Introduction

On donne parfois lhypno-thrapeute des pouvoirs, presque magiques, de contrle et de manipulation sur autrui. Or, il en est tout autre!On saperoit rapidement que lhypnose nest pas une technique magique pouvant inciter une personne agir contre sa volont. Il sagit certes dun outil puissant mais qui agit toujours dans le respect de lindividu et de son fonctionnement physique et psychique.Avant-proposEn fait, lhypnose nest aucunement un pouvoir mais un savoir thrapeutique au service du patientest un terme qui entraneun grand nombre dides reues, dinquitude ou de mfiance.LHypnose

Avant-proposCette prsentation et notre runion, a pour objectif de mieux vous faire connatre lhypnose. Du moins, dans ces grandes lignes...Nous allons essayer aussi de vous faire comprendre quelle nest pas une technique thrapeutique marginale.

Elle sinscrit dans une dmarche prcise, souvent en parallle avec dautres thrapies .

Avant-proposNous sommes galement en tat lgrement hypnotique en focalisant notre attention sur une activit spcifique, ex : la recherche dun objet perdu.

Par ailleurs, il est intressant ici de rappeler que lhypnose est avant tout un tat naturel

Nous pratiquons tous lhypnose, sans le savoir, dans notre quotidien. En effet, nous entrons en transe lgre, par exemple, en laissant notre pense et notre imagination vagabonder.

Avant-proposEnfin, il arrive souvent, notamment dans langoisse, quune personne senferme dans ce nous appellerons une hypnose ngative. Cest dire quelle porte toute son attention sur son symptme, renforant du mme coup, celui-ci.

Tout le travail du thrapeute sera alors, par guidage, de faire prendre conscience cette personne quil y a plusieurs angles de vision par rapport cette souffrance.

Mais lapplication de lhypnose ne sarrte pas uniquement au domaine du psychisme.

Ces apports au sein mme de lhpital et des soins mdicaux deviennent de plus en plus vidents...Beaucoup de professionnels de la sant et des soins y ont recours.

Avant-proposVoici le sommaire de notre interventionCest le sujet de la deuxime partie de cette prsentation.

SommaireA la dcouverte de lhypnoseTentative de la dfinirLe processus hypnotiqueLobjectif et finalit de lhypnoseBref historiqueLes origines de lhypnoseLes figures marquantesLhypnose au 20me sicleMilton Erickson : sa vieSon approche et sa mthodeLes grands courants actuellesLa place de lhypnose dans les soins mdicauxSon utilit dans les soinsDiplmes et formationsQuestions/RponsesConclusionLHypnose : tentative de la dfinirNous proposons 2 dfinitions, qui mettent en avant 2 lments clefs :ltat hypnotique et la question de la relation thrapeutique : lhypnose est un tat modifi de fonctionnement psychologique dans lequel un sujet, en relation avec un praticien, exprimente un champ de conscience largit."L'hypnose est un tat temporaire, de conscience modifie, dont la caractristique est une suggestibilit accrue."

LHypnose : tentative de la dfinir

En fait, l'hypnose est une forme de concentration intense induisant un tat de conscience modifi, caractris par une rceptivit augmente la suggestion.

La forme que prend la transe, sa profondeur et son impact dpendent troitement de l'interaction patient-thrapeute.

de la qualit des suggestions mises par le thrapeute, de la motivation et des attentes du sujet, du contexte social et culturel, et peu de son degr d'hypnotisabilit. L'hypnose est un processus actif : elle peut stimuler le dsir et/ou renforcer la volont propre du patient mais ne peut jamais aller l'encontre de celle-ci. C'est un phnomne naturel qui peut survenir spontanment dans un contexte particulier (highway hypnosis, ou chez un sportif d'lite en concentration extrme, par exemple). L'hypnose est un processus actif : elle peut stimuler le dsir et/ou renforcer la volont propre du patient mais ne peut jamais aller l'encontre de celui-ci.L'objectif premier de lhypnose est d'obtenir un changement (physique ou psychique) en puisant dans les ressources internesdu patient (son inconscient).

Une patiente ayant subi une petite opration chirurgicale et ayant eu froid en salle de rveil,entend dire par le mdecin spcialis s'adressant l'infirmire : -il faut la rchauffer .

Dans l'tat semi veill, son inconscient peroit une urgence vitale et provoque pendant plus de deux ans des fivres importantes sans que rien de physiologique ne soit dcouvert. L'Inconscient "faisait son travail" de protection et la rchauffait.En hypnose,elle recevrait le "clich" de la raison d'tre de cette fivre persistante et serait dfinitivement gurie.Un exemple concret

Le processus dune sanceIl ny a pas une faon universelle dhypnotiser mais un grand choix de techniques.

En gnral, lhypnothrapeute va demander au patient ce quil souhaiteraliser durant la sance.

Quel est le sujet dont il voudrait se souvenir ?

Sur quelle pisode de sa vie souhaite-t-il revenir ?ouEnsuite, il lui demande ventuellement de fermer les yeux, de bien sinstaller dans un fauteuil, de sentir le sol sous ses pieds ( les mains bien plat sur les cuisses), dcouter sa respiration

Il existe malgr tout diffrentes phases que lon a pu observer lors dun processus hypnotiqueLinductionLinductionLe thrapeute invitele patient porter son attention sur un lment intrieur(respiration, sensations)ou extrieur (point fixe).Cet tat de concentrationfavorise une rupture progressive aveclenvironnement.1re EtapeLe processus hypnotique11

Linduction2me EtapeLtat de perceptude(dfinit par Franois Roustang)ou communment appellEtat de confusionCest une tape caractrise parle lcher prise, louverture soiau niveau sensoriel et instinctif.Un tat que nous connaissonsmais qui nous ramne auxpremires sensations de lenfance(spontanit, dsirs, peurscachs ou primitives)Le processus hypnotique12

Linduction3me EtapeEn tat de dissociation, une partie du patient se coupe de lextrieur pour se concentrer sur lexprience vcue.Cet tat permet dentrer dans la veille paradoxale, cest--dire dans un nouveau systme de perception et de rfrence.Le rle des suggestions et des inductions hypnotiques, utilises alors par le thrapeute (par exemple : le son de la voix)servent favoriser lmergence dimages, dimpressions passesmises par linsconcientLa dissociationLe processus dune sance13

LinductionA NOTERIl est utile de prciser que, en tat de transe hypnotique, la coupure avec lenvironnement nest jamais totale puisquune partie de la personne (la veille restreinte) est toujours plus ou moins prsente. La personne peut galement, tous moment, sortir de cet tat si elle le dsire.14

Comment ?Sous hypnose, la suggestion et les mtaphores induites par le thrapeute permettent le contact avec l'Inconscient dans le but d'apprendre de lui.

Sachant trs bien que ce ne sont pas seulement les choses qui nous affectent, mais bien l'opinion que nous en avons.

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BREF HISTORIQUE16

LES ORIGINESLhypnose est une pratique ancienne qui prit naissanceau 18me sicle dans ce quon appelait lpoque le magntisme animal. Elle marqua un tournant dans lhistoire des sciences,puisquelle donna largement naissance la fois aux psychothrapies, la psychiatrie, la psychologie clinique et la psychanalyse.Paralllement, elle fut rapidement utilise en anesthsie, o elle permettait des interventions chirurgicales dun nouveau type, puisque le patient ntait plus en tat de vigilance consciente.Cela, jusqu lapparition du chloroforme qui prsentait lavantagedtre plus facilement utilisable et moins incertain dans ses effets.17

Au 19 me sicle et au dbut du 20 me Messmer, Charcot, Bernheim et dautresobtenaient la transe hypnotique par des moyens relativement autoritaires.

L'induction tait faite sous forme d'ordres et de passes "magntiques", faisant apparatre l'hypnotiseur un peu comme un magicien.

A l'poque,ce systme apparaissait cohrent compte tenu de l'aspect hirarchique des rapports sociaux. Les mdecins, eux mme, n'chappaient pas ce travers,se faisant respecter par leurs patients, au moyen d'un vocabulaire incomprhensible du profane et d'une attitude bienveillante mais trs hirarchise.

LES ORIGINES

L'hypnose tant un tat induit par la dissociation, tous les moyens taient employs :

De l'ordre bref :"Dormez !" au basculement arrire et au confusionnisme agressif.

Tout tait bon, afin d'obtenir la transe!

L'hypnose "revisite" par Erickson (le fondateur de lhypnose moderne) n'a plus grand chose voir avec ces mthodes un peu archaque

QUELQUES GRANDES FIGURES

Pierre Janet (1859-1947)Janet reconnat l'hypnose le statut d'instrument thrapeutique puissant. Il s'agit pour lui d'un tat de conscience diffrent de l'tat de veille o intervient un rtrcissement du champ de la conscience. Par ailleurs, l'hypnose est pour lui une "double conscience", un processus dissociatif o des lments inconscients occupent le champ du conscient. Sigmund Freud (1856-1939) utilise l'hypnose ses dbuts, dans sa pratique, pour y renoncer ensuite en crant la psychanalyse et ainsi en prfrant le savoir psychanalytique au pouvoir de suggestions et une thrapie longue une thrapie courte. Il est noter que Freud n'tait pas un grand connaisseur des techniques hypnotiques, il tait rsolument oppos l'emploi de suggestions en thrapie, et il redoutait le phnomne de transfert. 20

MILTON ERICKSON

L'hypnose actuelle doit sa renaissance Milton Erickson (1901-1980)

Il a considrablement diversifi et enrichi ses outils. Au del des techniques, il a fait de l'hypnose un vritable art. L'approche d'Erickson vise donner au patient la possibilit de dvelopper ses propres ressources pour s'orienter sur le chemin du changement.

Les principaux outils utiliss par Milton Erickson rejoignent ceux de l'cole du " Palo Alto ", notamment ceux de Paul Watzlawick, qui fut son lve.

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En gnral, on reconnat Milton Erickson dtre la personnalit la plus marquante dans le domaine de l'hypnothrapie et de la psychothrapie brve stratgique. Il fut l'un des psychothrapeutes les plus cratifs, les plus sensibles, et les plus ingnieux.

On a dit que c'tait le psychothrapeute majeur du 20me sicle.

MILTON ERICKSON

SA VIELes mdecins le dclarent perdu.

Milton Erickson est n en 1901. Il a grandi en milieu rural, dans le Nevada et le Wisconsin.

Daltonien, dyslexique, ne parvenant ni reconnatre ni reproduire un rythme, il fit preuve, ds sa jeunesse, d'une extraordinaireingniosit pour mettre en place des apprentissages lui permettant de palier ses handicaps.

A l'ge de 17 ans, il est victime d'une grave attaque de poliomlyte, il ne peut plus bouger que les lvres et les yeux.

Grce une volont hors du commun, il s'en sort et arrive remarcher au bout d'un an.

Il mit profit cette longue priode d'immobilisation pour dvelopper des techniques de concentration mentale et pour affiner son sens de l'observation.

Il souffrit toute sa vie des squelles de sa maladie et il passa les 13 dernires annes de sa vie dans un fauteuil roulant.

Il a fait des tudes de psychologie et de mdecine l'universit du Wisconsin. Il a pratiqu et enseign la psychiatrie dans le Massachusetts et dans le Michigan avant de s'installer dfinitivement Phoenix dans l'Arizona o il s'installa en libral et fit de la formation jusqu' la fin de sa vie.

SA VIELorsqu'il dcde en 1980 d'une infection aigu, il rayonne toujours d'enthousiasme et d'optimisme.

Jeffrey Zeig dit de lui qu'en dpit de ses terribles problmes physiques,

Erickson tait l'une des personnes les plus dbordantes de joie de vivre qu'il soit possible de rencontrer.

Ses qualits personnelles impressionnaient tous ceux qui le rencontraient.

Erickson na jamais t un thoricien, mais un clinicien trs inspir. Toutes les techniques dont il a us avait un point commun :

Se centrer sur la personnalit du sujet, et la ncessit de rentrer dans son cadre de rfrence, cest--dire dans sa faon de voir et dapprhender le monde et sa vie.

Pourquoi sa mthode a tout chang ! Conception, au dpart, analogue Freudle symptme est peru comme un conflit interne qui doit tre rsolu en profondeur. L'ensemble des techniques employes doit rpondre cette exigence.

Seulement pour lui, l'inconscient n'est pas la menace pulsionnelle qui, selon la thorie psychanalytique, vient perturber la vie consciente et est donc contraint au refoulement. Bien au contraire

Pour Erickson, l'inconscient est bienveillant !Que le patient ignore et auxquelles il devra apprendre faire une place de plus en plus grande. Le souci principal du thrapeute doit tre de dcouvrir ou, mieux encore, de faire dcouvrir les ressources, ignores du patient, qui vont lui permettre d'oprer en lui le changement voulu et dsir.Il est la source des nergies nouvelles

Pour Erickson, il n'y a pas besoin que le patient soit dans une transe profonde pour qu'il y ait une efficacit de la mthode.

Le sujet va spontanment se placer au niveau de profondeur qui lui conviendra le mieux. La mthode est avant tout non directive, mais relve toujours d'une stratgie thrapeutique dtermine et individualise.

Les techniques Ericksonienne vont permettre de les contourner.

Un quilibre, mme s'il est pathogne, a t cr et ne peut se lever facilement :

Des rsistances au changement veillent.Pour Milton Erickson, chaque individu possde au plus profond de lui les ressources ncessaires son volution, l'hypnothrapeute est l pour guider le patient vers son espace inconscient auquel il demande de trouver les ressources ncessaires et d'y puiser ses solutions.

Rsumer, en quelques lignes, sa mthodologie et tout ce quil a expriment et dvelopp durant sa vie nest pas chose facileOn peut, malgr tout, soulever quelques points majeurssur la pratique de lhypnose Ericksonienne

Pour avoir un effet, la suggestion doit contourner les rsistances du sujet . Les techniques dveloppes par Erickson sont trs nombreuses (en voici quelques unes)

Elles visent obtenir une action indirecte.

LimplicationIl est possible de formuler directement la suggestion "vos yeux se ferment".

Plus indirectement, la suggestion sera plus facilement accepte: "et quand pensez vous que vos yeux se fermeront?"

En posant une question, le thrapeute implique la fermeture prochaine des paupires.

Lors de ses sances hypnotiques, Erickson prfrait souvent dire au patient :

Peut-tre aimeriez-vous garder les yeux ouverts, et j'aimerais que vous le fassiez aussi longtemps que cela vous est possible.

" Naturellement, nous clignons tous tt ou tard des yeux "

Cela permet de mieux saisir la structure logique de la fameuse "permissivit": vous pouvez garder les yeux ouverts (libert ?) tant que cela vous est possible (suggestion indirecte que cela ne le sera plus pour trs longtemps).

L'hypnotiseur formule une srie d'vidences, comme - vous tes assis sur le fauteuil, - vous inspirez et vous expirezAprs cette srie d'vidences auxquels le sujet ne peut rpondre que par des oui, successifs verbaliss ou non, il est propos une suggestion laquelle le sujet rpondra positivement par effet d'entranement.

La squence d'acceptation

Il consiste lier deux phnomnes. La prsence du premier assurant l'apparition du deuxime. Et pendant que vous respirez vos paupires deviennent plus lourdes"

Le lien

C'est un paradoxe de la communication qui place le sujet dans une situation o il perd la possibilit de choisir. Il en existe de plus ou moins complexe et de plus ou moins efficace. Exemple: Hypnotiseur:- "Vous prfrez entrer en tat d'hypnose maintenant ou plus tard?" Sujet:- "je ne sais pas" Hypnotiseur:- "et vous ne savez pas non plus si c'est votre main droite ou votre main gauche qui va se lever dans un moment" sujet:(???) Hypnotiseur: -"cela n'a pas d'importance, et d'ailleurs elles peuvent rester confortablement immobiles. Et vos mains peuvent faire ce qu'elles veulent." Quelque soit le comportement du sujet, il sera celui que le thrapeute lui prescrit. Si un sujet rsiste une suggestion de fermeture de paupire le thrapeute peut noncer: "Et vous avez envie de rsister... et c'est tellement agrable de rsister.... mais mesure que vous rsistez.... vos paupires deviennent de plus en plus lourdes..."

Le double-lien