UNE RÉALISATION DE L’OBSERVATOIRE DE LA SANTÉ DE LA PROVINCE DE LUXEMBOURG À L’INITIATIVE DU DÉPUTÉ PROVINCIAL EN CHARGE DU PÔLE SOCIAL ET SANTÉ

C A H I E R S A N T É N ° 3

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Si le diabète vous pose encore question,parlez-en à votre médecin !

Le diabète est en augmentation dans notre province !

D’après l’Enquête de Santé par Interview 2008,

3,7 % des habitants de notre province

se déclarent diabétiques contre

1,3 % en 1997, soit plus du triple.

Toutefois, cette pathologie chronique

reste largement sous-estimée…

Parmi les diabétiques, 90 % souffrent

d’un diabète de type 21.

En effet, caractérisé par l’absence

de symptôme précis, ce diabète

est difficilement identifiable.

Pourtant, dès l’âge de 55 ans,

un Luxembourgeois

sur dix (10,2 %) présente un diabète.

Et ce chiffre augmente avec l’âge !Source - ESI 2008

1 Fédération internationale du diabète, www.idf.org

Préface

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En raison d’un mode de vie de plus en plus sédentaire, de l’augmentation de l’obésité et de mauvaises habitudes alimentaires, le diabète de type 2 menace de croître davantage durant les prochaines années.

Régulièrement abordées, les complications cardio-vasculaires du diabète de type 2 représentent la première cause de mortalité des diabétiques. Ce risque cardio-vasculaire est lié tant à la maladie elle-même (taux trop élevé de sucre dans le sang) qu’à la présence quasi systématique d’autres facteurs de risque, notamment l’obésité, l’hypertension (tension artérielle élevée), une perturbation du métabolisme des graisses et un mode de vie sédentaire.

Choisir une alimentation équilibrée et accorder plus de temps aux activités physiques constituent les moyens efficaces d’une prévention du diabète.

Introduction

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Le diabèteEn 2008, 3,7 %

des Luxembourgeois se déclaraient diabétiques.

En 1997, ils étaient 1,3 %.

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une élévation anormale du taux de glucose dans le sang. Cette anomalie est due à une insuffisance ou une mauvaise utilisation de l’insuline.

LES RÔLES DU PANCRÉASE T D E L ’ I N S U L I N E

GLUCOSE

INSULINE

RECEPTEUR D’INSULINE

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Lors d’un repas, nous ingérons des lipides, des protéines et des glucides (sucres). Une fois dans l’organisme, ces glucides sont transformés en glucose, un représentant de la famille des « sucres », et stockés soit dans le foie et les muscles sous forme de glycogène, soit dans les tissus adipeux sous forme de triglycérides.

Le glucose fournit une partie de l’énergie nécessaire aux cellules de notre corps pour maintenir la température corporelle, nourrir les cellules cérébrales et réagir à l’activité physique.

L’insuline, sécrétée par les cellules du pancréas, joue un rôle primordial au sein de notre organisme. Cette hormone permet la pénétration du glucose sanguin dans les cellules et, par conséquent, la régulation de ce taux de glucose (glycémie). Sa sécrétion fluctue en fonction des repas et des moments de jeûne, évitant ainsi toute variation de la glycémie.

Un taux de sucre dans le sang• endessousde110mg/dlàjeunestqualifiédenormal• comprisentre110mg/dlet126mg/dlàjeun estconsidérécommeuneanomaliedelaglycémie•audessusde126mg/dlàjeunetà2reprises estunsignedediabète.

Le diabète se déclare :• soit lorsque le pancréas ne produit plus assez ou plus du tout

d’insuline• soit lorsque les cellules ne réagissent plus assez à l’insuline.

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Lediabèteapourconséquenceuneélévationdelaglycémie.Onparled’hyperglycémie.

Il apparaît en général tôt dans la vie et est causé par une réaction auto-immune, c’est-à-dire une destruction, par l’organisme, des cellules productrices d’insuline. L’insuline doit nécessairement être administrée par injection pour contrôler les symptômes.

Il apparaît plus tard dans la vie (généralement après 40 ans) et constitue la forme de diabète la plus fréquente. La maladie peut passer inaperçue (sans symptôme) pendant plusieurs années, et est appelée « maladie silencieuse ». Bien souvent, les sujets produisent de l’insuline mais insuffisamment. L’activité de celle-ci est réduite car les cellules y sont moins sensibles, provoquant ainsi un accroissement de la glycémie.

Ils sont également appelés diabètes « secondaires » et sont liés à :

• un désordre ou une maladie génétique,• une maladie du pancréas,• une maladie endocrinienne,• une maladie infectieuse,• la prise de médicaments,• des causes diverses.

Il peut apparaître au cours de la grossesse et devenir un facteur de risque du diabète de type 2 s’il s’installe.

D I F F É R E N T E S F O R M E SD E D I A B È T E

Le diabète de type 1 ou insulino-dépendant

Le diabète de type 2 ou non insulino-dépendant

Les diabètes spécifiques

Le diabète gestationnel

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Certains symptômes peuvent vous alerter :

• des urines fréquentes • une soif excessive • un appétit démesuré• une perte de poids• une fatigue anormale• des troubles de la vue

Dans le cas d’un diabète de type 1, ces symptômesapparaissent brutalement. Dans le cas d’un diabète detype2,lessymptômessontprogressifsvoireinexistants.

L E S S Y M P T Ô M E S

L E S C O M P L I C A T I O N S

L’excès régulier de sucre dans le sang peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les complications les plus fréquentes affectent les pieds (perte de sensibilité, risque d’amputation), les yeux (baisse de la vue et risque de cécité), les reins (insuffisance rénale), le cœur (risque d’infarctus et d’accident vasculaire cérébral), mais également la vie affective et sexuelle par des troubles de l’érection (impuissance).

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Etes-vous à risque?L’Observatoire de la santé a organisé pendant

plusieurs années des journées de

sensibilisation au diabète.

Dans la population participant

à ces journées, les facteurs de risque

les plus rencontrés étaient respectivement

l’âge de plus de 45 ans, le surpoids et

l’hypercholestérolémie (cholestérol élevé).

En moyenne, 35,8 % des participants

présentaient une surcharge pondérale et près d’1/3 étaient

touchés par une hypercholestérolémie.

• Age

Moins de 45 ans 0 point

Entre 45 et 54 ans 2 points

Entre 55 et 64 ans 3 points

Plus de 64 ans 4 points

• Pratiquez-vous au moins 30 minutes d’activité physique par jour (au travail ou durant vos loisirs)?

• Mangez-vous quotidiennement des légumes et des fruits ?

Oui 0 point

Non 1 point

Cochez les items qui vous correspondent

Test du Finnish Diabetes Association - www.diabetes.fi

• Indice de Masse Corporelle (IMC = kg/ (m x m))

Les facteurs de risque du diabète de type 2

• Tour de taille mesuré sous les côtes

HOMMES FEMMES

Moins de 94 cm Moins de 80 cm 0 point

Entre 94 et 102 cm Entre 80 et 88 cm 3 points

Plus de 102 cm Plus de 88 cm 4

points

Oui 0 point

Non 2 points

Moins de 25 kg/m2 0 point

Entre 25 et 30 kg/m2 1 point

Plus de 30 kg/m2 3 points

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• Consommez-vous des médicaments contre l’hypertension ?

• Vous a-t-on déjà découvert un taux de sucre sanguin élevé (durant un examen médical, une maladie, ou lors de votre grossesse) ?

Résultat du risque de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans :

Moins de 7 points Risque très faible 1 risque sur 100

De 7 à 11 points Risque faible 1 risque sur 25

De 12 à 14 points Risque modéré 1 risque sur 6

De 15 à 20 points Risque élevé 1 risque sur 3

Plus de 20 points Risque très élevé 1 risque sur 2

• Un membre de votre famille proche est-il atteint de diabète?

Non Oui. Un grand-parent, une tante, un oncle, un cousin

Oui. Un parent, un frère, une sœur ou un enfant

Non 0 point

Oui 2 points

Non 0 point

Oui 5 points

0 point

3 points

5 points

F A C T E U R S D E R I S Q U E D U D I A B È T E D E T Y P E 2

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Le diabète de type 2 apparaît surtout chez l’adulte de plus de 40 ans. Il survient cependant de plus en plus fréquemment chez des personnes plus jeunes. Cela s’explique par les diverses modifications de notre mode de vie.

Age

Les individus qui portent la plupart de leur poids à la taille, c’est-à-dire en dessous des côtes, présentent un risque plus élevé de diabète que ceux du même poids ayant un excès de graisse situé dans les hanches et les cuisses.

Un tour de taille supérieur à 102 cm chez les hommes et supérieur à 88 cm chez les femmes constitue un risque accru de développer un diabète de type 2.

Tour de taille

Unfacteurderisqueisolénepermetpasdeconclureà laprésenced’undiabète !Parcontrelorsqu’ilyacombinaisondeplusieursd’entreeux,laprudences’impose.

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Le risque de développer un diabète de type 2 croît progres-sivement avec la prise de poids. L’Index de Masse Corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI) est un moyen simple pour évaluer le poids par rapport à la santé.

Poids (kg) IMC = ------------ Exemple d’IMC = ---------------- = 19, 69 kg/m2

Taille (m x m)

Chez la femme, un IMC supérieur à 25 kg/m2 indique un surpoids. Chez l’homme, le surpoids est évalué à partir de 27 kg/m2. On parle d’obésité lorsque l’IMC avoisine 30 kg/m2. Le surpoids et l’obésité représentent un risque majeur de développer le diabète de type 2, mais aussi d’autres maladies chroniques (cardio-vasculaires, certains cancers, etc.). 90 % des cas de diabète de type 2 seraient attribuables à une surcharge pondérale !

Lorsqu’un sujet non-diabétique absorbe un excès de calories et prend du poids, les cellules finissent par devenir insensibles à l’effet de l’insuline. Le corps (pancréas) est forcé d’en produire davantage (hyperinsulinémie) pour maintenir une glycémie normale.

Plus l’obésité s’installe, plus la sensibilité à l’insuline diminue. Fatigué, le pancréas réduit sans cesse la production d’insuline, entraînant l’apparition d’un diabète de type 2.

Obésité

(1,61 x 1,61)

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Dès la 24ème semaine, un diabète gestationnel peut se révéler lors d’une glycémie à jeun. Il disparaît en général après la grossesse.

Cependant, cette affection s’avère être un facteur de risque ultérieur de diabète de type 2 chez la mère. De même, la naissance d’enfant(s) de plus de 4 kg favorise la venue du diabète de type 2 chez la mère.

Grossesse et enfant de plus de 4 kg

à la naissance

L’hypertension artérielle, même traitée, s’est avérée être un facteur de risque pour le développement d’un diabète de type 2.

D’ailleurs, le diabète augmente le risque d’hypertension artérielle et de maladies cardiaques. Le risque est d’autant plus élevé que les niveaux de sucre dans le sang sont mal contrôlés par le traitement.

Hypertension

Le fait d’être de descendance africaine, latino-américaine ou asiatique augmente le risque de développer le diabète de type 2.

Descendance ethnique

Perturbation du métabolisme des graisses

et des sucres

Les facteurs génétiques ont davantage d’influence sur le diabète de type 2 que sur le type 1. Avoir un parent atteint du diabète de type 2 augmente le risque, surtout si cette personne est un parent du premier degré (un père, une mère, un frère ou une sœur).

Hérédité

Une anomalie de la transformation des graisses (cholestérol LDL, triglycérides) peut entraîner un risque de pré-diabète appelé Intolérance Glucidique.

De plus, un excès de glucose dans le sang favorise le dépôt de produits anormaux dans pratiquement tous les vaisseaux. Fragilisés par ces dépôts, les vaisseaux sont alors plus sensibles aux effets du tabac, du cholestérol et de l’hypertension artérielle.

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Le mode de vie exerce une influence sur l’apparition et le contrôle du diabète !

Aujourd’hui, les modes de vie des pays industrialisés se caractérisent surtout par un manque croissant d’exercice physique. Ce manquement, associé à une alimentation déséquilibrée, construit peu à peu le terrain du diabète. Ce phénomène est amplifié par des repas irréguliers et par une consommation trop importante d’alcool et de tabac.

L’activité physique s’est également révélée bénéfique dans la prévention du diabète. En effet, lors d’un effort physique, nos muscles utilisent le glucose stocké grâce à l’action de l’insuline. Ils consomment d’abord leurs propres réserves en glucose, ensuite des acides gras provenant des réserves de graisses.

L’exercice physique régulier permet ainsi une meilleure sensibilité des cellules à l’action de l’insuline.

L ’ I N F L U E N C E D U M O D E D E V I E :A L I M E N T A T I O N , A C T I V I T É P H Y S I Q U E , T A B A C , A L C O O L . . .

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Le dépistageet le diagnostic du diabète

Lors des journées de sensibilisation,

on constatait en moyenne que…

5 à 6 % des participants étaient des personnes

qui se savent diabétiques.

77,8 % des participants présentaient une glycémie

qualifiée de «normale».

Les hommes participant avaient plus fréquemment

un taux de glycémie «à risque» ou

«pathologique» que les femmes.

Parmi les participants déclarant ne pas savoir s’ils sont

diabétiques, 8,4 % des hommes

et 5,3 % des femmes affichaient une glycémie

«à risque».

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Iln’yapasdepetitdiabète!

Plus les facteurs de risque sont identifiés tôt, plus lediabètedetype2peutêtreprévenu.

Modifierseshabitudesdevieencontrôlantsonpoidsetenfavorisantunepratiquerégulièred’activitéphysiquepermetnonseulementdeprévenirlediabètedetype2maisausside réduire l’apparitiondesmaladiescardio-vasculaires, l’hypercholestérolémie et l’élévation de latensionartérielle.

Poursavoirsivousêtesàrisque,n’hésitezplus,parlez-enàvotremédecin.

Un diabète pourra être suspecté lorsque la glycémie après huit heures de jeûne est supérieure ou égale à 126 mg/dl à 2 reprises. Il sera enfin diagnostiqué par le médecin en fonction des éventuels symptômes, de l’analyse des prises de sang et des facteurs de risque.

La sensibilisation du diabète dans une communauté peut se réaliser via l’analyse des facteurs de risque et le test de glycémie capillaire (au doigt). Celui-ci est uniquement indicatif. Les résultats positifs doivent être confirmés par une prise de sang prescrite par le médecin.

SERVICE PRÉVENTION-SANTÉOBSERVATOIRE DE LA SANTÉDE LA PROVINCE DE LUXEMBOURG

Rue de la Station, 49

B 6900 Marloie

Tél. : 084 31 05 05

obs.sante@province.luxembourg.be

www.province.luxembourg.be

Nos Cahiers Santé :

n°01 - Santé du cœurn°02 - Mode de vie sainn°03 - Sensibilisation au diabèten°04 - Ostéoporosen°05 - Cancer du seinn°06 - Ostéoporose masculinen°07 - Médecine scolairen°08 - Santé et habitatn°09 - Risque cardio-vasculaire globaln°10 - Soleil

Sources des données

Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2008 et comparaisons 1997

Service d’Epidémiologie, 2006. Bruxelles. Institut Scientifique de Santé Publique.

Bilan des Journées de sensibilisation au diabète dans la Province

de Luxembourg, 1999 – 2005.

Producteur

Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg

Collaborateurs

Dr J.C. Daubresse, diabétologue et président de l’Association Belge

du Diabète,C. Toussaint, A-A Meunier.

Edition

2013

Edite

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