Comit Rgional du Mdicament et des Dispositifs Mdicaux

Indications des AVK, INR cible et dures de traitement Edition :1 Date de diffusion : 01/12/2008

Date de remise jour : 01/12/2008 Page : 1/1

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Source : Afssaps, Les mdicaments antivitamines K, mise jour 25 septembre 2008, Schma commun des Autorisations de Mise sur le March (AMM) des spcialits AVK. http://afssaps.sante.fr/pdf/10/rcpavk.pdf

INDICATIONS Recommandations INR - dure de traitement

Prvention des complications thromboemboliques artrielles et veineuses des cardiopathies embolignes, dans les situations suivantes

Fibrillations auriculaires (FA) selon les conditions suivantes :

Age : < 65 ans avec facteurs de risque * 65 75 ans > 75 ans **

* antcdent daccident crbral ischmique transitoire ou constitu, HTA, insuffisance cardiaque, diabte, rtrcissement mitral. En labsence de facteur(s) de risque avant 65 ans, la prescription daspirine est recommande. ** aprs valuation soigneuse du rapport bnfice /risque

cible 2,5 ; INR 2 3 ; vie ou tant que dure la fibrillation auriculaire

Valvulopathies mitrales (particulirement le rtrcissement mitral) si facteur(s) favorisant(s) : dilatation de loreillette gauche et/ou image de contraste spontan dcel en chographie transoesophagienne et/ou thrombus intra-auriculaire gauche lchocardiogramme.

cible 3,7 ; INR 3 4,5 ; vie

Prothses valvulaires - prothses mcaniques en position mitrale - prothses mcaniques en position aortique

. avec autre facteur de risque embolique (dysfonction ventriculaire gauche svre, antcdent thromboembolique, FA....) ou de 1re gnration

. sans autre facteur de risque ou de 2me gnration - prothses mcaniques en position triscupide - prothses biologiques

cible 3,7 ; INR 3 4,5 ; vie cible 3,7 ; INR 3 4,5 ; vie cible 2,5 ; INR 2 3 ; vie cible 2,5 ; INR 2 3 ; vie cible 2.5 ; INR 2 3 ; 3 mois

Infarctus du myocarde - prvention des complications thromboemboliques des infarctus du myocarde

compliqus : thrombus mural, dysfonction ventriculaire gauche svre, dyskinsie emboligne...

- prvention de la rcidive dinfarctus du myocarde en cas dintolrance laspirine.

cible 2,5 ; INR 2 3 ; 1-3 mois cible 2,5 ; INR 2 3 ; vie

Traitement des thromboses veineuses profondes et de lembolie pulmonaire ainsi que la prvention de leurs rcidives, en relais de lhparine.

cible 2,5 ; INR 2 3 3-6 mois* * Traitement prolong si persistance du risque thromboembolique (certaines anomalies constitu-tionnelles ou acquises de la coagulation, thromboses rcidi-vantes, cancer en volution).

Prvention des thromboses veineuses et de lembolie pulmonaire en chirurgie de hanche.

cible 2,5 ; INR 2 3 dure en fonction du risque thromboembolique

Prvention des thromboses sur cathter ( faible dose). LINR ne doit pas tre modifi. Pas de contrle, sauf J8 pour liminer une hypersensibilit.