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B/ B/ RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIELa neurologie est l’étude du système nerveux.
Le système nerveux central (SNC) qui comprend:
Le cerveau La moelle épinière Le tronc cérébral Le cervelet
Le système nerveux périphérique(SNP), qui comprend:
Les nerfs crâniens les ganglions Les nerfs périphériques qui peuvent être:
Sensoriels (ou afférents). Ils conduisent les informations de la périphérie vers le SNC.Moteurs (ou efférents). Ils conduisent les informations du SNC vers la périphérie.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Le SNC est protégé par trois couches de tissus fibreux Le SNC est protégé par trois couches de tissus fibreux
appelés méninges. appelés méninges.
Entre les méninges circule un fluide, le liquide Entre les méninges circule un fluide, le liquide
céphalorachidien (LCR) qui agit comme un important céphalorachidien (LCR) qui agit comme un important
amortisseur de choc pour le SNC. amortisseur de choc pour le SNC.
La mœlle épinière parcours toute la colonne vertébrale La mœlle épinière parcours toute la colonne vertébrale
depuis le crâne jusqu'à L2. depuis le crâne jusqu'à L2.
A chaque étage de la colonne vertébrale sortent et A chaque étage de la colonne vertébrale sortent et
entrent dans la moelle épinière des nerfs efférents et entrent dans la moelle épinière des nerfs efférents et
afférents.afférents.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
A sa partie inférieure, la mœlle épinière se termine par un A sa partie inférieure, la mœlle épinière se termine par un
bouquet de fibres nerveuses appelé "cauda équipa" (ou bouquet de fibres nerveuses appelé "cauda équipa" (ou
queue de cheval). queue de cheval).
La mœlle épinière a pour principale fonction de faire la La mœlle épinière a pour principale fonction de faire la
connexion entre le cerveau et les extrémités.connexion entre le cerveau et les extrémités.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Message et réponseMessage et réponse
1 - Les récepteurs sensoriels situés au niveau de la peau, des 1 - Les récepteurs sensoriels situés au niveau de la peau, des
articulations, des muscles, des viscères … reçoivent desarticulations, des muscles, des viscères … reçoivent des
informations.informations.
2 – Ces récepteurs transmettent les informations au SNC (et 2 – Ces récepteurs transmettent les informations au SNC (et
en particulier au cerveau via la moelle épinière) via les en particulier au cerveau via la moelle épinière) via les
neurones afférents.neurones afférents.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
3 – Arrivées au cerveau les informations sont analysées par la 3 – Arrivées au cerveau les informations sont analysées par la
région du cerveau concernée où une réponse est préparée. région du cerveau concernée où une réponse est préparée.
4 – La réponse est ensuite remise aux neurones efférents 4 – La réponse est ensuite remise aux neurones efférents
chargés d'apporter la réponses aux effecteurs (muscles par chargés d'apporter la réponses aux effecteurs (muscles par
exemples) périphériques.exemples) périphériques.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Cas particulier du message Cas particulier du message
monosynaptique (arc réflexe):monosynaptique (arc réflexe):
Le message ne remonte pas Le message ne remonte pas
jusqu'au cerveau.jusqu'au cerveau.
Il est traité au niveau de la Il est traité au niveau de la
moelle épinière qui traite moelle épinière qui traite
l'information et prépare la l'information et prépare la
réponse qui est alors envoyée réponse qui est alors envoyée
via les neurones efférent aux via les neurones efférent aux
effecteurs. effecteurs.
PathologiesPathologies
Les maladies neurologiques se divisent en deux groupes Les maladies neurologiques se divisent en deux groupes
distincts les lésions du distincts les lésions du SNCSNC et celles du et celles du SNP.SNP.
Rq: Quelques soient les dommages causés, il faut se rappeler Rq: Quelques soient les dommages causés, il faut se rappeler
que les cellules nerveuses ne se reproduisent pas.que les cellules nerveuses ne se reproduisent pas.
Cependant les lésions du SNC ou SNP peuvent souvent Cependant les lésions du SNC ou SNP peuvent souvent
récupérer partiellement ou totalement si :récupérer partiellement ou totalement si :
les cellules n'ont pas été complètement détruites les cellules n'ont pas été complètement détruites
ou si des systèmes de compensation peuvent se ou si des systèmes de compensation peuvent se
mettre en place avec le temps.mettre en place avec le temps.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Lésions du SNC:Lésions du SNC:
Par exemple: hémiplégie, paraplégie, sclérose en plaques, AVC, ..Par exemple: hémiplégie, paraplégie, sclérose en plaques, AVC, ..
Dans ce cas un certain nombre de signes cliniques apparaissent Dans ce cas un certain nombre de signes cliniques apparaissent
fréquemment:fréquemment:
Spasticité Spasticité
ParalysieParalysie
Perte de sensibilitéPerte de sensibilité
Amyotrophie limitéeAmyotrophie limitée
Réflexe Ostéo Tendineux (ROT) vifsRéflexe Ostéo Tendineux (ROT) vifs
Problèmes sphinctériens et urinairesProblèmes sphinctériens et urinaires
Aphasie (de Wernicke ou de Broca)…Aphasie (de Wernicke ou de Broca)…
Les signes cliniques vont dépendrent de la région du SNC qui a été touché.Les signes cliniques vont dépendrent de la région du SNC qui a été touché.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Lésions du SNP:Lésions du SNP:
Par exemple: lèpre, monoplégie...Par exemple: lèpre, monoplégie...
Dans ce cas un certain nombre de signes cliniques apparaissent Dans ce cas un certain nombre de signes cliniques apparaissent
fréquemment:fréquemment:
paralysie flasque sans spasticitéparalysie flasque sans spasticité
perte de sensibilité (sauf pour la poliomyélite ou il n'y a perte de sensibilité (sauf pour la poliomyélite ou il n'y a
jamais de perte de la sensibilité)jamais de perte de la sensibilité)
amyotrophie rapide et importanteamyotrophie rapide et importante
ROT absentsROT absents
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
La spasticité :La spasticité :
Est une contraction involontaire de muscle qui peut Est une contraction involontaire de muscle qui peut
être définie comme une résistance à la mobilisation être définie comme une résistance à la mobilisation
passive lente de l'articulation (augmentation du tonus). passive lente de l'articulation (augmentation du tonus).
Une faible résistance à la mobilisation passive sera Une faible résistance à la mobilisation passive sera
notée + sur la feuille de bilannotée + sur la feuille de bilan
Une résistance plus importante ++Une résistance plus importante ++
Une résistance très importante où il est impossible de Une résistance très importante où il est impossible de
mobiliser l'articulation dans toute l'amplitude mobiliser l'articulation dans toute l'amplitude
articulaire +++articulaire +++
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Le plus souvent les patients présentent d'abord une paralysie Le plus souvent les patients présentent d'abord une paralysie
flaccide qui avec le temps devient spastique. flaccide qui avec le temps devient spastique.
Une fois présente la spasticité peut être plus ou moins forte Une fois présente la spasticité peut être plus ou moins forte
en fonction des périodes de la journée, de la condition en fonction des périodes de la journée, de la condition
générale du patient, de la température, du positionnement du générale du patient, de la température, du positionnement du
patient….patient….
La spasticité est présente dans de nombreuses pathologies La spasticité est présente dans de nombreuses pathologies
neurologiques du SNC neurologiques du SNC
La spasticité peut- être d'un point de vue fonctionnel chez un La spasticité peut- être d'un point de vue fonctionnel chez un
patient paralysé, utile ou cause de problèmes.patient paralysé, utile ou cause de problèmes.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Il existe différent type de spasticité.Il existe différent type de spasticité.
Il n'existe pas de traitement curatif de la spasticité.Il n'existe pas de traitement curatif de la spasticité.
Des traitements symptomatique existent : Des traitements symptomatique existent :
-mobilisation, posture (kinésithérapie)mobilisation, posture (kinésithérapie)
-- médicamenteux- médicamenteux
- orthèse.- orthèse.
Ex: pour maintenir les articulations dans une position Ex: pour maintenir les articulations dans une position
correcte et fonctionnelle (AFO rigide par exemple). correcte et fonctionnelle (AFO rigide par exemple).
L'utilisation d'une orthèse peut même parfois avoir pour L'utilisation d'une orthèse peut même parfois avoir pour
effet d'augmenter la spasticité.effet d'augmenter la spasticité.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
Ne pas oublier !Ne pas oublier !
- Le système nerveux est - Le système nerveux est divisé en deux grandes divisé en deux grandes parties: Le SNC et le SNP.parties: Le SNC et le SNP.
- La spasticité.- La spasticité.
- Les cellules nerveuses ne - Les cellules nerveuses ne se renouvellent pas.se renouvellent pas.
RAPPEL DE NEUROLOGIERAPPEL DE NEUROLOGIE
