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Otpré(Mecdltigbnombre de cancers de score de Gleason > 6 et le nombre de microfoyers cancéreux (MFC) détectés ont été comparés. Un MFC a été

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-059isualisation 3D du trajet réel de la biopsie dans larostate et son impact clinique en routineiagnostique du cancer. Peltier , K. Narahari , R. Van Velthoven

Institut Jules Bordet, Bruxelles, Belgique

bjectifs.— Malgré de notables progrès, la prostate reste le seulrgane où les biopsies, pourtant essentielles au diagnostic du can-er et sa caractérisation, sont réalisées quasi « à l’aveugle ». Leystème Uro-station fournissant une visualisation de l’aiguille et dees rapports dans le volume de référence de la prostate par uneouvelle acquisition 3D à chaque prélèvement permet une localisa-ion précise de chaque biopsie. Cela autorise un contrôle de qualitén temps réel et une couverture complète de l’échantillonnage parne harmonisation fiable du protocole de biopsie. Le but de notretude est d’évaluer l’impact clinique de cette procédure échogra-hique 3D dans la routine de la biopsie classique transrectale et sonffet sur le taux de détection du cancer.éthodes.— Nous avons comparé deux cohortes appariées deatients consécutifs se présentant pour biopsie de prostate avant etprès introduction du système 3D Uro-station (Tableau 1). Toutes lesiopsies ont été effectuées par un seul opérateur expérimenté sui-ant exactement le même protocole de multiponction standard de6 prélèvements répartis dans les deux lobes. Nous avons ensuiteomparé le rendement de la biopsie par extension de l’étude sur0 cas consécutifs de biopsies positives dans le groupe 2D vs 3DTableau 2).ésultat.—

ableau 1.

Echo 2D Echo 3D Uro-station p student

b 110 110ge (ans) 64 65 NSSA (ng/mL) 9 10 NSolume(cc) 47 51 NSaux cancer 34 % 50 % p = 0,04

ableau 2.

Echo 2D Echo 3D Uro-station p student

b 55 55leason 6 61 % 56 % NSleason 7 28 % 32 % NSleason > 7 11 % 12 % NSbiopsies + 8,6 35,66 p = 0,03

onclusion.— La visualisation précise de la trajectoire de chaqueiopsie dans la prostate augmente de facon significative le taux deétection du cancer et permet une cartographie plus fiable dans laoutine clinique des biopsies transrectales de prostate constituantn apport fondamental dans la perspective des traitements ciblést de la surveillance active.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2012.08.071

-060iopsies prostatiques ciblées guidées par IRM :xpérience clinique initiale d’une plateforme de

usion écho-IRM. Fiard , J.-L. Descotes , N. Hohn , A. Arvin-Berod , M. Chodez ,. Thuillier , J.-J. Rambeaud , J.-A. Long

CHU, Grenoble, France

dG

Communications orales

bjectifs.— Évaluer les résultats de biopsies prostatiques cibléesprès fusion écho-IRM avec la plateforme de fusion écho-IRMrostation®.éthodes.— De novembre 2011 à mai 2012, 30 patients présentantne indication de biopsies prostatiques (PSA > 4 et/ou anomalie auoucher rectal) ont été inclus de manière prospective. Il s’agissait’une première série de biopsies dans 16 cas, d’une série itéra-ive dans 14 cas. Le PSA médian était de 6,6 ng/ml (0,89—22),e volume prostatique médian de 47cc(20—80). Le toucher rec-al était normal dans 63 % des cas. Tous ont eu au préalablene IRM multiparamétrique avec définition chez 22 patients de7 zones suspectes par le radiologue. Un protocole de 12 biopsiesystématiques associées à deux biopsies ciblées (si cible pré-ente) a été réalisé grâce au guidage permis par la fusioncho-IRM.ésultat.— Un total de 44 biopsies ciblées a été réalisé, parmi

esquelles 35 biopsies (79 %) ont atteint la cible. Un diagnos-ic de cancer de prostate a été posé dans 13 cas (43 %). Uneible IRM était présente dans ces 13 cas (sensibilité 100 %, spé-ificité 47 %). Au moins une biopsie ciblée était positive dans2 cas/13 (92 %), avec une proportion de cancer supérieure auxiopsies randomisées (75 % vs 22 %, p = 0,0176). Trois patientsnt été traités par prostatectomie radicale, avec une concor-ance entre localisation des biopsies et pièce d’exérèse dans lescas, et une concordance entre IRM et pièce d’exérèse danseux cas.u cours des 20 premières biopsies, est observée une progressionans la répartition des biopsies (cartographie), une diminution dea durée des biopsies et du nombre de biopsies mal fusionnées.onclusion.— L’Urostation® permet la réalisation de biopsies pros-atiques ciblées guidées par IRM avec une courbe d’apprentissageourte. Les résultats des biopsies ciblées au cours de cette étudenitiale sont prometteurs. Ces résultats doivent être confirmés parne étude de plus grande ampleur.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2012.08.072

-061RM avant biopsies de la prostate : comparaison desiopsies randomisées et ciblées en utilisant troisechniques différentes de fusion d’image. Barry De Longchamps , F. Cornud , A. Schull , N. Bouazza ,. Flam , M. Zerbib , M. Peyromaure

Hôpital Cochin, Paris, France

bjectifs.— Évaluer la valeur des biopsies ciblées (BC) par IRM mul-iparamétrique par rapport aux biopsies randomisées (BR) chez lesatients ayant une suspicion de cancer de la prostate. Compa-er trois techniques de BC par fusion mentale des images IRM etchographiques, fusion informatisée rigide (Esaote®) et élastiqueKoelis®).éthodes.— Trois cent quatre-vingt onze patients consécutifs ontu une IRM suivie de biopsies de la prostate pour suspicion de can-er localisé. Des BR ont été réalisées à tous les patients. En cas’image IRM suspecte, des BC additionnelles ont été réalisées. Chezes 127 premiers patients, les BC ont été guidées par fusion men-ale. Chez les 131 patients suivant, elles ont été guidées par fusionnformatisée rigide. Chez les 133 derniers patients, elles ont étéuidées par fusion élastique. La comparaison des taux de détectioniopsique a été réalisée par régression logistique conditionnelle. Le

éfini par une carotte envahie par < 5 mm de cancer de score deleason 6.