ASSISTANCE CARDIAQUE

PEDIATRIQUEBERLIN HEART

Julie Boulanger, interne CTCV Nantes

Cas CliniqueO Anaïs, 8ans

O Retard Staturo-Pondéral

O Depuis 1 semaine: douleurs abominales et dyspnée

O CS urgences La Rochelle le 19/04: anasarque, Hépatomégalie

Cas CliniqueO BB:- ALAT= 1029- TP= 37 %- Thrombopénie= 98000- Tropo= 21- BNP= 21181

Cas CliniqueO ETT:- CMD avec thrombus apicaux- FEVG= 10-20 %

Lasilix, Corotrope, HéparineTransfert Réa Ped CHU Nantes

Cas CliniqueO Malgré traitement médical, récidive

des signes d’IC

Introduction LEVOSIMENDAN® à J13 qui sera répété 3 semaines de suite

Décision d’inscription sur liste de greffe en urgence

Cas CliniqueO Dégradation avec nécessité d’ajout

de DOBUTAMINE® et d’ADRENALINE®

O Persistance des signes d’IC

Décision de mise d’une place d’un assistance circulatoire externe type BERLIN HEART®

Berlin HeartO EXCOR Pédiatrique

O Système électro- pneumatique pulsatil extra corporel

O Du Nouveau Né à l’adolescent: plusieurs taille de ventricule (10, 25, 30, 50, 60 mL)

Berlin Heart

Berlin HeartO Seule alternative à l’ECMO chez l’enfantO Indications:- Myocardites- Post cardiotomie- CMD- Cardiopathies congénitales …

O Pose à cœur battant, sous CEC d’assistance

Berlin HeartO Ventricule:- Valve en polyurethane

- Traitée Carmeda pour éviter les thromboses

- Transparent pour contrôle visuel

- 3 membranes

Pump Details

Blood chamber

Air chamber

Connector for driving tube

Stabilisation ring

Connector for cannula

Polyurethan valve

Triple membrane

De-airing nipple

Berlin HeartO Pression systolique: 60 à 350 mmHg

O Depression diastolique: 0 à – 100 mmHg

O Durée de la systole 20-70 %

O 30 à 150 batt/min

Berlin HeartO Canules: 3 à 12 mm de diamètre

Oreillette Aorte Apex

Berlin HeartO Mise en place des canules:

- Assistance G : Aorte- Apex VG

- Assistance D : OD- AP

Fonctionnement normal

Remplissage incomplet

Ejection incomplète

Berlin HeartO Console :- 3 modes. Synchronisé. Alterné. Indépendant

Cas CliniqueO Mise en place du BERLINHEART® à

1 mois

O Monoventriculaire gauche

O 101 min de CEC

Cas clinique

Cas clinique

Cas clinique

Cas Clinique

Cas CliniqueO Suites:

- BAV complet à J0 dans la nuit spontanément résolutif

- Reprise pour épanchement péricardique à J5

- Infection pulmonaire à SARM- AIT sur embole

Cas CliniqueO 12/06: Transplantation cardiaque

22 jours d’assistance

A presque 9 mois de sa transplantation, Anais est en pleine forme et a reprit l’école..

Anaïs

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IKUS® système de sécurité

Panne de 1 compresseurCompresseur 1: panneCompresseur 2: DroiteCompresseur 3: Gauche

Fonctionnement Normal Compresseur 1: GaucheCompresseur 2: DroiteCompresseur 3: Secours

Panne de 2 compresseursCompresseur 1: panneCompresseur 2: panneCompresseur 3: G et D

Système redondant des compresseurs

activeactifactifsecours

actifactifactif

pannepannepanne