement de l'instrumentation

• Traitement des sols et des surfaces

• Etablissement de protocoles


INTERROGATOIRE

• Anamnèse complète– maladies contractées– traitements médicamenteux– antécédents familiaux– allergies ...



• évaluation du patient

• protection individuelle

• traitement de l'instrumentation

• traitement des sols et des surfaces

• établissement de protocoles


PROTECTION INDIVIDUELLE

• vaccination– Hépatite B– Tuberculose

• hygiène individuelle


HYGIENE INDIVIDUELLE

– ne pas toucher...– lavage des mains– port de gants– port de blouse


LE LAVAGE DES MAINS

36Formation BF 2005AOI

LA MAIN EST LE PREMIER VEHICULE DE L'INFECTION


LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS

• Le lavage simple• Le lavage hygiénique ou antiseptique ou

médical• Le lavage chirurgical


LE LAVAGE SIMPLE

• éliminer la flore transitoire et les salissures• savon liquide simple DETERGENT

- tensio-actifs anioniques ou cationiques

• temps : 1 minute


LE LAVAGE ANTISEPTIQUE

• réduire la flore résidente• savon liquide ANTISEPTIQUE

- chlorhexidine ou PVP iodée- tensio-actifs

• temps : 1 minute


LE LAVAGE CHIRURGICAL

• réduire la flore résidente et la flore transitoire• savon liquide ANTISEPTIQUE• antiseptique• brossage• temps : 3 minutes


PORT DE GANTS


DIFFERENTS GANTS

• gants de ménage (caoutchouc)• gants de soins (vinyle, latex) non stériles• gants chirurgicaux (latex) stériles


Sang = GantsGants = usage unique


PORT DE GANTS

gants = barrière physique pour le praticien et le patient

1. lavage des mains 2. couvrir coupures et érosions cutanées avec pansement3. enlèvement des gants4. lavage des mains









TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION

LAVAGE

RINÇAGE

DÉSINFECTION (Ā CHAUD)VAPEUR D’EAU (10 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

PRÉ-DÉSINFECTION

DÉSINFECTION (Ā CHAUD)EAU BOUILLANTE (10 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

DÉSINFECTION (Ā FROID) EAU DE JAVEL (20 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

RINÇAGE


LA PREDESINFECTION


LA PREDESINFECTION

C’est le premier traitement à effectuer sur les matériels souillés pour éliminer les matières organiques (sang, salive,débris dentaires…) et pour faciliter le nettoyage ultérieur.

DEFINITION


LA PREDESINFECTION

• Faciliter le nettoyage• Améliorer les étapes ultérieures de

désinfection ou stérilisation

OBJECTIFS


LE PREDESINFECTANT

• Détergent +++OU

• Détergent +++avec désinfectant (pas d’aldéhyde)

COMPOSITION

Ne jamais mélanger 2 produits


LA PREDESINFECTION

• préparation de la solution • immersion totale du matériel (15 minutes)• ouvrir, démonter les instruments

EN PRATIQUE


LE LAVAGE


LE LAVAGEétape primordiale


Les 4 facteurs d’efficacité du lavage ?


LE LAVAGE

PRINCIPE

LE CERCLE DE SINNER


Température Action mécanique

Action chimiqueTemps


LE LAVAGE

Action mécaniqueBROSSAGE

pas de brosse métalliquebrosse poils plastiques

(brosse à dents ou brosse à ongles)


LE RINCAGE


CIRCUIT

DE LA DESINFECTION


LA DESINFECTION


LA DESINFECTION

DEFINITION

La désinfection est une opération pratiquée après nettoyage sur un matériel qui ne subit pas de stérilisation.


LE DESINFECTANT

- Vapeur d’eau- Eau bouillante- Produits chlorés (eau de Javel)

Différents agents


VAPEUR D’EAU

- Cocotte minute- Vapeur d’eau = agent désinfectant- Température > 100°C (car P > P atm)- Temps de contact = 10 minutes dès la rotation de la soupape

Bon désinfectant mais non stérilisant car pas de

conditionnement


L'EAU BOUILLANTE

- Récipient + couvercle- Eau bouillante = agent désinfectant- Température = 100°C - Temps de contact = 20 minutes dès le début de

l’ébullition

Désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement


L'EAU DE JAVEL

- Dilution de l’eau de Javel :-une mesure d’eau de Javel à 9°- quatre mesures d’eau

- Immersion totale des instruments - Respect des 15 minutes de contact- Rinçage à l’eau


L'EAU DE JAVEL

- Très bon désinfectant

MAIS

- fort pouvoir corrosif- inhibée en présence de protéines- fixe les protéines (biofilm)- durée d'action limitée- ne doit jamais être mélangée



LE SECHAGE

Si eau de Javel en désinfection

manuel(linge propre mains propres)

LE RINCAGE


LE RANGEMENT

• Utiliser des boîtes propres ou des tissus propres

• Ranger sur des étagères propres

• Privilégier les armoires fermées


TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONvapeur d’eau

PREDESINFECTION

PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE

REUTILISATION IMMEDIATESECHAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

DESINFECTIONDESINFECTION


TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONeau bouillante

PREDESINFECTION PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE

SECHAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

REUTILISATION IMMEDIATE



TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONeau de Javel

PREDESINFECTION PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE


RINCAGERINCAGE

SECHAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

UTILISATION IMMEDIATE









Qualité du nettoyage

• Produit adapté (détergent ou nettoyant désinfectant de surface)

• Matériel adapté (balai essoreur)• Personnel formé


Le lavage des sols

« méthode des deux seaux »


Principe

• Utiliser un balai à essorage

• Toujours du plus propre au plus sale

• Finir par la porte (ne pas marcher sur les surfaces encore humides)


La méthode des deux seaux

• 1er seau (bleu) = solution de lavage

ne pas agiter le balai dans la solution de lavage• 2ème seau (rouge) = verser une petite quantité de solution de

lavage• Immersion du balai dans le 1er seau• Application sur la surface• Essorage au-dessus du 2ème seau• Puis renouvellement


1er seauproduit

2ème seauessorage


Le lavage des surfaces

« méthode des deux cuvettes »


Le lavage des sols et surfaces

En pratique


LE MATIN • préparer les 2 seaux pour le nettoyage des sols• préparer les 2 cuvettes pour les surfaces

(paillasses…)

PENDANT LES SOINS• nettoyer les surfaces avec un linge si besoin

APRES LES SOINS• nettoyer les sols avec le balai essoreur• nettoyer les surfaces avec un linge









PROTOCOLES

Description méthodologique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d'une tâche, d'un acte de soins.


PROTOCOLES

Les protocoles consistent à

Ecrire ce que l'on doit faire

Faire ce que l'on écrit

Evaluer ce qui est fait


EXEMPLES : ORGANISATION

• En début de journée• Entre chaque patient• A la fin de la journée• Chaque fin de semaine• Chaque mois

AFFICHAGE


CONCLUSION

Etre hygiéno conscientà toutes les étapes

sans oublier l’asepsie des soins

Documents

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