APPROCHE EXPÉRIMENTALE DE LA REMÉDIATION ...cra-alsace.fr/wp-content/uploads/RESEAUX/68-4x4-centre/...contenant des exercices sur la mémoire de travail, attention auditive, visuelle,

APPROCHE EXPÉRIMENTALEDE LA REMÉDIATION COGNITIVE

BEUCHER ISABELLE Espace Autismes 68 - COLMAR

-CE QUE LA REMÉDIATION COGNITIVE ?

cognitives défaillantes dans différents domaines.

la mémoire

les fonctions exécutives

La cognition sociale

situations de la vie courante.Espace Autismes 68 - COLMAR

POUR QUI A-T-ELLE ÉTÉ CRÉE ?

rééduquer des patients cérébro-troubles cognitifs de la schizophrénie.

Les dysfonctionnements cognitifs sont des caractéristiques majeures de la schizophrénie. Les déficiences sont modérées à sévères selon les domaines concernés.

Espace Autismes 68 - COLMAR

LES PROGRAMMES VALIDÉS

IPT (integrated Psychologial Therapy):

REHA-COM: programme assisté par ordinateur ( initialement destiné aux patients cérébro-lésés) stimule les fonctions de bases ( attention, mémoire, raisonnement logique).

CRT (cognitive remédiation Therary): entraînement individuel, exercices papier crayon, orienté sur la flexibilité et la planification incluant la GMT (goal management training).

RECOS ( remédiation cognitive pour les patients présentant une schizophrénie ou un trouble associé): exercices papier/crayon, ordinateur.

ATT (attention training technique de Wells)


CHEZ LES PERSONNES ATTEINTES DE TSA

Nous observons des troubles cognitifs, plus où moins sévères en fonction :

du niveau intellectuel

Des troubles associésEspace Autismes 68 - COLMAR

LES FONCTIONS EXÉCUTIVES, UNITÉ ORGANISATRICE DU CERVEAU

la pertinence).

des troubles associés

toutefois on note des points communs dans le fonctionnement cognitif et social.


LES TROUBLES EXÉCUTIFS ONT UN IMPACT MAJEUR SUR:

La vie quotidienne (VQ)

Le fonctionnement social


La remédiation est une thérapie qui intervient en seconde intention, après une prise en charge thérapeutique, individuelle et spécifique en fonction des besoins observés. Il est important

Ex: la psycho-éducation

prenant en charge le patient elle fait suite au projet individuel.

Elle est orientée également par le CRA suite à des évaluations diagnostiques (tests cognitifs).


QUELLES SONT LES MODALITÉS POUR UNE PRISE EN CHARGE

Évaluation précise des déficits

La prise de conscience des difficultés

La motivation

La généralisation des apprentissages dans son lieu de vie


QUELS SONT NOS OUTILS?

photos, ordinateur, support papier crayon, exercices).

Programmes: CRT (planification, flexibilité, GMT) IPT, ATT

Ouvrages, supports exercices


QUELLES SONT NOS ÉVALUATIONS ?

Echelle émotionnelle

Echelle motivationnelle

Auto-



la GMT (goal management training)

jouer au football.

Je définis:Je pense à préparer mon matérielJe pense à préparer ma tenueJe pense à préparer mes affaires pour me doucher et me changer !

Je liste!Liste le matériel dont tu as besoin :Le sac de sportLes protège tibias.Les gants.Les chaussures a crampons ou de salleUne bouteille d'eau

Liste les vêtements que tu dois mettre dans le sac pour jouer :Un maillot de footDes chaussettes longuesun shortUn K-wayBonnet

ILLUSTRATIONS EN IMAGES




déficits que présente la personne. Favoriser un environnement calme et peu stimulant.

Notion de prévisibilité, Time timer, alarme.

Évaluation des exercices par le patient, (en combien de temps penses-tu réaliser cette tâche)?


QUAND A-T-ELLE DÉBUTÉE?

moyenne.

Comorbidité associée : troubles anxieux sévères (pensées parasites envahissantes, ruminations).

Observations structurées:

Le patient se plaint de ne pas pouvoir se concentrer sur des tâches fonctionnelles de la vie quotidienne (hygiène, préparer ses vêtements..)et de ne pas pouvoir suivre une conversation, comprendre son contenu, regarder la TV.


TROUBLES DU COMPORTEMENT OBSERVÉS

Intolérance à la frustration

auto-alimente dans ses discours, ambivalences, théâtralisation).

Comportement social inadapté, ne peut-être intégré dans un groupe.Espace Autismes 68 - COLMAR

PRISE EN CHARGE INDIVIDUELLE ET STRUCTURÉE

Contrat écrit (rappel des règles concernant son engagement)

Pictogrammes « stop »

Objectifs de la RM: inhibition/flexibilité

Nbres de séances 24: (2x/semaine temps 15 minutes 5 mn de pause)

Evaluation

Renforçateur immédiat et différé toutes les 8 séances


Loto sonore

Mémory

Liste de mots à retenir

Liste de mots a lire le plus vite possible sauf les mots qui indiquent une couleur

Dessiner le contraire de ce que je dis

Inversions de deux mots soulignés dans une phrase pour lui donner un sens

Attention

Mémoire de travaille

Inhibition/flexibilité

Items travaillés en RM


INHIBITION/FLEXIBILITÉ


ATTENTION FOCALISÉES, MÉMOIRE DE TRAVAIL


ATTENTION AUDITIVE, DIVISÉE, MÉMOIRE DE TRAVAIL



ÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE

Malgré un étayage solide de cet atelier, le patient présente toujours des troubles de

réelle envie de vouloir bien faire.

Toutefois, on note des émergences lorsque son anxiété est mois massive, il prend du plaisir à faire les exercices.

Nous poursuivons les séances au même rythme.


AMÉLIORATION ET STABILISATION DU PATIENT

Progression fulgurante, début printemps 2015, harmonisation de la prise en charge entre les différents partenaires ligne directive commune, cohérence dans la prise en charge, en lien avec ses troubles anxieux.

Le patient est pris en charge 1h00 avec 15mn de pause


Groupe de remédiation de 3 personnes, présentant un TSA avec une déficience intellectuelle moyenne. Les outils sont adaptés par rapport au niveau des patients.

Prise en charge individuelle pour personnes présentant un TSA, avec une déficience légère.

Depuis trois mois, mise en place de la RM pour personnes Asperger avec une prise en charge

individuelle et à la carte.


Ouvrages: ortho édition (attention & mémoire de travail de Corinne BOUTARD & Magalie BOUCHET ) contenant des exercices sur la mémoire de travail, attention auditive, visuelle, inhibition, flexibilité.

Apprendre une question de stratégies de Pierre Paul GAGNE, Normand et André ROUSSEAU.

Mémo Action de Pierre Paul GAGNE, Louis Philippe LONGPRE, Sandrine ROSSI.




MERCI, POUR VOTRE ÉCOUTE


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