HYGIENE HOSPITALIERE

EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

HYGIENE HYGIENE HOSPITALIEREHOSPITALIERE


Sources documentairesSources documentaires

- - 100 Recommandations pour la surveillance 100 Recommandations pour la surveillance et la prévention des IN 1999 CTNIet la prévention des IN 1999 CTNI- - Cours d’hygiène Anne LORYCours d’hygiène Anne LORY- Site Internet : - Site Internet : http://clin.ap-http://clin.ap-hm.frhm.fr - - Cours EIBO Cours EIBO Marseille Marseille - Hygienosa- Hygienosa


HYGIENE HYGIENE HOSPITALIEREHOSPITALIERE

1.1. Modes de Modes de contamination et contamination et

moyens de préventionmoyens de prévention

2.2. La préparation du La préparation du patient patient

3.3. Tenue vestimentaire Tenue vestimentaire

4.4. Traitement des mainsTraitement des mains

5.5. Les zones protégéesLes zones protégées


CADRE CADRE REGLEMENTAIREREGLEMENTAIRE

CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUECODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE

44èmeème partie : professions de santé partie : professions de santé

Livre III : auxiliaires médicauxLivre III : auxiliaires médicaux

TITRE V : profession de MEMTITRE V : profession de MEM

Chapitre Ier : exercice de la Chapitre Ier : exercice de la professionprofession

Section 1 : Section 1 : ACTES PROFESSIONNELSACTES PROFESSIONNELS


FINALITE DE FINALITE DE L’ENSEIGNEMENTL’ENSEIGNEMENT

IDENTIFIER LE NIVEAU DE IDENTIFIER LE NIVEAU DE PARTICIPATION DU PARTICIPATION DU

MANIPULATEUR MANIPULATEUR D’ÉLECTRORADIOLOGIE D’ÉLECTRORADIOLOGIE

MEDICALE A LA LUTTE CONTRE MEDICALE A LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS LES INFECTIONS NOSOCOMIALESNOSOCOMIALES


OBJECTIF DE LA OBJECTIF DE LA SEQUENCESEQUENCE

LE BÉNÉFICIAIRE DE LA LE BÉNÉFICIAIRE DE LA FORMATION DOIT ÊTRE CAPABLE FORMATION DOIT ÊTRE CAPABLE DE FAIRE DES LIENS ENTRE LES DE FAIRE DES LIENS ENTRE LES SOURCES DE TRANSMISSION DE SOURCES DE TRANSMISSION DE

MICRO ORGANISMES A LHOPITAL MICRO ORGANISMES A LHOPITAL ET LES MESURES D’HYGIÈNE ET LES MESURES D’HYGIÈNE

CONCERNANT PERMETTANT DE CONCERNANT PERMETTANT DE LES NEUTRALISER LES NEUTRALISER


CHAÎNE DE L’INFECTION ou CHAÎNE DE L’INFECTION ou CHAINE EPIDEMIOLOGIQUECHAINE EPIDEMIOLOGIQUE

RÉSERVOIRRÉSERVOIR

AGENT INFECTIEUXAGENT INFECTIEUX

TRANSMISSIONTRANSMISSION

COLONISATION DE L’HÔTECOLONISATION DE L’HÔTE

MULTIPLICATION DE L’AGENT MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUXINFECTIEUX

SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION


DEFINITIONSDEFINITIONS Colonisation:Colonisation:

Multiplication locale de bactéries ayant adhéré Multiplication locale de bactéries ayant adhéré sur un support ex: staphylocoque doré dans les sur un support ex: staphylocoque doré dans les voies nasales voies nasales

Infection:Infection:

Invasion plus profonde des tissus sains Invasion plus profonde des tissus sains entraînant une réponse immunitaire de l’hôte entraînant une réponse immunitaire de l’hôte et des signes cliniques: et des signes cliniques: douleur, érythème, douleur, érythème, pus, fièvre, polynucléose…pus, fièvre, polynucléose…

Elle dépend du Elle dépend du nombrenombre et de la et de la virulence virulence des bactéries qui peuvent envahir l’organisme des bactéries qui peuvent envahir l’organisme et provoquer des septicémies. et provoquer des septicémies.


DEFINITIONSDEFINITIONS

Une prophylaxie désigne le Une prophylaxie désigne le processus actif ou passif ayant processus actif ou passif ayant pour but de prévenir l'apparition pour but de prévenir l'apparition ou la propagation d'une maladie. ou la propagation d'une maladie. Le terme fait aussi bien référence Le terme fait aussi bien référence à des procédés médicamenteux à des procédés médicamenteux qu'à des campagnes de qu'à des campagnes de prévention ou à des « bonnes prévention ou à des « bonnes pratiques » adaptées. pratiques » adaptées.


INFECTIONS NOSOCOMIALESINFECTIONS NOSOCOMIALES

Associées aux soinsAssociées aux soins Acquises dans un Acquises dans un établissement de soins.établissement de soins. Peuvent concerner Peuvent concerner les patientsles patients, malades , malades

ou non mais également ou non mais également les visiteurs, les les visiteurs, les professionnelsprofessionnels de santé de santé


INFECTION ASSOCIEE AUX INFECTION ASSOCIEE AUX SOINSSOINS

UNE INFECTION EST DITE ASSOCIÉE ASSOCIÉE AUX SOINSAUX SOINS SI ELLE SURVIENT AU COURS OU AU DECOURS D’UNE PRISE EN CHARGE (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) D’ UN PATIENT, ET SI ELLE N’ÉTAIT NI PRESENTE, NI EN INCUBATION AU DEBUT DE LA PRISE EN CHARGE. CTINILS Mai CTINILS Mai

20072007


INFECTION ASSOCIEE AUX INFECTION ASSOCIEE AUX SOINSSOINS

Délai d’au moins 48 h ou un délai > à la Délai d’au moins 48 h ou un délai > à la période d’incubation.période d’incubation.

Appréciation au cas par cas de la Appréciation au cas par cas de la plausibilité de l’association entre la prise plausibilité de l’association entre la prise en charge et l’infection.en charge et l’infection.

30 jours pour les infections du site 30 jours pour les infections du site opératoire.opératoire.

1 an lors des mises en place d’un implant, 1 an lors des mises en place d’un implant, d’une prothèse ou d’un matériel d’une prothèse ou d’un matériel prothétique.prothétique.


2 grands facteurs 2 grands facteurs

d’acquisitions des IASd’acquisitions des IAS Infection associée à Infection associée à l’environnementl’environnement de soins (IAE) de soins (IAE)

présence physique dans la structure : résidents, soignants, présence physique dans la structure : résidents, soignants, visiteursvisiteurs

infections d’origine environnementale mais aussi à caractère infections d’origine environnementale mais aussi à caractère épidémique (grippe, légionellose, aspergillose)épidémique (grippe, légionellose, aspergillose)

Infection associée Infection associée aux actes de soinsaux actes de soins (IAA) (IAA) soins au sens large (diagnostique, thérapeutique, dépistage ou soins au sens large (diagnostique, thérapeutique, dépistage ou

prévention primaire) = incluant l'hébergement et le nursingprévention primaire) = incluant l'hébergement et le nursing par un professionnel de santé, ou personne encadrée ou soins par un professionnel de santé, ou personne encadrée ou soins

auto-dispensés dans le cadre d'un protocole (ex : dialyse à dom.)auto-dispensés dans le cadre d'un protocole (ex : dialyse à dom.) quel que soit le lieu où il est effectué (continuum dans la quel que soit le lieu où il est effectué (continuum dans la

dispensation des soins)dispensation des soins)

D’après la présentation

de C.BERNET CCLIN SUD EST

D’après la présentation

de C.BERNET CCLIN SUD EST


PRINCIPALES IAS PRINCIPALES IAS

Les infections urinaires (30%) Les infections urinaires (30%) Les pneumopathies (15%). Les pneumopathies (15%). Les infections du site opératoire (ISO) Les infections du site opératoire (ISO)

représentent 14% des infections représentent 14% des infections nosocomiales nosocomiales


CHAINE CHAINE EPIDEMIOLOGIQUEEPIDEMIOLOGIQUE

RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT

INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE

L’INFECTION


RESERVOIRRESERVOIR

HOMME : patient, visiteur, HOMME : patient, visiteur, personnelpersonnel

ENVIRONNEMENT : locaux, air, eauENVIRONNEMENT : locaux, air, eau

MATERIELMATERIEL

ANIMALANIMAL


Appareil respiratoire

Appareil Digestif

Revêtement cutané

Sphère uro génitale

La sphère ORL

FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES


Flore cutanéeFlore cutanée Flore intestinaleFlore intestinale Flore vaginaleFlore vaginale

Flore buccaleFlore buccale Flore rhinopharyngéeFlore rhinopharyngée

Flore Flore nasopharyngéenasopharyngée

FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES


CARACTERISTIQUES

Acquisition récente,

Peut être pathogène

Spécifique d’une activité

Facile à enlever,

Présence transitoire

FLORE TRANSITOIRE


CARACTERISTIQUES

Stable en qualité et en quantité

Rarement pathogène

Spécifique d’un individu, d’une zone

Seulement réduite

FLORE RÉSIDENTE





L’INFECTION


RAPPELRAPPEL

Bactéries : Bactéries : Aérobie, anaérobie, Aérobie, anaérobie, Gram + et Gram - Gram + et Gram - B.M.RB.M.R SporesSpores Virus Virus Champignons Champignons ATNCATNC ParasitesParasites

Les micro organismesLes micro organismes


Bactéries / Virus

Les bactéries ont une vie autonome

Les virus sont des hôtes obligatoires des cellulesChaque virus a ses cellules cibles

La lutte contre la diffusion des bactéries portera sur l’élimination des bactéries

La lutte contre la diffusion des virus portera sur la protection des cellules cibles


LA SPORE BACTÉRIENNE

La transformation de la forme végétative en spore est la sporulation:Temps: 6 à 8 heures à 37°C pour Bacillus subtilis.

Conditions: déclenchée par des modifications de l’environnement tel épuisement en matières nutritives.

. Étapes: déshydratation progressive


B.M.R DéfinitionB.M.R Définition

Les bactéries sont dites multi-résistantes Les bactéries sont dites multi-résistantes

aux antibiotiques lorsque du fait de aux antibiotiques lorsque du fait de

l’accumulation de résistances naturelles l’accumulation de résistances naturelles

et acquises elles ne sont plus sensibles et acquises elles ne sont plus sensibles

qu’à un petit nombre d’antibiotique qu’à un petit nombre d’antibiotique

habituellement actif en thérapeutique.habituellement actif en thérapeutique.


PROPRIÉTÉS DES AGENTS INFECTIEUX

VIRULENCE Aptitude d'un germe pathogène à se multiplier

dans un organisme vivant et à y entraîner des manifestations morbides.

CARACTÈRE PATHOGÈNE Invasif Toxicose

Virulence + Dose minimale infectante =

Pouvoir pathogènePouvoir pathogène





L’INFECTION


• LA TRANSMISSION DIRECTELA TRANSMISSION DIRECTE Respiratoire Contact direct avec du sang ou des

sécrétions infectées • LA TRANSMISSION INDIRECTELA TRANSMISSION INDIRECTE

Air: Climatisation, hotte à flux laminaire Air: Climatisation, hotte à flux laminaire Eau: humidificateur, Eau: humidificateur, Liquides: nutrition entérale, sondes Liquides: nutrition entérale, sondes

gastriques… gastriques… Vecteurs : mains , animaux ...Vecteurs : mains , animaux ...

LE MODE DE LE MODE DE TRANSMISSIONTRANSMISSION


LES VOIES DE LES VOIES DE TRANSMISSION TRANSMISSION

•AÉRIENNES : Air

Gouttelettes:Toux,expectorations,

Sécrétions oro trachéo bronchiques

______________________________________________________________________________________________________________________

•CONTACTS :

Cutanéo muqueux,

Appareil digestif,

Sang, Urines, Peau lésée,

Sexuel


EPIDÉMIOLOGIEEPIDÉMIOLOGIE

RÉSERVOIR

VOIE DE TRANSMISSION

INDIVIDUS RÉCEPTEU

R:

Tous les Malades

«C»CONTACT

Humain ou Inerte

Malades, Personnels

Visiteurs

« AIR »

« G »

Personnels

Visiteurs

ManuporteManuporte





L’INFECTION


L’ORIGINE DE L’ORIGINE DE L’INFECTIONL’INFECTION

ENDOGÈNE:ENDOGÈNE:micro-micro-organisme appartenant à organisme appartenant à la flore du patient.la flore du patient.

EXOGÈNE: EXOGÈNE: micro-micro-

organisme organisme qui ne vient qui ne vient pas du patient mais pas du patient mais qui est apportée de qui est apportée de l’extérieurl’extérieur


LES MODES DE LES MODES DE CONTAMINATIONCONTAMINATION

Auto infection: Auto infection: Le malade se contamine par Le malade se contamine par sa propre floresa propre flore

Hétéro infection: Hétéro infection: Contamination soit par la Contamination soit par la flore d’un autre patient, soit par l’air, le flore d’un autre patient, soit par l’air, le matériel, le personnel.matériel, le personnel.

Xéno infection: Xéno infection: due à des germes due à des germes épidémiques apportés par les visiteurs ou le épidémiques apportés par les visiteurs ou le personnel.personnel.

Exo infection: Exo infection: Due à des erreurs techniques Due à des erreurs techniques et liée à des germes de l’environnement et liée à des germes de l’environnement apportés.apportés.


Yeux

Tube digestif:sonde

Sang:

Cathéters centraux veineux ou artériels

Dénudation veineuse

Urine: Sonde vésicale

Sang:

Cathéter veineux périphérique

Plaies des membres inférieurs

Ponction lombaire

Drains

Plaie opératoire

Naso-pharynx

Aspiration Intubation Trachéotomie

LE RECEPTEUR:Les portes d’entrée de l’infection

Digestif:

sonde, stomie…


LE RECEPTEURLE RECEPTEUR

Facteurs qui prédisposent l’INFacteurs qui prédisposent l’IN Facteurs liés à l’état du patient Facteurs liés à l’état du patient Facteurs liés à un processus aiguFacteurs liés à un processus aigu Facteurs liés à une intervention Facteurs liés à une intervention

invasiveinvasive Facteurs liés au traitementFacteurs liés au traitement Méconnaissance des règles Méconnaissance des règles

d’hygiène.d’hygiène.





L’INFECTION


20 min

20 min

20 min

etc...

Temps de division :

20 minutes en moyenne

LA MULTIPLICATION BACTÉRIENNE


Action du Action du temps temps sur les sur les germesgermes

Entre 20 C° et 40 C° les germes se multiplient

par deux toutes les vingt minutes

par huit toutes les heures environ

Temps Nombre de germes

0h00 1

0h20 2

0h40 41h00 81h20 161h40 322h00 643h00 5124h00 4.0965h00 32.7686h00 262.1447h00 2.097.1528h00 16.777.2169h00 134.217.72810h00 1.073.741.824





L’INFECTION


SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION

Manifestations sanitaires sont aussi Manifestations sanitaires sont aussi variée que les originesvariée que les origines

Conséquences dommageables Conséquences dommageables pouvant parfois être tragiquespouvant parfois être tragiques


Facteurs favorables Facteurs favorables

Mésusage,Mésusage, Absence de procédure,Absence de procédure, Entretien défectueux,Entretien défectueux, Surcharge de travail,Surcharge de travail,


Moyens de LutteMoyens de Lutte

Les antibiotiques Les antibiotiques Les antiseptiques Les antiseptiques Les désinfectants…Les désinfectants… Les procédures, Les procédures, La formationLa formation Les audits des procédures….Les audits des procédures…. Les réajustements Les réajustements


2. LES MESURES D’HYGIÈNE 2. LES MESURES D’HYGIÈNE QUI PERMETTENT DE QUI PERMETTENT DE

NEUTRALISERNEUTRALISERLES PRINCIPALES SOURCES LES PRINCIPALES SOURCES

DE CONTAMINATIONDE CONTAMINATION2.1 MESURES VISANT LES 2.1 MESURES VISANT LES

CAUSES ENDOGENES DE CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATIONCONTAMINATION

2.2 MESURES VISANT LES 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATIONCONTAMINATION


2.1 MESURES VISANT LES 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CAUSES ENDOGENES DE

CONTAMINATIONCONTAMINATION

2.2.1 Préparation générale du 2.2.1 Préparation générale du patient et de la peau avant patient et de la peau avant tout geste invasiftout geste invasif

Protocoles à respecterProtocoles à respecter

Produits antiseptiques Produits antiseptiques


ANTISEPTIQUE= ANTISEPTIQUE= produit ou procédé utilisé pour produit ou procédé utilisé pour

ANTISEPSIEANTISEPSIE

ANTISEPSIEANTISEPSIE

Application d'un antiseptique

Opération au résultat momentané, permettant

sur les tissus vivants d'éliminer ou de tuer

les micro-organismes et/ou d'inactiver les

virus, en fonction des objectifs fixés.


Préparation cutanée du Préparation cutanée du patientpatient

La préparation cutanée en vue d’un acte La préparation cutanée en vue d’un acte invasif regroupe l’ensemble des soins invasif regroupe l’ensemble des soins corporels locaux et généraux réalisés en corporels locaux et généraux réalisés en période pré opératoirepériode pré opératoire

DéfinitionDéfinition



Supprimer la flore Supprimer la flore transitoire et transitoire et

diminuer la flore résidente diminuer la flore résidente

Pourquoi ? Pourquoi ?


Dispositifs intra-vasculairesDispositifs intra-vasculaires Lors de l'insertion, des micro-Lors de l'insertion, des micro-

organismes de la peau organismes de la peau colonisent le cathéter puis se colonisent le cathéter puis se multiplient à sa surface.multiplient à sa surface.

La flore cutanée du patient peut La flore cutanée du patient peut coloniser de façon rétrograde le coloniser de façon rétrograde le trajet sous cutané du cathéter.trajet sous cutané du cathéter.

Les micro-organismes peuvent Les micro-organismes peuvent être véhiculés jusqu'au cathéter être véhiculés jusqu'au cathéter à partir des connexions des à partir des connexions des lignes de perfusions (robinet à lignes de perfusions (robinet à 3 voies, rampes) lorsqu'elles 3 voies, rampes) lorsqu'elles sont manipulées sans asepsie sont manipulées sans asepsie et avec des mains non et avec des mains non désinfectéesdésinfectées


Dr C. Bernet CCLIN Sud Est



• Quoi ?Quoi ? Le corps entierLe corps entier ++ shampoing shampoing et et hygiène buccho hygiène buccho dentairedentaire



Dès la veille Dès la veille

Puis au plus près Puis au plus près de l’interventionde l’intervention

Quand ?Quand ?

• Où ? Où ? A domicile A domicile En hospitalisation En hospitalisation

etet Au bloc opératoireAu bloc opératoire



Largement Largement

Asepsie progressiveAsepsie progressive Comment ?Comment ?

• Avec Avec quoi ?quoi ?

Savon antiseptiqueSavon antiseptique

AntiseptiqueAntiseptique

(même gamme)(même gamme)



Douche ou toiletteDouche ou toilette

• Préparation en Préparation en amont de amont de

l’intervention = l’intervention = détersiondétersion

Vêtements et draps de lit Vêtements et draps de lit proprespropres

la veillela veille

le matinle matin



• DépilationDépilation Pourquoi ?Pourquoi ?

Pour le confort du chirurgien

Pour le confort du patient



• DépilationDépilation

Rien …ou au minimum

tonte ou dépilation chimique

Au plus près de l’intervention

Éviter les micro traumatismes Rasage


LE SITE OPERATOIRELE SITE OPERATOIREPRINCIPESPRINCIPES

Antiseptique à large spectreAntiseptique à large spectre

Respect des temps Respect des temps d'applicationd'application

Champ largeChamp large


ORGANISATION DES ETAPES ORGANISATION DES ETAPES DE LA PREPARATION CUTANEEDE LA PREPARATION CUTANEE

Information +/- Dépilation Douches pré-op Protection

Détersion Rinçage Essuyage Antisepsie Séchage Drapage+ Traçabilité

TRANSFERTCONSULTATIONS ET SERVICES D’HOSPITALISATION

BLOC OPERATOIRE

Circulation Accueil Contrôle


•Peau lésée ou zone Peau lésée ou zone septiqueseptique

Rendre propreRendre propre

Isoler Isoler

Préparation du Préparation du site opératoiresite opératoire : : DétersionDétersion RinçageRinçage essuyageessuyage AntisepsieAntisepsie


2.2 MESURES VISANT LES 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CAUSES EXOGENES DE

CONTAMINATIONCONTAMINATION2.2.1 Mesures concernant le personnel2.2.1 Mesures concernant le personnel Port de tenue adaptée à zone d’activité Port de tenue adaptée à zone d’activité Les mainsLes mains: traitements des mains: traitements des mains le port des gantsle port des gants Les émissions de particules:Les émissions de particules: la tenue adaptée au B.Ola tenue adaptée au B.O le masquele masque le comportement en sallele comportement en salle


Ôter tenue civileÔter tenue civile

Ôter bijoux, (y compris l’alliance)Ôter bijoux, (y compris l’alliance)

ongles courts et sans vernis,ongles courts et sans vernis,

chaussures? chaussures?

TENUE standard pour l’hôpital TENUE standard pour l’hôpital en généralen général

Port de tenue adaptée à zone Port de tenue adaptée à zone d’activitéd’activité


TENUE ZONE PROTEGEETENUE ZONE PROTEGEE

Tenue spécifique: pyjamas Tenue spécifique: pyjamas Lavage simple des mainsLavage simple des mains

choisir une taille adaptée choisir une taille adaptée Camisole dans le pantalon, manches retrousséesCamisole dans le pantalon, manches retrousséesCagoule ou coiffe couvrante,Cagoule ou coiffe couvrante, Bas du pantalon resserré,Bas du pantalon resserré,Port de chaussures de bloc spécifiquesPort de chaussures de bloc spécifiquesPort du badgePort du badge dosifilmdosifilmMasque, ici ou avant la salle d’opération ?Masque, ici ou avant la salle d’opération ?Lavage antiseptique ou désinfection des mainsLavage antiseptique ou désinfection des mains

Port de tenue adaptée à Port de tenue adaptée à zone d’activitézone d’activité


LE MASQUE

= Bonne étancheité


LE MASQUE ce qu’il ne faut pas faire

Liens du bas en haut

Liens du haut sur la nuque

= mauvaise étancheité

Perd son efficacité


TENUE CORRECTE ?

TENUE CORRECTE ?

Mais la taille n’est pas adaptée


LORS DU RETRAIT DE LA LORS DU RETRAIT DE LA TENUETENUE

Déposer pyjamas dans un sac Déposer pyjamas dans un sac adapté, dans la zone de adapté, dans la zone de dédouanement du vestiaire.dédouanement du vestiaire.

Effectuer un traitement des mains Effectuer un traitement des mains après le retrait.après le retrait.


La transmission manu portée75% des IN seraient dues à une contamination de contact, par des mains sales ou mal lavées ou par un objet souillé

La diminution des I.A.S

directement liée à l’observance de la désinfection des mains


La main La main Transmets des micro organismes:

– du personnel au patient

– du patient au personnel

– du personnel vers l ’environnement

– de l ’environnement vers le personnel.

– de personnel à personnel.


Les lavages Les lavages et traitements de mainset traitements de mains

Objectif:Objectif:

Diminuer la transmission Diminuer la transmission manu portée des micro-manu portée des micro-organismes par un lavage organismes par un lavage adapté choisi en fonction du adapté choisi en fonction du geste à accomplir ou geste à accomplir ou accompliaccompli


Les différents lavages Les différents lavages et traitements de mainset traitements de mains

Le lavage simple des mainsLe lavage simple des mains

Le lavage et le traitement hygiénique Le lavage et le traitement hygiénique

Le lavage chirurgicalLe lavage chirurgical

Le traitement chirurgical par friction Le traitement chirurgical par friction


Le lavage simple des Le lavage simple des mainsmains

Objectif : éliminer les Objectif : éliminer les souillures macroscopiques souillures macroscopiques et diminuer la flore et diminuer la flore transitoire cutanéetransitoire cutanée

Savon liquide Savon liquide

Durée 1 minuteDurée 1 minute

30 secondes savonnage30 secondes savonnage

30 secondes rinçage 30 secondes rinçage


Le lavage et le traitement hygiénique

Quand : Avant la pratique d ’un soin aseptique. Avant toute manipulation aseptique. Après tout geste contaminant

Technique:


Le lavage et Le lavage et la désinfection hygiéniquela désinfection hygiénique

Lavage hygiéniqueLavage hygiénique

Savon antiseptiqueSavon antiseptique

Durée: 2 minutesDurée: 2 minutes

1 minute savonnage1 minute savonnage

1 minute rinçage1 minute rinçage

Désinfection hygiéniqueDésinfection hygiénique

Lavage simple +Lavage simple +

friction avec solution friction avec solution hydro alcoolique hydro alcoolique jusqu’à séchage jusqu’à séchage completcomplet

Objectif : éliminer la flore transitaire


Le lavage chirurgicalLe lavage chirurgical

Savon antiseptique Savon antiseptique Durée 7 minutesDurée 7 minutes

1 minute lavage jusqu’aux coudes1 minute lavage jusqu’aux coudes1 minute rinçage1 minute rinçage1 minute brossage des ongles1 minute brossage des ongles1 minute rinçage1 minute rinçage1 minute lavage jusqu’aux manchettes1 minute lavage jusqu’aux manchettes1 minute rinçage1 minute rinçage1 minute séchage tamponnement essuie mains 1 minute séchage tamponnement essuie mains stérile stérile

Objectif : éliminer la flore transitaire, réduire la flore résidente


Le traitement chirurgical Le traitement chirurgical par friction par friction

Lavage simple jusqu’aux coudes 2 minutesLavage simple jusqu’aux coudes 2 minutes

Brossage des ongles avec du savon et rinçageBrossage des ongles avec du savon et rinçage

Lavage antiseptique jusqu’aux avants bras 1 minuteLavage antiseptique jusqu’aux avants bras 1 minute

Séchage soigneux avec un essuie-main non stérileSéchage soigneux avec un essuie-main non stérile

Friction mains et avant bras avec SHA jusqu’au Friction mains et avant bras avec SHA jusqu’au

séchage complet, séchage complet, deux fois une minutedeux fois une minute

Objectif : éliminer la flore transitaire, réduire la flore résidente


LES PRODUITS LES PRODUITS HYDRO-ALCOOLIQUESHYDRO-ALCOOLIQUES

Recommandations SFHHRecommandations SFHH Avis du comité technique national des Avis du comité technique national des

infections nosocomiales du 5 Décembre infections nosocomiales du 5 Décembre 20012001

BO janvier 2002BO janvier 2002 Plus efficaces que les savons antiseptiques, Plus efficaces que les savons antiseptiques, Mieux tolérésMieux tolérés Plus rapidesPlus rapides Coût moindreCoût moindre Meilleure observance des utilisateursMeilleure observance des utilisateurs


UTILISATIONUTILISATION sur des mains macroscopiquement sur des mains macroscopiquement

propres, non souillées par des propres, non souillées par des liquides ou des matières organiquesliquides ou des matières organiques

Sèches, sans talc ou poudreSèches, sans talc ou poudre Peau non léséePeau non lésée avec respect des temps avec respect des temps

d’application et de séchaged’application et de séchage Utilisation de Utilisation de gants non poudrés

Utilisation de




2.2.2 Mesures concernant les surfaces2.2.2 Mesures concernant les surfaces Nettoyage et désinfection des locauxNettoyage et désinfection des locaux

2.2.3 Mesures concernant les 2.2.3 Mesures concernant les instrumentsinstruments

Traitement du matériel médico Traitement du matériel médico

chirurgicalchirurgical




2.2.4 Mesures concernant l’air2.2.4 Mesures concernant l’air surpressionsurpression filtration de l’airfiltration de l’air maîtrise des circuits maîtrise des circuits

aérolitiques(flux)aérolitiques(flux)

2.2.5 Mesures concernant l’eau2.2.5 Mesures concernant l’eau techniques detechniques de traitement de l’eautraitement de l’eau


7979EIBO Marseille équipe EIBO Marseille équipe

pédagogiquepédagogique

ASEPSIE PROGRESSIVE ASEPSIE PROGRESSIVE ET CIRCULATION EN ET CIRCULATION EN

BLOC OPERATOIRE ET BLOC OPERATOIRE ET SECTEURS PROTEGESSECTEURS PROTEGES


04/21/2304/21/23 8080EIBO Marseille équipe EIBO Marseille équipe


l’Hôpital : Les accèsl’Hôpital : Les accès

• PublicPublic •Visiteurs, représentants, consultationsVisiteurs, représentants, consultations

• PersonnelPersonnel

• MaladesMalades•En urgence, à hospitaliserEn urgence, à hospitaliser

• LogistiqueLogistique•Livraison, évacuation des collectes, maintenanceLivraison, évacuation des collectes, maintenance




l’Hôpital : Les Secteurs d’activitél’Hôpital : Les Secteurs d’activité

Ascenseurs

HALL

LABORATOIRES

CONSULTATIONS

HÔPITAL DE JOUR

IMAGERIE

EXPLORATION FONCTIONNELLE

Public

RÉANIMATION

Urgences

URGENCES Monte malades


ENCEINTE ENCEINTE PROTEGEEPROTEGEE = =Zone à risqueZone à risqueL’accès et la circulation des L’accès et la circulation des individus et du matériel y individus et du matériel y

sont réglementés et limités.sont réglementés et limités.Comporte +/- un traitement Comporte +/- un traitement

de l’airde l’air




ZONE A RISQUESZONE A RISQUES

Espace défini et Espace défini et délimité où les délimité où les individus, produits individus, produits et matériaux et matériaux présentent une présentent une vulnérabilité vulnérabilité particulière à la particulière à la contamination.contamination.




Le bloc opératoire dans Le bloc opératoire dans l’Hôpitall’Hôpital

Autres secteur d’activités

Bloc obstétrical

Circulation d’accès

Bloc opératoire

Sas sortie matérielParloir

Sas sortie malade

Sas Entrée malade

Sas Entrée personnel

Sas Entrée matériel

Sas




L’asepsie progressiveL’asepsie progressive

Délimite plusieurs zones d'asepsie différente Délimite plusieurs zones d'asepsie différente et croissante, tout au long du cheminement et croissante, tout au long du cheminement depuis la circulation générale de l’hôpital depuis la circulation générale de l’hôpital jusqu’aux différentes zones d’activité du bloc jusqu’aux différentes zones d’activité du bloc opératoire, opératoire,

La base de ce dispositif est le franchissement La base de ce dispositif est le franchissement

successif de douanes , matérialisées par successif de douanes , matérialisées par

l’observance de mesures de prévention dictées l’observance de mesures de prévention dictées

par l’augmentation des niveaux de risquepar l’augmentation des niveaux de risque




Asepsie progressive:Les Zones

Incision opératoire

zone opératoire

Salle d’opération

Bloc opératoire

Établissement de Santé




« DOUANES »

La première La première étapeétape

la « douane » 1la « douane » 1 permet le passage permet le passage de la zone de la zone générale de générale de l’hôpital à la zone l’hôpital à la zone commune du bloc commune du bloc opératoire.opératoire.




Circulation des personnels Circulation des personnels = = Entrée par le vestiaire

Douane IDouane I

Retirer montres et

bijoux,

Respecter tenue

adaptée à ce secteur

d’activité de

bloc,cagoule,masque,

sabots, port dosifilm




Circulation des personnels Les douanes pour le

personnel Tenue spécifique au bloc Les lavages des mains

Respect des procédures et de la réglementation

Comportements adaptés




La deuxième étapela « douane II»

Abord de la salle d’opération et de ses annexes.


Circulation des personnels Circulation des personnels dans cette zone dans cette zone

Limiter les allées et venues,

Laisser les portes fermées et utiliser l’interphone




Troisième étape: «douane III»

l’approche du champ opératoire

= La zone protégée Seuls les

membres habillés stérilement peuvent la franchir.


Personne « stérile » et Personne « stérile » et personne « non stérile »personne « non stérile »

Une personne « non stérile » ne Une personne « non stérile » ne doit toucher que du matériel non doit toucher que du matériel non stérile.stérile.

Une personne « stérile » ne doit Une personne « stérile » ne doit toucher que du matériel stérile.toucher que du matériel stérile.


Limitation de la circulation en salle d’opération

Ne pas faire de mouvements, de déplacements inutiles.

Les personnes non stériles doivent toujours faire le tour de la « table dite stérile » et des personnes « stériles ».

Les personnes non stériles doivent passer toujours derrière, jamais entre les personnes ou le matériel stérile.


Principe 6: Limitation de la circulation en salle

d’opération Réduire le nombre de personnes Réduire le nombre de personnes

en salle d’opération.en salle d’opération.

Limiter l’ouverture et la Limiter l’ouverture et la fermeture des portes manuelles, fermeture des portes manuelles, préférer les portes automatiques préférer les portes automatiques car elles s’ouvrent à une vitesse car elles s’ouvrent à une vitesse calculée et réduisent les calculée et réduisent les turbulences.turbulences.


Limitation de la circulation en salle d’opération

Pas de personne non stérile au dessus du champ,


Principe général systématique

Tout ce qui est douteux doit être considéré comme non stérile, donc doit être éliminé.

Tout geste commencé doit être terminé, en procédant du + propre vers le – propre.

Se laver les mains avant de réaliser un geste propre et après un geste sale.


L ’environnement L ’environnement opératoireopératoire

Champ opératoire

Pré anesthésie

Sas transfertpatient

Arsenal stérile

Vestiaire personnel

Livraisonmatériel

Entrée

Bloc

Installationpatient

Habillagestérile

Table instruments

Préparationchirurgiens

Zone protégée

DOUANE I DOUANE IIDOUANE III


CONSIGNE DANS LE CONSIGNE DANS LE BLOC EN GENERALBLOC EN GENERAL

Ne pas fumer

Ne pas prendre de repas en salle de détente,

Respecter les consignes pour les entrées et sorties des toilettes…. lavage des mains est impératif à la sortie des toilettes




POUR SORTIR DU BLOC

Respecter le sens des circulations de

la zone protégée jusqu’au vestiaire,

Respecter le changement de tenue : tenue hospitalière, changement de chaussures.

Effectuer un lavage simple des mains..


MERCI DE VOTRE MERCI DE VOTRE ECOUTEECOUTE

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HYGIENE HOSPITALIERE