CP = deux gros troncs artériels du cou Cerveau : CI CP face, cou et dure mere : CE

Mésoblaste

(3 sem.)

Arcs aortiques (6)

3e arc

CP

ANATOMIQUE : rapports

Muscles : SCM, SCH, OH, ST Veines : JI, S/CLAV, confluent de pirogoff,

TVBC Artères : ATI,ATS, S/CLAV, vertébrale Organes : trachée, œsophage, thyroïde,

parathyroïde, dôme pleural Nerfs : X, récurrent, phrénique, gg nerveux,

rameaux cardiaque du sympathique et du X Lymphatiques

PHYSIOLOGIQUE :

Irrigation de la tète et du cou Régulation de la pression artérielle :

organe barorécepteur = corpuscule carotidien, chémorécepteurs : sinus carotidien

arc reflexe

PATHOLOGIQUE :

Athérosclérose +++ Tumeurs du corpuscule carotidien Anévrysmes Traumatismes Dissection Dysplasies Artérites radiques

CHIRURGICAL : pathologie symptomatique

Endarteriectomie Pontage Anastomose Endoluminale = ATL : dilatation + stent Embolisation

ORIGINE :

Tronc artériel brachio céphalique

D1

3 cm de l’articulation sterno claviculaire

TRAJET :

Axe vasculo nerveux du cou : CP, JI, X cheminent dans la gouttière carotidienne

Gaine aponévrotique commune tendue de la base du crane a la base du cou

Oblique en haut et en dehors puis verticale

TERMINAISON :

Espace thyro hyoïdien C4 1 cm au dessus du bord supérieur du

cartilage thyroïde

Division en CE CI

Bulbe carotidien : dilatation Sinus carotidien riche réseaux nerveux

paroi du bulbe : IX X et sympathique = organe barorécepteur

Corpuscule carotidien : petite glande a sécrétion endocrine en arrière de la division carotidienne (IX) = organe chémorécepteur

DIMENSIONS :

Hauteur 12 cm Calibre : 10, 12 mm

RAPPORTS :

A la terminaison Dans la gouttière

carotidienne A la base du cou

1- a la base du cou : EN AVANT Tissu cutanés et

s/cutanés SCM

SCH ST Veine sous Clavière Articulation sterno

claviculaire

EN DEDANS

Trachée Œsophage

EN ARRIERE CV Muscles prevertebraux Aponévrose vertébrale

EN DEHORS

JI X Artère vertébrale Gg cervical inferieur Artère sous Clavière Dôme pleural Racine C8 D1 du

plexus brachial

2 - dans la gouttière carotidienne :

Dans la gaine Au contact de la gaine A distance de la gaine

A – dans la gaine vasculaire : Pédicule vasculo nerveux du cou :

JI, X (angle dièdre postérieur)

B – au contact de la gaine vasculaire :

• Chaine lymphatique JI• Branche descendante du XII• Rameaux cardiaque du sympathique et du X

C – A distance de la gaine vasculaire en dedans • Au dessous de C6- Trachée - Œsophage - récurrent droit

• Au dessus de C6

-Nerf laryngé supérieur

-Pharynx : constricteur inf.

En arrière :- Apophyses

transverses des vertèbres cervicales

- Sympathique + gg cervical moyen

- Artère vertébrale - Artère thyroïdienne

inferieure - Nerf phrénique

En avant :- Pédicule thyroïdien

supérieur- Lobe latéral droit du

corps thyroïde - Récurrent droit - Parathyroïdes sup et

inf. - Veine thyroïdienne

moy

En avant et en dehors :

- Tissu cutané et sous cutané

- SCM - OH

3 - a la terminaison : En dedans :

- Nerf laryngé supérieur- pharynx : constricteur

moyen

En avant :

- ATS - Bord supérieur du

cartilage thyroïde - Ligament thyroïdien

latéral

En arrière

- Muscles prevertebraux - X - Chaine sympathique

En dehors :

- JI- Chaine lymphatique

JI- Branche

descendante du XII- SCM

Plus longue que la CP droite segment thoracique = 3cm + segment

cervical

RAPPORTS 1- Segment thoracique: 3 cm A l’origine Dans le médiastin 2 - Segment cervical : A la base du cou Dans la gaine vasculaire A la terminaison

1 - SEGMENT THORACIQUE :

A l’origine : - Face sup de la portion

horizontale de la crosse de l’aorte

- D3, D4- En arrière et a gauche

du TABC- En avant et a droite

de la s/clav gauche

DANS LE MEDIASTIN : En avant :

- Tronc veineux brachio céphalique gauche

- Chaine lymph mediastinale ant gauche

- rameaux cardiaque du sympathique et du X

- Plastron sterno costal - Thymus

En arrière :

- Le sympathique - D2, D3 - Canal thoracique

- Artère s/clav gauche

En dehors :

- X gauche - Phrénique gauche - Plèvre mediastinale

En dedans : - Œsophage - Trachée- Récurrent et sa

chaine lymphatique - TABC

2 - SEGMENT CERVICAL :

A la base du cou :- CP plus profonde et plus latérale - Plus proche de l’œsophage - En dehors : rapport avec le canal

thoracique Dans la gouttière carotidienne : idem

Origine commune du TABC et CP gauche +++

CP droite nait plus haut que son origine habituelle

CP droite nait de la crosse de l’aorte Origine commune CP droite et gauche Division de la CP plus haut (os hyoïde) ou

plus bas (cricoïde = 4cm) Absence de division en CI et CE Pas de CP les CE et CI naissent de l’aorte CP = branches collatérales (ATS, ATI,

pharyngienne ascendante, rarement vertébrale)

1 - CLINIQUE : SF : signes insuffisance carotidienne :

lipothymies, syncopes, AVC, AIT, signes vestibulo cochléaires, cécité monoculaire, troubles de la sensibilité

Examen clinique : - Inspection : tuméfaction pulsatile - Palpation - Auscultation : souffle

2 - examens complementaires :

Echo doppler

Angiographie

TDM Angio scan

IRM

CP

Sus claviculaire horizontale

Presterno mastoïdienne

Sternotomie

ATL : catheterisme + dilatation + stent