Formation Post-Universitaire

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Rev Neurol (Paris) 2007 ; 163 : 11, 1125

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J.-C. DAUBERT, F. WOIMANT

Avant-propos

La fermeture percutanée d’un fora-men ovale perméable (FOP) estaujourd’hui un geste simple et relative-ment anodin, au moins dans les centresd’expérience. Parmi les indications cli-niques potentielles, deux suscitent un in-térêt particulier. Elles constituent unvaste « marché » : les migraines ré-fractaires et la prévention de récidi-ves des infarctus cérébraux (IC) ou desaccidents ischémiques transitoires(AIT). Mû par le dynamisme des cardio-logues interventionnels, le nombre deprocédures a explosé depuis trois ans.Pourtant, aucune preuve clinique so-lide n’est venue encore étayer ces in-dications, en particulier la préventiondes IC.La communauté scientifique, mais aussiles autorités de santé, en particulier laHaute Autorité de santé (HAS) en chargedu cadre réglementaire qui accompa-gne le remboursement des dispositifsimplantables, se sont interrogées surune situation qui peut apparaître para-doxale à l’heure de la médecine fondéesur les preuves.C’est dans ce contexte que les deux so-ciété savantes référentes, la SociétéFrançaise de Cardiologie et la Socié-

té Française Neuro-Vasculaire, ont déci-dé début 2005 de la création d’un groupecommun d’experts cardiologues et neuro-logues, ayant pour objectif d’établir unconsensus sur les indications actuelles defermeture du FOP après un infarctus céré-bral ou un accident ischémique transitoire.En l’absence de données cliniques solides,les propositions présentées dans ce texte nepeuvent être assimilées à des recomman-dations scientifiques pures et dures. Ellesdoivent être considérées comme un guidede bonnes pratiques, basé sur l’état actuelde la science et le consensus d’experts degrande notoriété.Il reste à souhaiter que cette situation soitrapidement éclaircie. L’étude CLOSE, fi-nancée dans le cadre d’un Soutien auxTechnologies Innovantes et Coûteuses(STIC) et soutenue par nos deux sociétéssavantes, va prochainement débuter enFrance. Elle permettra peut-être de répondreà tout ou partie des questions que nousnous posons aujourd’hui.

J

EAN

-C

LAUDE

D

AUBERT

Past-President SFC F

RANCE

W

OIMANT

Présidente SFNV