Atelier 2 - journée du 22.11.07

SOINS PALLIATIFS:Un parcours parfois singulier !

Soins palliatifs Particularités gériatriques

Pierre HAONDHôpital des CharpennesHospices Civils de Lyon

Précarité et soins palliatifs

La précarité :

Une définition de Joseph Wresinsky, fondateur d’ATD Quart Monde

La précarité est l’absence d’une ou plusieurs des sécurités permettant aux personnes et aux familles d’assumer leurs responsabilités élémentaires et de jouir de leurs droits fondamentaux.

L’insécurité qui en résultepeut être plus ou moins étendue et avoir des conséquences plus ou moins graves

Elle conduit le plus souvent à la grande pauvreté

quand elle affecte plusieurs domaines de l’existence

Qu’elle tend à se prolonger dans le temps et devient persistante

Qu’elle compromet gravement les chances de reconquérir ses droits et de ré-assumer ses responsabilités par soi-même

Une de ses conséquences

On prête à la précarité de nombreux effets négatifs et entre autre, une dégradation de la santé physique et psychique

La question du recours aux soins est donc entière

Elle est différente de celle de l’accès aux soins

Le recours aux soins reste donc une problématique à part entière pour les personnes en situation de précarité.

C’est souvent dans l’urgence que la demande s’exprimera.

Un monsieur marginal

Isolé

Sans demande…

Le travail en réseau est déterminant pour la prise en charge des personnes en situation précaire.

Chacun de sa place avec ses missions mais aussi en tant qu’être humain a un rôle à jouer

Boutique Santé du Roannais

Accueil de jour pour favoriser l’accès aux soins et à l ’hygiène

dans un cadre convivial.

ACCOMPAGNEMENTS

• Accompagnement vers les soins et l’hygiène.

• Accompagnement de la personne malade.– Difficultés et limites.– Exemple : situation de Monsieur M.

SYNTHESE

• Les limites de l’accompagnement.

• Nécessité du travail en réseau.

Le rôle du bénévoleLe rôle du bénévoleLe rôle du bénévole repose sur 3 piliers: Présence: attentive, bienveillante, centrée

sur le malade Écoute: laisser une place à l’autre dans nos

pensées et peut-être dans notre cœur... Reformulation: un écho permettant au

malade de s’entendre Besoin du malade d’être entendu dans sa

souffrance, son angoisse, ses peurs...

DIFICULTES AUTOUR DE DIFICULTES AUTOUR DE LA PRISE EN CHARGE LA PRISE EN CHARGE

DE LA PERSONNE AGEE DE LA PERSONNE AGEE A DOMICILEA DOMICILE

► Droit aux soins mais pas l’envie:Droit aux soins mais pas l’envie:

►Certaines personnes sont dans le besoin Certaines personnes sont dans le besoin et la détresse mais refusent la main et la détresse mais refusent la main tendue.tendue.

►Les familles pensent parfois pouvoir Les familles pensent parfois pouvoir assumer seules une fin de vie sans se assumer seules une fin de vie sans se rendre compte de toutes les rendre compte de toutes les implications.implications.

►L’envie d’aide pour les soins mais L’envie d’aide pour les soins mais pas le savoir : pas le savoir : certaines personnes certaines personnes ont envie ou besoin d’aide mais ne ont envie ou besoin d’aide mais ne savent pas où s’adresser.savent pas où s’adresser.

►freins d’accès aux services de freins d’accès aux services de soins palliatifssoins palliatifs

►Exclusion de l’accès aux services Exclusion de l’accès aux services soins palliatifssoins palliatifs

ConclusionConclusion

►Isolement psychiqueIsolement psychique

►Isolement géographiqueIsolement géographique

►Communiquer, mettre en lien Communiquer, mettre en lien pour mieux accompagner…pour mieux accompagner…

Soins palliatifs en zone rurale isolée

Monsieur X. 86 ans

Vit avec son frère, célibataire aussi,

dans une ferme sans aucun confort, en moyenne montagne, loin du village.

Réseau Gérontologique des Côteaux Roannais

Monsieur X. 86 ans

MédecinInfirmière libérale

Voisine

Dossier

APA

Association

ADMR

Assistante SocialeDemande de mesure de

protection de justice

SSIAD

Centre hospitalier

Famille

Cal-pact

Pharmacie

Pédicurie

Curatrice

Mairie

Evolution de la maladie et articulation

des intervenants

du soin à domicile

A travers l’histoire singulière de M. X, réflexions sur les difficultés rencontrées

sur le terrain :

• Éloignement géographique et conditions climatiques parfois difficiles

• Isolement familial

• Conditions de vie « rustiques »

• Hygiène précaire

• Manque d’intimité

• Coût élevé pour le SSIAD pouvant mettre en péril le soin palliatif à domicile

Le point fort

Le travail en réseau : en confiance et en concertation. La communication et

l’engagement de chacun ont permis à M. X. de finir sa vie selon son désir, dans sa

maison, entouré de ses proches.