LILLE, 22-24 SEPTEMBRE 1983 C14 VALEUR PREDICTIVE DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES (EFR) DANS LA SURVENUE DES COMPLICATIONS PULMONAIRES APRES RESECTION OESO-GASTRIQUE. J. Le Mge*, R. Bourgeois*, F. Langonnet*, J. Belghiti** * Dgpartement d'Anesth~sie-Rganimation - h$pital Beaujon - 92110 Clichy- France ** Service de Chirurgie Digestive - h$pital Beaujon - 92110 Clichy-France 141 Le risque de survenue d'une compli- cation pulmonaire apr~s chirurgie glective est de 17,5 p. cent. La chirurgie d'exgrgse du cancer de l'oesophage est grevge d'une forte morbiditd. Les causes principales en sont les complications respiratoires et les lachages anastomoti- ques. L'am~lioration des techniques chirurgicales, la confection des anastomoses g l'aide des pinces suture automatique, diminuent la survenue des fistules. Par contre, la morbidit~ sp~cifiquement respi- ratoire par at~lectasies et pneu- mopathies, varie peu. Une ~tude prospective est entreprise chez 68 patients opgr~s, afin de re- chercher la prgvalence des complications et l'existence d'une relation, entre la fonction pulmonaire prg- opgratoire et les complications respiratoires post-op~ratoires. De 1981 ~ 1982, sur 68 patients porteurs d'un cancer gpidermolde, operas pour chirurgie radicale, 50 patients avec anastomose intra- thoracique non compliqu~e de fis- tule sont inclus dans l'~tude. Ce groupe homog~ne, op~r~ par voie abdominale et thoracique, sans complications extra-pulmonaires, pr~sente dans 48 p. cent des cas une atglectasie et/ou une pneumo- pathie. On compte trois d~cgs parmi eux (six p. cent). Parmi les valeurs des EFR, toutes ont une corrglation, et l'gtude statistique montre que le volume expir~ maxima seconde (VEMS) poss~de la valeur la plus forte. I) 28 p. cent des 50 patients ont un VEMS inf~rieur g 65 p. cent de la normale ; 52 p. cent ont un VEMS compris entre 65 et 90 p. cent ; et 20 p. cent ont un VEMS sup~rieur 90 p. cent de la normale. 2) Parmi les 14 patients dont le VEMS est infgrieur ~ 65 p. cent, les complications respiratoires surviennent dans 78 p. cent des cas, et entra~nent le d~c~s dans deux cas (14 p. cent). 3) Inversement, parmi les 26 patients au VEMS sup~rieur g 65 p. cent, les complications respiratoires ne sont retrouvges que 13 fois (36 p. cent), avec un seul dgc~s. La diffgrence entre les deux groupes est signifi- cative (p < 0,005). En conclusion, les complications respiratoires apr~s r~section de l'oesophage surviennent chez la moitig des patients, et sont respon- sables de 6 p. cent de la mortalitY. Les patients dont le VEMS est inf~- rieur ~ 65 p. cent de la valeur th~orique constituent un groupe haut risque. Ce chiffre de VEMS ne constitue pas une contre-indication opgratoire. Sa valeur prddictive doit ~tre in- t~gr~e dans le bilan d'op~rabilitg.

C 14 Valeur predictive des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) dans la survenue des complications pulmonaires apres resection oeso-gastrique

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Page 1: C 14 Valeur predictive des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) dans la survenue des complications pulmonaires apres resection oeso-gastrique

LILLE, 22-24 SEPTEMBRE 1983

C14

VALEUR PREDICTIVE DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES (EFR) DANS LA SURVENUE DES COMPLICATIONS PULMONAIRES APRES RESECTION OESO-GASTRIQUE. J. Le Mge*, R. Bourgeois*, F. Langonnet*, J. Belghiti** * Dgpartement d'Anesth~sie-Rganimation - h$pital Beaujon - 92110 Clichy-

France ** Service de Chirurgie Digestive - h$pital Beaujon - 92110 Clichy-France

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Le risque de survenue d'une compli- cation pulmonaire apr~s chirurgie

glective est de 17,5 p. cent. La chirurgie d'exgrgse du cancer de l'oesophage est grevge d'une forte morbiditd. Les causes principales en sont les complications respiratoires et les lachages anastomoti- ques. L'am~lioration des techniques chirurgicales, la confection des anastomoses g l'aide des pinces suture automatique, diminuent la survenue des fistules. Par contre, la morbidit~ sp~cifiquement respi- ratoire par at~lectasies et pneu- mopathies, varie peu. Une ~tude prospective est entreprise chez 68 patients opgr~s, afin de re- chercher la prgvalence des complications et l'existence d'une relation, entre la fonction pulmonaire prg- opgratoire et les complications respiratoires post-op~ratoires. De 1981 ~ 1982, sur 68 patients porteurs d'un cancer gpidermolde, operas pour chirurgie radicale, 50 patients avec anastomose intra- thoracique non compliqu~e de fis- tule sont inclus dans l'~tude. Ce groupe homog~ne, op~r~ par voie abdominale et thoracique, sans complications extra-pulmonaires, pr~sente dans 48 p. cent des cas une atglectasie et/ou une pneumo- pathie. On compte trois d~cgs parmi eux (six p. cent). Parmi les valeurs des EFR, toutes ont une corrglation, et l'gtude statistique montre que le volume expir~ maxima seconde (VEMS) poss~de la valeur la plus forte.

I) 28 p. cent des 50 patients ont un VEMS inf~rieur g 65 p. cent de la normale ; 52 p. cent ont un VEMS compris entre 65 et 90 p. cent ; et 20 p. cent ont un VEMS sup~rieur 90 p. cent de la normale. 2) Parmi les 14 patients dont le VEMS est infgrieur ~ 65 p. cent, les complications respiratoires surviennent dans 78 p. cent des cas, et entra~nent le d~c~s dans deux cas (14 p. cent). 3) Inversement, parmi les 26 patients au VEMS sup~rieur g 65 p. cent, les complications respiratoires ne sont retrouvges que 13 fois (36 p. cent), avec un seul dgc~s. La diffgrence entre les deux groupes est signifi- cative (p < 0,005). En conclusion, les complications respiratoires apr~s r~section de l'oesophage surviennent chez la moitig des patients, et sont respon- sables de 6 p. cent de la mortalitY. Les patients dont le VEMS est inf~- rieur ~ 65 p. cent de la valeur th~orique constituent un groupe haut risque. Ce chiffre de VEMS ne constitue pas une contre-indication opgratoire. Sa valeur prddictive doit ~tre in- t~gr~e dans le bilan d'op~rabilitg.