Cadrage des SI

Systèmes d’information

Système d’Information Hospitalier (SIH)

Système informatique destiné à faciliter la gestion de l'ensemble des informations médicales et administratives d'un hôpital.

Système d’information de l'hôpital

Ensemble des éléments en interaction ayant pour objectif de rassembler, traiter et fournir les informations nécessaires à son activité.

Système d'Information de Santé (SIS)

Système d'information global, regroupant tous les types d'acteurs et ressources de santé.

Evolution des SI

SIHcentralisés

Systèmes départementaux

Stations multimédia

systèmes à base de

composants

systèmes à base de services

1970 1980 1990 2000 2010

dossiers médicauxde spécialité

dossiers patient commun (partagé)

dossiers de santé partagé

d’après P. Degoulet

Objectifs d’un SI

Principaux Contributifs

Améliorer la qualité des soins

Faciliter le partage de la communicationAméliorer la continuité des soinsAméliorer la sécurité et la traçabilitéAider à la prise de décisions

Maîtriser les coûtsOptimiser les ressourcesRéduire la durée de séjourDiminuer les frais de personnels

Les acteurs d’un SI

Les attentes des acteurs

Professionnels de santé

Couverture fonctionnelle : support de l’ensemble du parcours patient

Performances (temps réponse)

Mobilité (?)

Ubiquité d’accès

Mobilité interne, dans l’établissement:

Accès au dossier du patient, Accès à l’image, Accès au DMP

Mobilité externe : Télé-santé

Enrichissement de l’information : images (ex. lames virtuelles), sons

Prescription connectée, aide à la décision, intégration des outils de recherche clinique

Les attentes des acteurs

Les patients

Qualité et continuité des soins

diminuer la redondance des examens (?)

Sécurité et protection individuelle :

absence d’erreurs diagnostiques

pas d’effets adverses

Qualité des services :

satisfaction, plaintes, procès

Dossier patient partagé, sécurité des soins

Les attentes des patients...

44 000 à 98 000 morts par an, dues à des erreurs médicales

“Adverse Events” dans les hôpitaux : 4%

Erreurs médicamenteuses : 18% à 28% rapportées par les patients aux Canada, USA, UK, NZ, et AU, dont 7% décès dus à ces erreurs

17% à 49% des actes sont répétés inutilement parce que les résultats précédents ne sont pas disponibles

Les attentes des acteurs

Direction, gouvernance des pôles

Coûts, retour sur investissement

pour le matériel et le logiciel / acceptation, formation des personnels

Avantage compétitif

pour le recrutement, la notoriété, l’activité

Traçabilité, conformité

Procédure de certification ANAES

Négociation de la police d’assurance / plaintes

Pilotage, contrôle de gestion

Outils de pilotage, outils décisionnels

Les attentes des acteurs

Industriels

Bénéfices

jusqu’à présent offre française très limitée

Parts de marché

Risques

Assistance maîtrise ouvrage / oeuvre

Enjeux et projets

Le circuit “patient”

Annuaire commun

Référentiels de contenu

Partage des dossiers et des documents

Disparition des courriers internes

Place des logiciels métiers

néphrologie, réanimation, stomatologie, chirurgie plastique, blocs chirurgicaux, HAD, dialyse…

Enjeux et projets

L’assurance qualité de la prescription

Et au sens large de la prescription

Les guides de bonne pratique

Problèmes informatiques, organisationnels, humains, ergonomiques, décisionnels

Les « Workflows »

Analyse en termes de circulation de l’information

Workflows multiples :

D/R biologie / D/R actes / Circuits administratifs / Circuit du médicament

Workflows externes :

Ex: SIH <-> SIS <-> HAD mais : Droits ? Sécurité ? Qualité ? Partage ?

Enjeux et projets

Le pilotage médico-économique

Tarification à l’Activité (T2A)

Référentiels de description et de valorisation :

Classification Commune des Actes Médicaux

Groupes homogènes de soins

Champs d’application

Valorisation de la Recherche, de l’Enseignement, de l’Innovation

Coûts / Prix

Suivi d’indicateurs

Enjeux et projets

La communication

Télémédecine

Réseaux

Ville-hôpital

Images / Biologie

Professionnels : SAD, HAD (maladies chroniques)

Dossier Médical Personnel

Identifiant

Modalités d’accès

Liens SIH et DMP ? Liens logiciels métiers et DMP ?

Thèmes de recherche

Interopérabilité

Middleware sémantique : messages / contenus / business process

Images et dossier patient

Bioinformatique et dossier patient : référentiels / terminologies

Interopérabilité générale des applications

La mobilité

Le professionnel hors les murs

Utilisabilité et analyse des usages

Modèle d’acceptation de la technologie (DeLoan & MacLean)

Ergonomie fonctionnelle des interfaces homme-machine