BIT BIT STEP STEP

Colloque GIP – SPSI

Aly CISSE

Paris, 27-28 novembre 2006

Dynamique d’extension de laprotection sociale en Afrique de

l’ouest

Salariés du secteur formel

10%

Économie informelle et secteur rural

70 à 80%

Indigents

10 à 15%

Exc

lus

Co

uve

rts

Étape 0: La protection sociale il y a + de 10 ans

SECURITE SOCIALESECURITE SOCIALE

CSS / IPM / IPRES / FNRCSS / IPM / IPRES / FNR

AUTRES MECANISMESAUTRES MECANISMES

Assurance privéeAssurance privée

Réseaux d’entraide et de solidarité

Réseaux d’entraide et de solidarité

ASSISTANCE SOCIALEASSISTANCE SOCIALE

Étape 1: Développement « bottom-up » de la MAS : 95-04

IMFFédération

Micro-assurance gérée par une IMF

Micro-assurance gérée par une IMF

MECIB, AsseF MECIB, AsseF

Assurance gérée par une structure fédérative

Assurance gérée par une structure fédérative

UNCASUNCAS

Systèmes de micro-assurance santé (« mutuelles »)

Systèmes de micro-assurance santé (« mutuelles ») Wer Werlé, Bok Faj,

Zabré…

Wer Werlé, Bok Faj, Zabré…

Assurance santé complémentaire

Assurance santé complémentaire

Mutuelles d’entreprise

Mutuelles syndicales

Mutuelles des agents de l’état (FNMF)

Mutuelles d’entreprise

Mutuelles syndicales

Mutuelles des agents de l’état (FNMF)

Étape 2: Développement d’articulations : depuis 03

IMFFédération

Articulations entre systèmes formels / informels de PS

Articulations entre systèmes formels / informels de PS

Union des Mutuelles de Santé de Dakar, UMSD (appui SFP)

Union des Mutuelles de Santé de Dakar, UMSD (appui SFP)

Parrainages, caisses de solidarité

Parrainages, caisses de solidarité

Wer Werlé ThiesWer Werlé Thies

Partenariats avec collectivités locales

Partenariats avec collectivités locales

Convention en négociation entre la Commune de Dakar et l’UMSD

Convention en négociation entre la Commune de Dakar et l’UMSD

Articulations entre MASCadre local de concertation des mutuelles de santé de Kaffrine

Articulations entre MASCadre local de concertation des mutuelles de santé de Kaffrine

Contractualisation avec l’offre de soinsContrats « mutualisés »

Contractualisation avec l’offre de soinsContrats « mutualisés »

UNIONS

Un fort potentiel

Réponses adaptées aux besoins et capacité contributive

Mobilisation des ressources locales

Contrôle social

Représentation des usagers

Participation à la prévention et l’éducation à la santé

Un fort potentiel

Réponses adaptées aux besoins et capacité contributive

Mobilisation des ressources locales

Contrôle social

Représentation des usagers

Participation à la prévention et l’éducation à la santé

Des limites importantes

Développement très lent

Couverture faible

Problème de viabilité et de pérennité des systèmes

Gestion des risques limitée à la maladie

Des limites importantes

Développement très lent

Couverture faible

Problème de viabilité et de pérennité des systèmes

Gestion des risques limitée à la maladie

Étape 3: Nouveaux types de systèmes (05…)

IMFFédération

Syst. de PS d’envergure

nationale

Syndicats

Articulations avec l’ État central et collectivités locales (Min santé: offre de soins; Min Fin: subventions, redistribution)

Articulations avec l’ État central et collectivités locales (Min santé: offre de soins; Min Fin: subventions, redistribution)

Articulations avec le Global fund, CSRP (subventions)

Articulations avec le Global fund, CSRP (subventions)

Groupes socio-professionnels

Conception de stratégies nationales de protection Conception de stratégies nationales de protection socialesociale– Sénégal: en 2006Sénégal: en 2006– Bénin: en constructionBénin: en construction

Développement de systèmes d’envergure Développement de systèmes d’envergure nationalenationale

Externalisation de la gestion des systèmes par la Externalisation de la gestion des systèmes par la mise en place de plateformes commune de gestionmise en place de plateformes commune de gestion

Nouveaux mécanismes de financement et diversité Nouveaux mécanismes de financement et diversité des sources de financementdes sources de financement

Développement d’un cadre de contractualisation Développement d’un cadre de contractualisation harmonisé avec l’offre de soins harmonisé avec l’offre de soins

Développement de systèmes d’envergure Développement de systèmes d’envergure nationale et de liens entre ces systèmesnationale et de liens entre ces systèmes

Travailleurs agriculture(5 millions personnes à couvrir)

RPSASP

Systèmes d’envergure nationale Systèmes d’envergure nationale sur base de groupes socio-sur base de groupes socio-

professionnelsprofessionnels

Travailleurs transport routiers(400 000 personnes à couvrir)

SAM TTRS

Routiers : Population cible d’environs 400.000 pers.

Ruraux : Plus de 4 million de personnes

Etudes de faisabilité en cours dirigées par des comités de pilotage

Stratégies de diffusion progressivesNouveaux schémas financiers et techniques

Routiers : Population cible d’environs 400.000 pers.

Ruraux : Plus de 4 million de personnes

Etudes de faisabilité en cours dirigées par des comités de pilotage

Stratégies de diffusion progressivesNouveaux schémas financiers et techniques

Ministères santé, travail, agricultureCNCRStructures fédérativesBIT/STEPCNSS, IPMFNMFMSA

Ministères santé, travail, transports.SNTTRS; SNTTRS/FCBIT/STEPCETUDCNSS, IPMFNMF

RurauxRoutiers

Travailleurs secteur informel

MSS Bénin

Systèmes d’envergure nationale Systèmes d’envergure nationale sur base de groupes socio-sur base de groupes socio-

professionnelsprofessionnels

Institution micro finance

UM-PAMECAS Sénégal

Professionalisation de la gestion Professionalisation de la gestion des systèmes des systèmes

GIESyndicats

GIE

Conception et mise en place plateforme gestion commune

Mutuelle

MIMF

PCG

Plateforme:Gestion prestations,Conventions avec les structures sanitaires,Suivi et reporting

Groupements producteurs

Fédérations

Mutuelle

Mutuelle:Adhésion,Collecte cotisation Sensibilisation,Lutte contre les fraudes et les abus…

Nouveaux mécanismes de financement Nouveaux mécanismes de financement et sources de financement diversifiées; et sources de financement diversifiées; redistributionredistribution

RPSASP SAM TTRS

Participation des employeurs

Redistribution au plan national(taxes, allocation budgétaire,etc.)

Partici-pation de l’agro-industrie

Subventions extérieures

Collecte des cotisations à travers les organisations existantes

Collecte cotisations à travers les organisations existantes

Contractualisation avec l’offre de Contractualisation avec l’offre de soinssoinsLégislation adaptée aux systèmesLégislation adaptée aux systèmes

GIESyndicats

GIEGroupementproducteurs

Fédérations

RPSASP SAMTTRS

Structures sanitaires

Projet UEMOA(appui France)

Législation adaptée

Ministére de la santéContractualisationavec l’offre de soins

Conclusions

Plus grande intégration des systèmes aux politiques d’extension de la protection sociale

Nouvelles approches avec la mise en place de systèmes de protection sociale de grande envergure

Nécessité d’intégrer de nouveaux modes de financement

Reconnaissance plus forte de la nécessité d’une gestion professionnalisée de ces systèmes

Fortes attentes vis à vis de la France par rapport à ces politiques

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Je vous remercie de votre attention