BELLEGO Maxime Psychologue Clinicien Doctorant en Psychologie sociale de la Santé [email protected] IFSI C.H.D. Stell RUEIL-MALMAISON 1 ère année

BELLEGO MaximePsychologue Clinicien

Doctorant en Psychologie sociale de la Santé[email protected]

IFSI C.H.D.Stell RUEIL-MALMAISON

1ère année.2009-2010

Unité d’Enseignement 1.1. Psychologie.

Concepts de baseen psychanalyse.

SOMMAIRESOMMAIRE

1. Comment est née la 1. Comment est née la psychanalyse ?psychanalyse ?

2. Les concepts de base de 2. Les concepts de base de la psychanalyse.la psychanalyse.


1.1. La représentation de 1.1. La représentation de la folie avant la la folie avant la psychanalyse.psychanalyse.


1.1. La représentation de 1.1. La représentation de la folie avant la la folie avant la psychanalyse.psychanalyse.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

1.1. La représentation de la 1.1. La représentation de la folie avant la psychanalyse.folie avant la psychanalyse.

La folie hors de la ville.La folie hors de la ville.



Pinel, 1793, Bicêtre.Pinel, 1793, Bicêtre.



Pinel, 1793, Bicêtre.Pinel, 1793, Bicêtre.Geôlier => Médecin.Geôlier => Médecin.



3 impératifs :3 impératifs :



3 impératifs :3 impératifs :Protéger le malade contre Protéger le malade contre

lui-même.lui-même.


La folie hors de la ville.La folie hors de la ville.3 impératifs :3 impératifs :Protéger le malade contre Protéger le malade contre

lui-même.lui-même. Préserver sa famille.Préserver sa famille.


La folie hors de la ville.La folie hors de la ville.3 impératifs :3 impératifs : Protéger le malade contre lui-Protéger le malade contre lui-

même.même. Préserver sa famille.Préserver sa famille. L’éloigner du milieu L’éloigner du milieu

générateur du conflit.générateur du conflit.



Loi 30 Juin 1838, Loi 30 Juin 1838, Ministère de l’intérieur.Ministère de l’intérieur.



Loi 30 Juin 1838 Ministère Loi 30 Juin 1838 Ministère de l’intérieur.de l’intérieur.

Asile départemental.Asile départemental.



Ville-Evrard, Vaucluse, Ville-Evrard, Vaucluse, Moisselle.Moisselle.



Ville-Evrard, Vaucluse, Ville-Evrard, Vaucluse, Moisselle.Moisselle.

1875 Maison spéciale de 1875 Maison spéciale de Santé.Santé.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Joseph Breuer (1842-Joseph Breuer (1842-1925).1925).

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Berta PoppenheimBerta Poppenheim

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Berta Poppenheim / Anna. Berta Poppenheim / Anna. O.O.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Symptômes.Symptômes.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Contracture jambe et bras Contracture jambe et bras droit avec anesthésie.droit avec anesthésie.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.


Toux nerveuse intense.Toux nerveuse intense.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.


Toux nerveuse intense.Toux nerveuse intense. Impossibilité de boire (malgré Impossibilité de boire (malgré

la soif).la soif).

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Altération de la fonction Altération de la fonction du langage.du langage.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Altération de la fonction Altération de la fonction du langage.du langage.

États de confusion, États de confusion, absences, délires.absences, délires.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna, O. Anna, O.

Soignait son père (maladie Soignait son père (maladie mortelle).mortelle).

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna, O. Anna, O.

Soignait son père (maladie Soignait son père (maladie mortelle).mortelle).

Arrêter les soins suite aux Arrêter les soins suite aux symptômes.symptômes.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Pas de lésions organiques.Pas de lésions organiques.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Pas de lésions organiques.Pas de lésions organiques.Chocs affectifs violents.Chocs affectifs violents.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Pas de lésions organiques.Pas de lésions organiques.Chocs affectifs violents.Chocs affectifs violents.

Hystérie.Hystérie.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Hystérie : Hystérie :

Hystérie = Utérus.Hystérie = Utérus.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


État capable de simuler État capable de simuler tout un ensemble de tout un ensemble de

troubles graves…troubles graves…

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


… … mais qui ne met pas la mais qui ne met pas la vie en danger et qui laisse vie en danger et qui laisse

espérer une guérison espérer une guérison complète.complète.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Hystérie et le médecin. Hystérie et le médecin.

« Il ne peut comprendre « Il ne peut comprendre l’hystérie : en face d’elle, il l’hystérie : en face d’elle, il

(le médecin) est (le médecin) est incompétent. »incompétent. »

Freud.Freud.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

États d’absenceÉtats d’absence

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

États d’absence => États d’absence => murmure mots, murmure mots, préoccupations intimes.préoccupations intimes.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

États d’absence => murmure États d’absence => murmure mots, préoccupations intimes.mots, préoccupations intimes.

États d’hypnose : répète mot États d’hypnose : répète mot à mot.à mot.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Mots => Histoires, Mots => Histoires, rêveries thème jeune fille rêveries thème jeune fille au chevet de son père au chevet de son père malade.malade.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Amélioration jusqu’au Amélioration jusqu’au jour suivant.jour suivant.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Amélioration jusqu’au Amélioration jusqu’au jour suivant.jour suivant.

Talking cure. Talking cure.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Symptômes disparaissent Symptômes disparaissent sous hypnose.sous hypnose.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Symptômes disparaissent Symptômes disparaissent sous hypnose.sous hypnose.

Souvenir de l’apparition Souvenir de l’apparition du symptôme.du symptôme.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Ex : symptôme de Ex : symptôme de l’impossibilité de boire.l’impossibilité de boire.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Ex : symptôme de Ex : symptôme de l’impossibilité de boire.l’impossibilité de boire.

Souvenir gouvernante Souvenir gouvernante sous hypnose.sous hypnose.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Manifestation de la colère Manifestation de la colère retenue.retenue.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.


Bu un grand verre d’eau.Bu un grand verre d’eau.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.


Bu un grand verre d’eau.Bu un grand verre d’eau. Se réveilla de l’hypnose.Se réveilla de l’hypnose.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Disparition du symptôme.Disparition du symptôme.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Conclusion de Breuer :Conclusion de Breuer :

Les symptômes sont des Les symptômes sont des résidus d’expériences résidus d’expériences

émotives.émotives.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Conclusion de Breuer :Conclusion de Breuer :

Leur caractère particulier Leur caractère particulier s’apparente à la scène s’apparente à la scène traumatique qui les a traumatique qui les a

provoquées.provoquées.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Névrose : maladie des Névrose : maladie des nerfs.nerfs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Névrose : maladie des nerfs.Névrose : maladie des nerfs.

Symptômes ne sont plus Symptômes ne sont plus arbitraires.arbitraires.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O. Anna. O.

Névrose : maladie des nerfs.Névrose : maladie des nerfs.

Chaîne de traumatismes à Chaîne de traumatismes à remonter.remonter.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

« Ce n’est pas à moi que « Ce n’est pas à moi que revient le mérite d’avoir mis revient le mérite d’avoir mis au monde la psychanalyse. »au monde la psychanalyse. »

Freud Sigmund, 1909, Clark Freud Sigmund, 1909, Clark University.University.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Affects : forte émotion Affects : forte émotion réprimée dans situations réprimée dans situations pathogènes.pathogènes.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Ex : Anna. O et le chien.Ex : Anna. O et le chien.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Ex : Anna. O et le chien.Ex : Anna. O et le chien. Émotion refoulée.Émotion refoulée.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Ex : Anna. O et le chien.Ex : Anna. O et le chien. Émotion refoulée.Émotion refoulée. Émotion libérée => Émotion libérée =>

SymptômeSymptôme

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Si l’histoire se déroulait Si l’histoire se déroulait sans affectsans affect

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Si l’histoire se déroulait Si l’histoire se déroulait sans affectsans affect

Symptôme.Symptôme.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Hystérie :Hystérie :Affects persistent tels Affects persistent tels

quels et sont un poids.quels et sont un poids.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Hystérie :Hystérie :Affects persistent tels quels Affects persistent tels quels

et sont un poids.et sont un poids. Affects transforment en Affects transforment en

processus psychiques processus psychiques anormaux : anormaux : innervation ou innervation ou inhibition.inhibition.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Affects transforment en Affects transforment en processus psychiques processus psychiques anormaux : anormaux : innervation ou innervation ou inhibition.inhibition.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Affects transforment en Affects transforment en processus psychiques processus psychiques anormaux : anormaux : innervation ou innervation ou inhibition.inhibition.

Hystérie de conversion.Hystérie de conversion.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Hystérie de conversion :Hystérie de conversion :

Une expression des Une expression des émotions exagérée qui se émotions exagérée qui se traduit par des moyens traduit par des moyens

inaccoutumés.inaccoutumés.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

États d’absence.États d’absence.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

États d’absence.États d’absence. État normal ne État normal ne

connaissait pas les scènes connaissait pas les scènes pathogènes.pathogènes.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

États d’absence.États d’absence. État normal ne connaissait État normal ne connaissait

pas les scènes pathogènes.pas les scènes pathogènes. Hypnose pour travail de Hypnose pour travail de

réminiscence.réminiscence.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.

Hypnose : suggestions post-Hypnose : suggestions post-hypnotiques.hypnotiques.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.


InconscientInconscient

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Anna. O.Anna. O.


InconscientInconscient Conscient.Conscient.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

L’abandon de l’hypnose.L’abandon de l’hypnose.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Comment s’y prendre ?Comment s’y prendre ?

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Comment s’y prendre ?Comment s’y prendre ? Apprendre du patient ce Apprendre du patient ce

que ni Freud, ni le patient que ni Freud, ni le patient ne savait.ne savait.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Comment s’y prendre ?Comment s’y prendre ? Apprendre du patient ce Apprendre du patient ce

que ni Freud, ni le patient que ni Freud, ni le patient ne savait.ne savait.

Bernheim, Nancy.Bernheim, Nancy.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Ça marche : patients se Ça marche : patients se souviennent des scènes souviennent des scènes pathogènes dont les pathogènes dont les symptômes sont les symptômes sont les résidus. résidus.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Conclusion :Conclusion : Les souvenirs oubliés sont Les souvenirs oubliés sont

associés à ce qu’il sait associés à ce qu’il sait encore.encore.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Conclusion :Conclusion : Les souvenirs oubliés sont Les souvenirs oubliés sont

associés à ce qu’il sait associés à ce qu’il sait encore.encore.

RésistanceRésistance Incs Incs Cs. Cs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Résistance est une force.Résistance est une force.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Résistance est une force.Résistance est une force.Traumatisme : force Traumatisme : force

provoque l’oubli et envoie provoque l’oubli et envoie la scène pathogène dans la scène pathogène dans l’Incs.l’Incs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Refoulement.Refoulement.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Le refoulement :Le refoulement :

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Désir violent.Désir violent.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Désir violent.Désir violent. Conflit avec autres désirs Conflit avec autres désirs

et aspirations.et aspirations.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Désir violent.Désir violent. Conflit avec autres désirs Conflit avec autres désirs

et aspirations.et aspirations. Désir inconciliable refoulé Désir inconciliable refoulé

et oublié dans l’Incs.et oublié dans l’Incs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Fonction de protection : Fonction de protection : évite le malaise.évite le malaise.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Ex. Clinique : Ex. Clinique :

Jeune fille a perdu son père Jeune fille a perdu son père qu’elle soignait.qu’elle soignait.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Sœur aînée se marie.Sœur aînée se marie.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Sœur aînée se marie.Sœur aînée se marie. Patiente « vive affection » Patiente « vive affection »

pour beau-frère.pour beau-frère.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Sœur aînée se marie.Sœur aînée se marie. Patiente « vive affection » Patiente « vive affection »

pour beau-frère.pour beau-frère. Sœur aînée meurt pendant Sœur aînée meurt pendant

absence patiente et mère.absence patiente et mère.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Au chevet :Au chevet :

« « Maintenant il est libre et Maintenant il est libre et je peux l’épouser ».je peux l’épouser ».

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Au chevet :Au chevet :

« « Maintenant il est libre et Maintenant il est libre et je peux l’épouser ».je peux l’épouser ».

Idée révoltante refoulée.Idée révoltante refoulée.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Symptômes hystériques.Symptômes hystériques.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Symptômes hystériques.Symptômes hystériques. Oubli de la scène du Oubli de la scène du

chevet.chevet.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Thérapie :Thérapie : S’en souvient, émotion S’en souvient, émotion

ressurgit.ressurgit.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


Thérapie :Thérapie : S’en souvient, émotion S’en souvient, émotion

ressurgit.ressurgit. Symptôme.Symptôme.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.


DynamiqueDynamique d’un conflit d’un conflit entre les forces du sujetentre les forces du sujet

Entre Cs et Incs.Entre Cs et Incs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Le refoulement et le Le refoulement et le symptôme :symptôme :

Le désir refoulé subsiste Le désir refoulé subsiste dans l’Incs.dans l’Incs.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Le refoulement et le Le refoulement et le symptôme :symptôme :

Le désir refoulé subsiste Le désir refoulé subsiste dans l’Incs.dans l’Incs.

Substitut méconnaissable : Substitut méconnaissable : symptôme.symptôme.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Le symptôme :Le symptôme :

Substitut de l’idée refoulé Substitut de l’idée refoulé acceptable par le Moi.acceptable par le Moi.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.



Court conflitCourt conflit

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.



Court conflit => Court conflit => souffrance continue.souffrance continue.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.

Thérapie :Thérapie :

Symptôme doit être Symptôme doit être ramené à l’idée refoulée.ramené à l’idée refoulée.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.



Renégocier le conflit.Renégocier le conflit.

1.2. Vienne, 1880.1.2. Vienne, 1880.



Renégocier le conflit.Renégocier le conflit. Meilleur solution que Meilleur solution que

refoulement.refoulement.

La psychanalyse est née.La psychanalyse est née.

2. Les concepts de base.2. Les concepts de base.

Deux forces chez le Deux forces chez le patient :patient :

Effort pour ramener à Cs Effort pour ramener à Cs oublis.oublis.


Deux forces chez le patient :Deux forces chez le patient :

Effort pour ramener à Cs Effort pour ramener à Cs oublis.oublis.

Résistance passage refoulé.Résistance passage refoulé.


Idée sans rapport avec Idée sans rapport avec l’idée refoulée l’idée refoulée a priori.a priori.



Idée sans rapport Idée sans rapport SymptômeSymptôme



Allusion à l’élément Allusion à l’élément refoulé.refoulé.


L’association libre.L’association libre.



« « Laisser parler le malade Laisser parler le malade comme il lui plaît…comme il lui plaît…



… … rien ne peut lui venir à rien ne peut lui venir à l’esprit qui ne dépende l’esprit qui ne dépende

indirectement du indirectement du complexe recherché complexe recherché ». ».

Freud.Freud.



Consigne : même si c’est Consigne : même si c’est stupide, hors de question, stupide, hors de question,

désagréable…désagréable…



N’est pas le seul outil pour N’est pas le seul outil pour sonder l’Incs.sonder l’Incs.


Jung et l’école de Zurich.Jung et l’école de Zurich.

L’interprétation des L’interprétation des rêves.rêves.

Les actes manqués.Les actes manqués.





Rêves ne sont pas Rêves ne sont pas divinatoires.divinatoires.


L’interprétation des rêves.L’interprétation des rêves.


Étranges, bizarres, on y Étranges, bizarres, on y comprend pas grand chose.comprend pas grand chose.




Étranges, bizarres, on y Étranges, bizarres, on y comprend pas grand chose.comprend pas grand chose.

Comprend : on préfère les Comprend : on préfère les oublier…oublier…



Le rêve est simple à décoder :Le rêve est simple à décoder :

Les enfants : réalisation du Les enfants : réalisation du désir insatisfait la veille.désir insatisfait la veille.



Le rêve est simple à Le rêve est simple à décoder :décoder :

Les adultes : c’est pareil.Les adultes : c’est pareil.



Objection Objection ::

Le contenu du rêve ne Le contenu du rêve ne ressemble pas à la ressemble pas à la réalisation d’un désir.réalisation d’un désir.



RéponseRéponse : :

Le contenu du rêve est Le contenu du rêve est défiguré :défiguré :



Réponse Réponse ::


rêve tel quel.rêve tel quel.




Le contenu du rêve est défiguré Le contenu du rêve est défiguré ::

rêve tel quel.rêve tel quel. rêve tel qu’on le raconte le rêve tel qu’on le raconte le

matin.matin.



RéponseRéponse : :Le contenu du rêve est défiguré :Le contenu du rêve est défiguré : rêve tel quel.rêve tel quel. rêve tel qu’on le raconte le rêve tel qu’on le raconte le

matin.matin. Contenu manifesteContenu manifeste du rêve. du rêve.





Les idées oniriques latentesLes idées oniriques latentes



RéponseRéponse : :


Les idées oniriques latentesLes idées oniriques latentesLe contenu manifeste.Le contenu manifeste.



Le contenu manifeste du rêve Le contenu manifeste du rêve

Substitut des idées oniriques Substitut des idées oniriques

latentes.latentes.



Cela ne nous rappelle pas Cela ne nous rappelle pas quelque chose ?quelque chose ?



Le symptôme hystérique.Le symptôme hystérique.



« Le contenu manifeste = « Le contenu manifeste = réalisation déguisée des réalisation déguisée des

désirs refoulés. »désirs refoulés. »

Freud.Freud.



Comment passe t’on du Comment passe t’on du contenu manifeste au contenu manifeste au

contenu latent ?contenu latent ?



Condensation.Condensation.Déplacement.Déplacement.



CondensationCondensation : des : des éléments appartenant à éléments appartenant à différents objets se différents objets se condensent pour un condensent pour un former un autre.former un autre.



Déplacement :Déplacement : une ou une ou plusieurs particularité plusieurs particularité d’un élément se déplace d’un élément se déplace sur un autre objet.sur un autre objet.



Objection :Objection :

Le rêve d’angoisse = Le rêve d’angoisse = réalisation d’un désir.réalisation d’un désir.



Réponse :Réponse :

L’angoisse névrotique = L’angoisse névrotique = refus du Moi contre désirs refus du Moi contre désirs

refoulés puissants.refoulés puissants.



Réponse :Réponse :

Angoisse si le rêve exprime Angoisse si le rêve exprime trop complètement les trop complètement les

désirs refoulés.désirs refoulés.





Erreurs de lectureErreurs de lecture



Erreurs de lectureErreurs de lecture Perte, oubliPerte, oubli



Erreurs de lectureErreurs de lecture Perte, oubliPerte, oubli Bris d’objet…Bris d’objet…



Inattention, distraction, Inattention, distraction, hasard…hasard…



Expriment une intention Expriment une intention cachée à la conscience…cachée à la conscience…



… … source dans désirs et source dans désirs et complexes refoulés.complexes refoulés.



… … source dans désirs et source dans désirs et complexes refoulés.complexes refoulés.

Symptômes.Symptômes. Rêves.Rêves.



Substituts des désirs Substituts des désirs refoulés chez les refoulés chez les personnes « bien personnes « bien

portantes ».portantes ».


Matériel :Matériel :

Association libreAssociation libre RêvesRêves Actes manqués.Actes manqués.


Matériel :Matériel :

Association libreAssociation libre RêvesRêves Actes manqués.Actes manqués. + Transfert pendant la + Transfert pendant la

cure.cure.


La sexualité.La sexualité.

« « Les hommes en général, ne Les hommes en général, ne sont pas sincères dans ce sont pas sincères dans ce domaine. (…) Ils portent un domaine. (…) Ils portent un épais manteau de épais manteau de mensonges pour se mensonges pour se couvrir… couvrir…



« « … comme s’il faisait … comme s’il faisait mauvais temps dans le mauvais temps dans le monde de la sensualité. Et monde de la sensualité. Et ils n’ont pas tort… ils n’ont pas tort…



« « … le soleil et le vent ne … le soleil et le vent ne sont guère favorables à sont guère favorables à l’activité sexuelle dans l’activité sexuelle dans notre société…notre société…



« « … en fait, aucun de nous … en fait, aucun de nous ne peut librement dévoiler ne peut librement dévoiler son érotisme à ses son érotisme à ses semblables ».semblables ».

Freud, 1909.Freud, 1909.



Symptômes liés à la vie Symptômes liés à la vie amoureuse du malade.amoureuse du malade.



La maladie remonte La maladie remonte toujours :toujours :

L’évènement de l’époque.L’évènement de l’époque.



La maladie remonte La maladie remonte toujours :toujours :

L’évènement de l’époque.L’évènement de l’époque. La puberté du malade.La puberté du malade.



La maladie remonte toujours La maladie remonte toujours ::

L’évènement de l’époque.L’évènement de l’époque. La puberté du malade.La puberté du malade. Son enfance.Son enfance.



La maladie rencontre dans ces La maladie rencontre dans ces moments moments

les évènements.les évènements. les impressions.les impressions.

Qui déterminent la maladie Qui déterminent la maladie ultérieure.ultérieure.



Donc :Donc :

Désirs refoulés de l’enfance Désirs refoulés de l’enfance forment le symptôme qui forment le symptôme qui

se déclenche au se déclenche au traumatisme.traumatisme.



Y a-t-il une sexualité Y a-t-il une sexualité infantile ?infantile ?




Pas celle de l’adulte.Pas celle de l’adulte.




Pas celle de l’adulte.Pas celle de l’adulte. Développe à travers des Développe à travers des

étapes. étapes.


Le développement psycho Le développement psycho affectif.affectif.


Le développement psycho Le développement psycho affectif.affectif.

Stade oral (0-2ans)Stade oral (0-2ans) Stade anal. (2-3ans).Stade anal. (2-3ans). Stade phallique. (3ans).Stade phallique. (3ans).


Le stade oral : (préhension Le stade oral : (préhension d’aliments et d’aliments et d’informations).d’informations).

la différenciation la différenciation dedans/dehors pas faite.dedans/dehors pas faite.


Le stade oral :Le stade oral : la différenciation la différenciation

dedans/dehors pas faite.dedans/dehors pas faite. Différenciation sujet/objet Différenciation sujet/objet

pas faite.pas faite.


Le stade oral :Le stade oral : la différenciation la différenciation

dedans/dehors pas faite.dedans/dehors pas faite. Différenciation sujet/objet Différenciation sujet/objet

pas faite.pas faite. Plaisir lié au sein => Plaisir lié au sein =>

reproduit suçotement du reproduit suçotement du pouce.pouce.


Le stade oral :Le stade oral : Le manque : déplaisir Le manque : déplaisir

intérieur /plaisir extérieurintérieur /plaisir extérieur



intérieur /plaisir extérieurintérieur /plaisir extérieur Dedans/dehors OkDedans/dehors Ok



intérieur /plaisir extérieurintérieur /plaisir extérieur Dedans/dehors OkDedans/dehors Ok Sujet/objet OkSujet/objet Ok


Le stade anal : Le stade anal : Maîtrise de l’objet : Maîtrise de l’objet :

l’entourage est considéré l’entourage est considéré comme un objet partiel à comme un objet partiel à maîtriser et à manipuler.maîtriser et à manipuler.


Le stade anal : Le stade anal : Maîtrise de l’objet : Maîtrise de l’objet :

l’entourage est considéré l’entourage est considéré comme un objet partiel à comme un objet partiel à maîtriser et à manipuler.maîtriser et à manipuler.

Fort-Da : symbolisation Fort-Da : symbolisation absence/présence et pouvoir absence/présence et pouvoir relationnel.relationnel.


Le stade phallique :Le stade phallique : Curiosité sexuelle Curiosité sexuelle

infantileinfantile


Le stade phallique :Le stade phallique : Curiosité sexuelle Curiosité sexuelle

infantileinfantile Différence des sexes : Différence des sexes :

absence/présence du absence/présence du pénis.pénis.


Le stade phallique :Le stade phallique : Curiosité sexuelle infantileCuriosité sexuelle infantile Différence des sexes : Différence des sexes :

absence/présence du pénis.absence/présence du pénis. Théories sexuelles Théories sexuelles

infantiles.infantiles.

Le complexe d’Œdipe :Le complexe d’Œdipe :

MèreMère PèrePère

EnfantEnfant



EnfantEnfant



EnfantEnfant



EnfantEnfant


La phase de latence :La phase de latence :

Consolidation des acquis.Consolidation des acquis.


La phase de latence :La phase de latence :

Consolidation des acquis.Consolidation des acquis. Intérêts intellectuels.Intérêts intellectuels.


La puberté :La puberté :

Le complexe d’Œdipe se Le complexe d’Œdipe se joue une dernière fois joue une dernière fois pour être résolu.pour être résolu.


La puberté :La puberté :

Le complexe d’Œdipe se Le complexe d’Œdipe se joue une dernière fois joue une dernière fois pour être résolu.pour être résolu.

L’ado investit les objets L’ado investit les objets extérieurs à la famille.extérieurs à la famille.


Sujet et subjectivité.Sujet et subjectivité.Étude de cas.Étude de cas.Méthodes de la Méthodes de la

psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.


Subjectivité.Subjectivité.

Pedinielli & Fernandez, 2005.Pedinielli & Fernandez, 2005.

« On ne peut, comme en médecine,

concevoir l’individu comme porteur de troubles et…



« … définissable par des multiples variables

isolées, atomisées et objectivées…



« … La subjectivité est ce qui appartient en propre au sujet

etsuppose un équilibre entre

elle-même et ses aliénations…



« … (les autres sont constitutifs de soi dont

l’expérience ne se réduit à celle d’aucun autre) »





« Le clinicien note en fait tous les éléments qui paraissent spécifiques de la personne qu’il rencontre…



« …Certes les évènements sont importants, mais c’est leur vécu qui constitue la part subjective. »






Du côté du sujet.Du côté du sujet.



Du côté du sujet.Du côté du sujet.Ce dont il se plaint.Ce dont il se plaint.



Du côté du sujet.Du côté du sujet. Ce dont il se plaint.Ce dont il se plaint.

Ex : « je n’arrive plus à Ex : « je n’arrive plus à manger ».manger ».



La plainte ne résume pas La plainte ne résume pas la souffrance.la souffrance.



La plainte ne résume pas La plainte ne résume pas la souffrance.la souffrance.

La plainte constitue la La plainte constitue la demande.demande.



Symptôme = signe ?Symptôme = signe ?



Symptôme = signe.Symptôme = signe.


Signe.Signe.

Du côté de l’observateur.Du côté de l’observateur.


Signe.Signe.

Du côté de l’observateur.Du côté de l’observateur.Relatif à une conception Relatif à une conception

de la maladie.de la maladie.


Signe.Signe.

Du côté de l’observateur.Du côté de l’observateur. Relatif à une conception de la Relatif à une conception de la

maladie.maladie.

Ex : dissociation = signe Ex : dissociation = signe schizophrénie.schizophrénie.


Signe.Signe.

Du côté de l’observateur.Du côté de l’observateur. Relatif à une conception de la Relatif à une conception de la

maladie.maladie.

Important pour associer le Important pour associer le signe au trouble.signe au trouble.


Signe.Signe.

Sémiologie : Sémiologie :

Ensemble de signes Ensemble de signes permettant de permettant de reconnaître…reconnaître…


Signe.Signe.

Sémiologie : Sémiologie :

……décrire, discuter une décrire, discuter une maladie ou un état maladie ou un état

pathologique.pathologique.


Signe.Signe.

Ex : « Je dors mal ».Ex : « Je dors mal ».


Signe.Signe.

Ex : « je dors mal ».Ex : « je dors mal ».

Symptôme : « je dors Symptôme : « je dors mal ».mal ».


Signe.Signe.

Ex : « je dors mal ».Ex : « je dors mal ».

Symptôme : « je dors Symptôme : « je dors mal ».mal ».

Nommer trouble du Nommer trouble du sommeil, insomnie.sommeil, insomnie.


Signe.Signe.Ex : « je dors mal ».Ex : « je dors mal ».

Symptôme : « je dors mal ».Symptôme : « je dors mal ».Nommer trouble du Nommer trouble du

sommeil, insomnie.sommeil, insomnie.Signe = état anxieux ou Signe = état anxieux ou

dépressif.dépressif.


Signe.Signe.

Sémiologie :Sémiologie :

Caractériser les signes Caractériser les signes relevés (relevés (insomnieinsomnie) et ) et

rechercher les autres signes rechercher les autres signes de tel tableau (de tel tableau (état état

dépressifdépressif).).


Signe.Signe.

Présence/absence du signe.Présence/absence du signe.

Ex : triste, insomniaque, Ex : triste, insomniaque, anorexique, pessimiste.anorexique, pessimiste.


Signe.Signe.



Pas de ralentissement.Pas de ralentissement.


Signe.Signe.



État dépressif ?État dépressif ?


Signe.Signe.

Conclusion :Conclusion :

Un signe isolé n’a pas de Un signe isolé n’a pas de valeur diagnostique…valeur diagnostique…


Signe.Signe.

Conclusion :Conclusion :

Un signe isolé n’a de valeur Un signe isolé n’a de valeur qu’associé à un tableau.qu’associé à un tableau.


Introduction à la Introduction à la psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.


Introduction à la Introduction à la psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.

Clinique = au chevet du Clinique = au chevet du malade.malade.


Introduction à la psychologie Introduction à la psychologie clinique analytique.clinique analytique.

« Sous discipline de la « Sous discipline de la psychologie qui a pour objet psychologie qui a pour objet

l’étude, l’évaluation, le l’étude, l’évaluation, le diagnostique…diagnostique…

Pedinielli, 2005.Pedinielli, 2005.



« …l’aide et le traitement de la « …l’aide et le traitement de la souffrance psychique quelque souffrance psychique quelque soit la cause de son origine…soit la cause de son origine…




« …maladie mentale, « …maladie mentale, dysfonctionnement, dysfonctionnement,

traumatisme, évènements de traumatisme, évènements de vie, malaise intérieur… »vie, malaise intérieur… »


Psychologie clinique Psychologie clinique analytique.analytique.

Particularités :Particularités :

Pratique, activitéPratique, activité propre propre au clinicien.au clinicien.



Pratique, activitéPratique, activité propre au propre au clinicien.clinicien.

Méthode, technique : Méthode, technique : vise à vise à étudier les phénomènes dans étudier les phénomènes dans leurs contextes naturels en leurs contextes naturels en prêtant attention à la singularité prêtant attention à la singularité du sujet.du sujet.




Méthode, technique.Méthode, technique. Base de connaissance :Base de connaissance : défini le défini le

paradigme qui sert de grille de paradigme qui sert de grille de lecture des phénomènes lecture des phénomènes psychologiques (psychanalyse, psychologiques (psychanalyse, cognitiviste…)cognitiviste…)




Méthode, technique.Méthode, technique.Base de connaissance.Base de connaissance.Domaine d’action large.Domaine d’action large.



Domaine d’action large :Domaine d’action large : pratique allant du normal au pratique allant du normal au pathologique (difficultés pathologique (difficultés spécifiques maladie ou spécifiques maladie ou difficultés quotidiennes = difficultés quotidiennes = couple).couple).


Outils :Outils :

Signes.Signes.


Outils :Outils :

Signes.Signes.Psychopathologie.Psychopathologie.


Psychopathologie.Psychopathologie.

Tente d’apporter une Tente d’apporter une compréhension et une compréhension et une

interprétation des faits, interprétation des faits, des processus des processus

psychologiques.psychologiques.


Psychopathologie.Psychopathologie.

Elle se réfère à des Elle se réfère à des conceptions théoriques conceptions théoriques différentes : à l’origine différentes : à l’origine

psychanalytique, psychanalytique, comportementaliste, comportementaliste, phénoménologique…phénoménologique…


Psychologie analytique.Psychologie analytique.

Objet de la clinique : Objet de la clinique : maladie, maladie,



Objet de la clinique : Objet de la clinique : maladie, maladie,



Objet de la clinique : Objet de la clinique : maladie, trouble maladie, trouble



Objet de la clinique : Objet de la clinique : maladie, trouble. maladie, trouble.




Sujet qui exprime une Sujet qui exprime une souffrance.souffrance.




Sujet qui exprime une Sujet qui exprime une souffrance.souffrance.

Écart entre théorie et sujet.Écart entre théorie et sujet.



Intérêt du clinicien :Intérêt du clinicien :

Au plus près du patient, Au plus près du patient, écoute de sa subjectivité.écoute de sa subjectivité.




Au plus près du patient, Au plus près du patient, écoute de sa subjectivité.écoute de sa subjectivité.

Neutralité bienveillante.Neutralité bienveillante.




Entendre les places dans Entendre les places dans le discours.le discours.




Entendre les places dans le Entendre les places dans le discours.discours.

Mouvements Mouvements transférentiels.transférentiels.



« Il ne s’agit plus seulement « Il ne s’agit plus seulement de connaissances de connaissances objectives mais de objectives mais de relations relations intersubjectives…intersubjectives…



« L’objet d’étude est un sujet, « L’objet d’étude est un sujet, le clinicien aussi et son le clinicien aussi et son fonctionnement psychique fonctionnement psychique intervient dans ce qui se intervient dans ce qui se passe. »passe. »

Colette Chiland, 2006.Colette Chiland, 2006.



Outils :Outils :

Entretien clinique, Entretien clinique, observation, tests, observation, tests, échelles, étude de cas.échelles, étude de cas.


Étude de cas.Étude de cas.

Deux niveaux.Deux niveaux.




1.1. Descriptif : étude des Descriptif : étude des signes.signes.




1.1. Descriptif : étude des signes.Descriptif : étude des signes.2.2. Interprétatif : Interprétatif :

psychopathologie vers la psychopathologie vers la singularité du sujet.singularité du sujet.



Intérêt pour le clinicien :Intérêt pour le clinicien :




Pas de placage théorique.Pas de placage théorique.




Pas de placage théorique.Pas de placage théorique. Théorie = grille de Théorie = grille de

lecture.lecture.




Pas de placage théorique.Pas de placage théorique. Théorie = grille de lecture.Théorie = grille de lecture. Singularité.Singularité.




Étude de « cas » : cas ? Étude de « cas » : cas ? Névrose ? Psychose ou Névrose ? Psychose ou une rencontre avec une une rencontre avec une personne qui souffre ?personne qui souffre ?



Sujet et théorie : Sujet et théorie :



Sujet et théorie :Sujet et théorie :

L’un au service de l’autre. L’un au service de l’autre.



Sujet et théorie :Sujet et théorie :

L’un au service de l’autre.L’un au service de l’autre. Sujet = théorie = sujet. Sujet = théorie = sujet.



Sujet et discours :Sujet et discours :

Que dit-il ?Que dit-il ?




Que dit-il ?Que dit-il ? A qui s’adresse t’il ?A qui s’adresse t’il ?




Que dit-il ?Que dit-il ? A qui s’adresse t’il ?A qui s’adresse t’il ? De quelle place ?De quelle place ?



1.1. La sémiologie.La sémiologie.




Étude des signes visibles Étude des signes visibles (comportements, symptômes (comportements, symptômes psychiatriques)=> psychiatriques)=> Diagnostic.Diagnostic.




Niveau objectivable : relever Niveau objectivable : relever signes dans discours, signes dans discours, histoire, comportements histoire, comportements socio affectifs…socio affectifs…




Relever les éléments Relever les éléments relatifs à la nomenclature relatifs à la nomenclature psychiatrique (DSM, psychiatrique (DSM, CIM).CIM).




Démarche classificatoire.Démarche classificatoire.



2. La psychopathologie.2. La psychopathologie.




Positions subjectives.Positions subjectives.




Positions subjectives.Positions subjectives. Fonctionnement Fonctionnement

psychiques.psychiques.




Positions subjectives : son Positions subjectives : son rapport au monde.rapport au monde.




Fonctionnement Fonctionnement psychique : mécanismes et psychique : mécanismes et processus psychique en processus psychique en jeu.jeu.




Fonctionnement Fonctionnement psychique : lecture psychique : lecture interprétative de la interprétative de la souffrance.souffrance.




Fonctionnement Fonctionnement psychique : psychique :

4 axes.4 axes.



1.1. La relation d’objet.La relation d’objet.




2.2. Mécanismes de défense.Mécanismes de défense.





3.3. Type d’angoisse.Type d’angoisse.





3.3. Type d’angoisse.Type d’angoisse.

4.4. Conflit psychique.Conflit psychique.




Mode de relation du sujet à Mode de relation du sujet à l’autre.l’autre.



2. Mécanismes de défense.2. Mécanismes de défense.

Organisation économique Organisation économique de la vie du sujet.de la vie du sujet.



2. Mécanismes de défense.2. Mécanismes de défense.

Organisation économique Organisation économique de la vie du sujet.de la vie du sujet.

Ex. Refoulement névrose.Ex. Refoulement névrose.



3. Types d’angoisse.3. Types d’angoisse.

De quoi le sujet se défend De quoi le sujet se défend t’il ?t’il ?



3. Types d’angoisse.3. Types d’angoisse.

De quoi le sujet se défend De quoi le sujet se défend t’il ?t’il ?

Ex. Angoisse de castration, Ex. Angoisse de castration, névrose.névrose.



4. Type de conflit 4. Type de conflit psychique.psychique.

Conflit au niveau des Conflit au niveau des instances topiques.instances topiques.



La synthèse pour éclairer la La synthèse pour éclairer la logique du sujet.logique du sujet.


Sujet et subjectivité.Sujet et subjectivité.Étude de cas.Étude de cas.Méthodes de la Méthodes de la

psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.


Méthodes de la Méthodes de la psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.


Méthodes de la Méthodes de la psychologie clinique psychologie clinique analytique.analytique.

L’observation.L’observation.L’entretien clinique.L’entretien clinique.


L’observation.L’observation.

Méthode de recueil des Méthode de recueil des données complémentaire à données complémentaire à

l’écoute.l’écoute.



Qu’observe t’on ?Qu’observe t’on ?




Conduites extériorisées. Conduites extériorisées.




Conduites extériorisées.Conduites extériorisées.Guidé par hypothèse de Guidé par hypothèse de

travail.travail.



Conduites = productions Conduites = productions significatives à travers significatives à travers lesquelles s’exprime le lesquelles s’exprime le

sujet.sujet.



Conduites = à resituer dans Conduites = à resituer dans l’histoire du sujet et dans l’histoire du sujet et dans

le contexte de le contexte de l’observation.l’observation.



(Parenthèse du rôle de (Parenthèse du rôle de l’observation dans les l’observation dans les

injonctions paradoxales).injonctions paradoxales).


L’entretien clinique.L’entretien clinique.



Comprendre le Comprendre le fonctionnement fonctionnement psychologique d’un individu psychologique d’un individu en se centrant sur son vécu.en se centrant sur son vécu.



Meilleur outil pour Meilleur outil pour accéder aux accéder aux représentations représentations subjectives.subjectives.



Meilleur outil pour accéder Meilleur outil pour accéder aux représentations aux représentations subjectives.subjectives.

Lien avec Incs (Freud).Lien avec Incs (Freud).


L’entretien clinique varie L’entretien clinique varie selon :selon :



La théorie : psychanalyse La théorie : psychanalyse ou comportementale ?ou comportementale ?



La théorie : psychanalyse ou La théorie : psychanalyse ou comportementale ?comportementale ?

Modalités visées par Modalités visées par l’entretien :l’entretien :



Recherche ? Diagnostic ? Recherche ? Diagnostic ? Expertise ? Bilan ? Expertise ? Bilan ? Thérapeutique ?Thérapeutique ?




Modalités visées par Modalités visées par l’entretien :l’entretien :


L’entretien clinique varie selon :L’entretien clinique varie selon :


Modalités visées par l’entretien.Modalités visées par l’entretien.Aucun entretien ne se Aucun entretien ne se

ressemble.ressemble.


Principes du clinicien :Principes du clinicien :

Non directivité.Non directivité.Respect.Respect.Neutralité bienveillante.Neutralité bienveillante.Empathie.Empathie.



Non directivité : soutenir Non directivité : soutenir l’acte de parole sans l’acte de parole sans diriger le discours.diriger le discours.






Respect : accepter la Respect : accepter la singularité du sujet.singularité du sujet.






Neutralité bienveillante : Neutralité bienveillante : pas de jugement, critique, pas de jugement, critique, désapprobation.désapprobation.

Mais pas rigide ou distant !Mais pas rigide ou distant !






Empathie : réceptivité aux Empathie : réceptivité aux sentiments vécus par le sujet sentiments vécus par le sujet ET capacité verbale d’en ET capacité verbale d’en communiquer la communiquer la compréhension.compréhension.


Principe n°1 du clinicien :Principe n°1 du clinicien :

Le clinicien ne sait pas et Le clinicien ne sait pas et ne fait pas à la place du ne fait pas à la place du

patient.patient.


Principe n°1 du clinicien :Principe n°1 du clinicien :

Le clinicien ne sait pas et ne Le clinicien ne sait pas et ne fait pas à la place du patient.fait pas à la place du patient.

Redonner au sujet sa Redonner au sujet sa subjectivité.subjectivité.


La question du transfert.La question du transfert.

Documents

BELLEGO Maxime Psychologue Clinicien Doctorant en Psychologie sociale de la Santé [email protected] IFSI C.H.D. Stell RUEIL-MALMAISON 1 ère année