FORMULAIRE D’INSCRIPTION AUX CHANTIERS DE BÉNÉVOLES 2020

VOLONTEERS WORKCAMP REGISTRATION FORM 2020 MERCI D’ÉCRIRE EN LETTRES CAPITALES-PLEASE USE CAPITAL LETTERS

Nom/Surname : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom/First name : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date de naissance/Birth date : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexe/Sex : N°Sécurité sociale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse/Adress: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal/Postcode: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tél : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Lycéen-Étudiant/Student □ Actif/Working □ Sans emploi/Unemployed □ Retraité/Retired □ Autre/Other

□ 11/07 au 01/08 : Forcalquier - Les enduits du cabanon □ 23/07 au 12/08 : Frioul - Calanque de la Crine

□ Déjà participé à une action du même type ? Si oui, laquelle? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Already participated in an action of the same type? If yes, which one ? □ Handicap physique, auditif, visuel ou mental ? Si oui, lequel? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Physical, hearing, visual or mental?□ Allergie ? Allergy? Si oui, laquelle ?/If yes, which one ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . □ Jeunes issus de secteurs « politiques de la ville » ? Young people from «urban policy» sectors? □ Suivi par une structure socio-éducative ? Si oui, laquelle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . Followed by a socio-educational structure? □ Suivi par une structure socio-médicale ? Si oui, laquelle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Followed by a socio-medical structure?

□ Venu pour un stage étudiant nécessitant une convention/Come for student internship agreement requiring

□ Je viens avec ma voiture./I come with my car.□ Je possède le permis de conduire depuis plus d’un an / I have my driving licence for over a year □ Je suis d’accord d’utiliser ma voiture pour le transport de bénévoles contre remboursement des frais. I agree to use my car for the volon-teers transport in exchange of expenses refund. □ Je suis d’accord pour conduire les voitures d’Alpes de Lumière (si permis de plus d’un an). I agree to drive of Alpes de Lumière’s car (if

CHOIX DU CHANTIER / WORKCAMP CHOICE

RENSEIGNEMENTS PRATIQUES / PRACTICAL INFORMATION

Pointure chaussure/Shoe size :

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES : FURTHER INFORMATIONS

E-mail :

J’ai connu Alpes de Lumière par/I knew Alpes de Lumière by : □ Internet □ Facebook □ Ami(e) □ Flyer □Autre/Other

www.chantiers-benevoles-al.com

LANGUE/LANGUAGE SKILLS Français : □ Faible/Poor □ Moyen/Acceptable □ Bon/GoodAnglais : □ Faible/Poor □ Moyen/Acceptable □ Bon/Good

N°passeport : Si un visa est nécessaire/If necessary visa

Photo

En m’inscrivant, j’autorise l’association Alpes de Lumière à me photographier et m’engage à ne réclamer aucun droit d’image. By registring, I authorize Alpes de Lumière’s association to photograph me and agree not to claim any right image. Les photos pourront être utilisées pour illustrer des supports d’information et de communication (internet, presse, publication, etc ) Photos will be used to illustrate information and communication media. □ J’ai pris connaissance de la charte fournie ci-joint et m’engage à la respecter (à nous retourner signée). I have read the charter provided herewith and agree to comply (join with this inscription and signed).

AutorisAtion pArentAle pour les mineurs/pArent’s consent for under-Age children

Je soussigné(e) (père, mère, tuteur, tutrice) ...................................... autorise mon fils, ma fille.......................................I the undersigned, Mr. Mrs, legel guardian ........................................... allow my daughter/son..........................................Adresse/Adress Code Postale/Postcode Ville/Town..................................................... Pays/Country

• à participer au chantier organisé par Alpes de lumière/To take to the workcamp organized by Alpes de lumière• à participer aux activités proposées (se baigner, à sortir du camp, etc.)/To take part in all activities proposed (to swim, leave the camp-site, etc.)• à voyager seul(e) pour se rendre sur le lieu du séjour et en revenir, même dans le cas d’un renvoi. (Le responsable légal sera prévenu dans ce dernier cas)/To travel alone to go from home to the location of the worksite, and return, even if expelled (the legal representative will be warned in the last case)• J’autorise l’association Alpes de Lumière à faire hospitaliser mon enfant en cas d’accident occasionné pendant son séjour au sein de l’association/I authorize the association Alpes de Lumière to hospitalise my child in emergency case during the workcamp organised by Alpes de lumière

Fait à le Signature du responsable légal/Legal representative signature

FRAIS D’INSCRIPTION / REGISTRATION EXPENSES □ Je verse 150€ pour une durée de 3 semaines/150€ for 3 weeks (adhésion 20€ + droit d’inscription 130€)□ Structure sociale en PACA : 180 € pour 3 semaines(Adhésion 20€ + droit d’inscription 160 €)□ Structure sociale hors PACA : 240 € pour 3 semaines(Adhésion 20 € + droit d’inscription 220 €)

mode de pAiement / PAYMENT OF FEES □ Chèque : à l’ordre d’Alpes de LumièreSi règlement par chèque, le joindre au bulletin d’inscription pour que votre fiche soit prise en considération. Payment by check must be sent with this form. □ Virement : IBAN : FR76 1910 6008 3303 3909 4200 009 Code BIC (swift) : AGRIFRPP891Si règlement par virement, INDIQUER LE NOM ET PRÉNOM DU PARTICIPANT dans l’ordre du paiement, joindre une copie du virement Payment by bank transfer, INDICATE THE NAME AND SURNAME of the payment, send us a copy of your receipt

PERSONNE À PRÉVENIR EN CAS D’URGENCE / EMERGENCY CONTACTNom/Surname : Prénom/First name :

Téléphone : E mail :

Fait à Le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Signature

À RENVOYER À L’ADRESSE SUIVANTE/RETURN ADDRESS : Alpes de Lumière

BP 5704 300 FORCALQUIER

Tout dossier incomplet ou non accompagné du règlement et de la charte signé ne sera pas pris en compteAny file incomplete or not accompanied the payment and the charter signed will not be taken into account

pourquoi souhAtez-vous pArticiper à un chAntier de bénévoles ? WhY dO YOu WANT TO TAkE PArT TO A WOrkcAMP ?

Charte des chantiers de bénévoles ADULTES d’Alpes de Lumière Participer à un chantier de bénévoles d’Alpes de Lumière est un engagement qui unit les bénévoles dans un même dynamisme, au service de la restauration du patrimoine, du partage et de la rencontre entre des volontaires issus de différents pays et de divers milieux sociaux. Les chantiers Alpes de Lumière ont été créés après la fin de la seconde guerre mondiale, comme la plupart des chantiers de jeunes en Europe, par la volonté de rassembler les peuples des différents pays vers le partage et la reconstruction de la paix. Riches de différentes nationalités, les chantiers bénévoles Alpes de Lumière entretiennent cette volonté d’échange et de connaissance entre les différentes cultures. L’engagement qui unit les participants dure tout au long du séjour, sur le chantier lui-même, le lieu de vie du groupe, pendant les activités de loisirs, etc. Cette expérience humaine exceptionnelle et enrichissante demande à chacun une implication personnelle, une prise de responsabilités, d’initiatives et d’autonomie. Les chantiers de bénévoles Alpes de Lumière fonctionnent en effet sur les principes d’égalité, de solidarité et de respect entre chacun des participants. Les tâches quotidiennes (préparation des repas, vaisselle, rangement, nettoyage) et les travaux à réaliser sur le chantier (jusqu’au nettoyage de celui-ci) sont organisés de telle sorte que chaque bénévole ait un rôle à jouer, et ce de manière équitable. Pendant les activités, les bénévoles ont également un rôle à jouer, dans la proposition de celles-ci et par la participation aux projets de groupe. Chaque chantier est encadré par trois animateurs majeurs et qualifiés : un formateur technique ; un animateur pédagogique et le responsable d’Alpes de Lumière. Les animateurs sont présents pour gérer le chantier et accompagner la vie de groupe, mais aussi pour partager avec les bénévoles, les épauler et les orienter. Ils participent chacun au travers de leurs rôles, aux tâches et aux activités pendant tout le déroulement du séjour. Les prises d’initiatives et la motivation de chacun seront les bienvenues. En participant à un chantier Alpes de Lumière, les bénévoles s’impliquent dans un programme de restauration et de sauvegarde d’un édifice ou d’un site. Par conséquent ceux-ci œuvrent avant tout au projet. Le chantier est prioritaire et peut parfois prendre le pas sur les activités, afin d’assurer la réception du chantier dans les délais. Les chantiers bénévoles Alpes de Lumière interviennent généralement sur le petit patrimoine non protégé et public, propriété des communes de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur. Les communes, en partenariat avec Alpes de Lumière, accueillent les bénévoles sur leur territoire et mettent à leur disposition un lieu d’hébergement et des sanitaires. Les bénévoles s’engagent à respecter les locaux et matériels mis à disposition, à la fois pour le lieu de vie et pour le chantier. Il est par ailleurs très enrichissant pour les bénévoles de rencontrer leurs interlocuteurs locaux : élus de la commune, association locale, habitants, etc. Ceux-ci organisent pour chaque chantier plusieurs rencontres notamment lors de la fin du chantier, mais aussi souvent lors d’un petit déjeuner sur le chantier, d’une visite historique de site, etc.… Les bénévoles sont également amenés lors des week-ends à visiter d’autres départements et d’autres sites, c’est également une occasion pour eux de découvrir d’autres interlocuteurs de la région. Ces liens participent à la reconnaissance du travail fourni par les bénévoles. Il leur permet de comprendre l’importance de leur engagement et les enjeux de la restauration du petit patrimoine, notamment dans les milieux ruraux. Dans le cas où un bénévole ne respecterait pas les valeurs de l’association Alpes de Lumière, le matériel prêté, s’il se mettait en danger, lui ou toute autre personne, intérieure ou extérieure au groupe, il serait immédiatement exclus du chantier et renvoyé chez lui, à ses propres frais. Après avoir pris connaissance de la charte des bénévoles Alpes de Lumière, je m’engage, futur bénévole d’Alpes de Lumière, à en respecter les valeurs précédemment citées, et ce, tout au long du séjour. Nom…………………… Prénom……………………… Date…………… Signature du bénévole

LISTE DU MATÉRIEL À PRÉVOIR POUR TOUS LES CHANTIERS

Chantier : Site : • Habits de chantier • Dockyard clothing • Chaussures de sécurité (si vous préférez les vôtres) • Safety Shoes (if you prefer yours) • Gants de chantier (style jardinage) • Dockyard gloves (style gardening glove)

Sanitaire : Sanitary : • Serviettes de toilette • Towels • Savon et shampoing • Soap and Shampoo • Brosse à dents • Toothbrush • Dentifrice • Toothpaste Détente : Relaxation : • Instrument de musique • Musical instrument • Jeux • Games • Serviette de bain • Bath towel • Maillot de bain • Swimsuit • Crème solaire • Sunscreen • Lunette de soleil • Sunglasses • Casquette, chapeau,… • Cap, hat, ... Activités : Activities : • Chaussures de randonnée • Walking shoes • Sac à dos • Backpack • Gourde • Drinking bottle • Imperméable (K-way) • Raincoat Hébergement/camping : Lodging/camping : • Sac de couchage (sauf FRIOUL) • Sleeping bag (except FRIOUL) • Une tente (sauf FRIOUL) • A tent • Tapis de sol ou matelas (sauf FRIOUL) • Floor mat or air mattress • Lampe de poche • Torch • Vêtements chauds (les nuits sont fraîches) • Warm clothes (nights are chilly) • Argent de poche • Pocket money