Formulaire d’inscription
Je soussigné(e): Nom
Prénom Rue et numéro L - Lieu Tél.: E-Mail: désire m’inscrire
pour le(s) cour(s) suivant(s) (prière de cocher):
Signature
Date
La facture vous sera envoyée à l’adresse ci-dessus.
Cours de danse - débutants Cours de danse - avancés Salsa
cubaine - débutants Salsa cubaine - avancés Yoga - Thérapie Pilates
- Training fasciaux
Tai-Chi Qi-Gong Balle-Pilâtes pour le dos Fit 50 - Cours
d‘éducation physique Cours de couture Nordic-Walking
Par la présente, je m’engage à respecter les mesures prises
relatives à la lutte contre le COVID-19.
Protection des données à caractère personnelLes informations
recueillies dans le présent formulaire sont nécessaires dans le
cadre de votre « Formulaire d’inscription ». Ces informations à
caractère personnel feront l’objet d’un traitement informatisé qui
est nécessaire pour le traitement de votre demande. Le seul
destinataire des informations est la Commune de Steinfort. Elles
sont enregistrées dans notre système informatique pendant la durée
nécessaire à l’accomplissement des finalités mentionnées ci-dessus
et jusqu’à la fin des cours ou si longtemps que la législation nous
oblige de les garder.
Conformément au Règlement (UE) 2016/679 relatif à la protection
des personnes physiques à l’égard du traitement des données à
caractère personnel et à la libre circulation de ces données, vous
avez le droit de demander au responsable du traitement l’accès aux
données à caractère personnel détenues sur vous, la rectification
ou l’effacement de celles-ci, ou une limitation du traitement
relatif à vos données. Vous avez le droit de vous opposer au
traitement de vos données, le droit de déréférencement de vos
données et le droit de contester une décision prise sur base de
processus automatisés. De plus, vous avez la possibilité
d’introduire une réclamation auprès de la Commission nationale de
la protection des données (CNPD) si vous estimez que le traitement
de vos données n’est pas conforme à la loi.
Pour exercer l’un de vos droits, ou retirer votre consentement
au traitement de vos données, vous pouvez vous adresser par
courriel au délégué à la protection des données de la Commune de
Steinfort: [email protected], ou par courrier recommandé à: DPO -
Commune de Steinfort 4, Square Patton L-8443 Steinfort. En
soumettant ce formulaire, vous acceptez que vos données
personnelles soient traitées dans le cadre du traitement de votre «
Formulaire d’inscription ».
À détacher et à renvoyer à l’administration communale de
Steinfort:
B.P. 42 L-8401 Steinfort ou par e-mail
[email protected]
Cours 2020/2021
Complet!
Complet!
Complet!
Ausgebucht!
Ausgebucht!
Ausgebucht!
Anmeldeformular
Ich unterzeichnete(r): Name
Vorname
Strasse und Hausnr.
L - Ortschaft Tel.: E-Mail: möchte mich für folgende(n) Kurs(e)
anmelden (bitte ankreuzen):
Unterschrift
Datum
Tanzkurs - Anfänger Tanzkurs - Fortgeschrittene Kubanische Salsa
- Anfänger Kubanische Salsa - Fortgeschrittene Yoga-Therapie
Pilates - FaszientrainingDie Rechnung wird Ihnen an die oben
genannte Adresse geschickt.
Tai-Chi Qi-Gong Pilates-Ball für den Rücken Fit 50 - Turnkurse
Nähkurse Nordic-Walking
Hiermit verpflichte ich mich, mich an die Covid-19 Maßnahmen zu
halten.
Schutz personenbezogener DatenDie in diesem Antragsformular
gesammelten Informationen werden für Ihre Anfrage zur
„Anmeldeformular“ benötigt. Diese personenbezogenen Daten sind
Gegenstand einer informatisierten Datenbehandlung welche im Rahmen
Ihrer Anfrage von Nöten ist. Einzig die Gemeinde Steinfort ist
Empfänger der Informationen. Ihre angegebenen Daten werden für den
zur Durchführung der oben genannten Zwecke notwendigen Zeitraum
aufbewahrt und für die Dauer des Kurses oder so lange wie vom
Gesetz vorgeschrieben.
Gemäß der Verordnung (UE) 2016/679 zur Verarbeitung
personenbezogener Daten und zum freien Datenverkehr, haben Sie das
Recht bei dem für die Bearbeitung ihres Antrags, Verantwortlichen,
Einsicht in die über Sie erhobenen Daten zu erlangen sowie die
Berichtigung oder das Löschen dieser oder eine Einschränkung der
Verarbeitung Ihrer Daten anzufragen. Sie haben das Recht der
Verarbeitung Ihrer persönlichen Daten zu widersprechen, das Recht
zur Dereferenzierung Ihrer Daten und das Recht einen aus einem
automatisierten Prozess entstandenen Entscheid anzufechten.
Zudem haben Sie die Möglichkeit eine Beschwerde bei der
nationalen Kommission für den Datenschutz (CNPD) einzureichen,
falls Sie annehmen, dass die Bearbeitung Ihrer Daten den
gesetzlichen Vorgaben nicht entspricht.
Für die Ausübung Ihrer im Gesetz vorgesehenen Rechte oder um
Ihre Einwilligung zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen
Informationen zu widerrufen, wenden Sie sich bitte an den
Datenschutz beauftragten der Gemeinde Steinfort per Mail an:
[email protected], oder per Einschreibesendung an:
DPO - Commune de Steinfort 4, Square Patton L-8443 Steinfort
Indem Sie dieses Formular ausgefüllt zurücksenden, stimmen Sie zu,
dass Ihre persönlichen Daten zum Zwecke ihres Antrages
zur„Anmeldeformular“ genutzt werden.
Bitte abreißen und an die Gemeinde Steinfort zurücksenden:
B.P. 42 L-8401 Steinfort oder per e-mail
[email protected]
Kurse 2020/2021
