PRISE EN CHARGE PNEUMOLOGIQUE DES SYNDROMES D’APNÉES DU SOMMEIL EN LORRAINE EN 2007.

ENQUÊTE DU RÉSEAU INSUFFISANCE RESPIRATOIRE (RIR) DE LORRAINE.Pierre Cervantes1,2, Anne Guillaumot1,3, Ari Chaouat1,3, François Chabot1,3

1 RIR Lorraine-CHU NANCY-54500 VANDOEUVRE-LES-NANCY, 2Service de Pneumologie-HP Metz Hôpital Belle-Isle-57000 METZ,3Service des Maladies Respiratoires et Réanimation respiratoire-CHU NANCY-54500 VANDOEUVRE-LES-NANCY

INTRODUCTIONLe syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est un problème de santé publique dont le diagnostic et le traitement sont largement assurés par les pneumologues. Le Réseau Insuffisance Respiratoire de Lorraine, qui fédère les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des maladies respiratoires chroniques, a mené une enquête pour connaître le rôle et les attentes des pneumologues lorrains dans la prise en charge du SAS.

BUTConnaître : les modalités de diagnostic, traitement et

suivi des patients porteurs de SAS en 2007 les attentes des pneumologues vis-à-vis

des réseaux de soins

METHODESQuestionnaire adressé à tous les pneumologues*, portant sur :

leur activité: mode de recrutement (correspondants)nombre de cas suivis, d’examens de sommeil, de consultations (CS), de jours d’hospitalisation (JH),délais de prise en charge diagnostique (polygraphie ventilatoire PV, polysomnographie PSG, test itératif de latence d’endormissement TILE, test de maintien d’éveil TME)délai de prise en charge thérapeutiquemodalités de suivi

leurs attentes :formationpossibilité de diagnostic en urgenceréunion de concertationprotocoles régionaux

* 1 seule réponse par centre de sommeil

RESULTATS REPONSES : 22, soit au moins 50% des pneumologues : 2 : pas de suivi 20 : 43% hospitaliers, 33% hospitaliers et libéraux, 24% libéraux exclusifs

I. ACTIVITE

65 %65 %

3. DELAIS DE PRISE EN CHARGE (fig.3)pour 90% des répondants:- < 3 mois: CS, PV- > 6 mois: PSG, TILE, TME- mise en place du traitement : < 1 mois après le diagnostic

2. ACTIVITE (fig. 2)

- File active > 300 patients : 35% des réponses- CS: > 100/an : 55% des réponses- PV: > 50/an : 70% des réponses

> 100/an :52% des réponses- PSG: > 50/an : 35% des réponses

5. MODALITES DE SUIVI 85% des patients revus entre 1 et 5 mois après appareillage79% revus à 1 an

4. APPRECIATION DES DELAIS DE PRISE EN CHARGE (fig.4)

II. ATTENTES DES PNEUMOLOGUES (fig. 5)Formation (techniques, nouveaux traitements) : > 60%Réunions de concertation : 40%Protocoles régionaux : 40%Recours à des procédures diagnostiques en urgence: PG(65%), PSG (30%), TME (30%)

Echelle: score 1: pas nécessaire à 5: nécessaire

COMMENTAIRESdf1. Taux de réponses : au moins 50% des pneumologues

Imprécision liée à la méthodologie : questionnaires anonymes d’activitédonnées déclaratives et non mesures réelles d’activité

df

2. Activité :Diagnostic :PV dans la majorité des casPSG, TILE, TME moins utilisésTest EEG: délais inadaptés faute de temps et de disponibilitéSuivi : CS précoce et à 1 an : > 80% des cas

df

3. Attentes préférentielles: formation réunion de concertation pour les cas difficiles

CONCLUSIONLa prise en charge des SAS représente une part importante de l’activité des pneumologues en Lorraine. Le diagnostic et le traitement sont effectués suivant les recommandations dans la majorité des cas. L’accès plus rapide à des examens EEG est souhaitable pour certains patients. Les attentes des pneumologues sont dominées par des besoins de formation et des réunions spécialisées. L’Observatoire Sommeil de la Fédération de Pneumologie devrait répondre à ces attentes.

1.CORRESPONDANTS (fig.1)

Figure 5:ATTENTES DES PNEUMOLOGUES

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

PV PSG

TME en

urgence

Staff so

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Protoc

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Echelle :1 pas satisfait5 satisfait