CANCER ET VIH : 20 ANS D’EVOLUTION EN

ALSACE

ENQUETE PERMANENTE

DES TUMEURS ASSOCIEES AU VIH

EN ALSACE

DEFINITION

Recueil prospectif de toute tumeur maligne associée à une infection à VIH

Déclaration volontaire des médecins

Trois sites : Colmar, Mulhouse, Strasbourg

Feuille standardisée anonyme à visée épidémiologique

EVOLUTION ANNUELLE (1)

Nombre total = 333 tumeurs ( 207 / 126 )

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

EVOLUTION ANNUELLE (2)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

MK LMNH MH SCC CIS Divers

REPARTITION HISTOLOGIQUE

MH4%

MK37%

K divers10%

CIS13%

K épidermo

23%

LMNH25%

42%

3%

12%

31%

5% 7%

MK MH LMNH CIS SCC divers

20%

14%

26%

5%17%

18%

MK MH LMNH CIS SCC divers

EVOLUTION Pré/Post HAART (2)

POPULATION

Nombre total = 321, Sex ratio : 3.7 (253 H/68 F)

05

10152025303540

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Hommes Femmes Total

Post HAART : 119 patients Sex ratio = 1.9 (65 % H / 35 % F)

Pré HAART : 202 patientsSex ratio = 6.4 (87 % H / 13 % F)

AGE MOYEN

1993 2005

Age moyen 39.9 46

Hommes 39.3 51

Femmes 43 38

EVOLUTION DES MK

N = 128 :110 période pré H, 18 post H

0

5

10

15

20

25

1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

EVOLUTION DES LYMPHOMES

N = 93 (12 MH, 13 LCP, 68 LMNH )

0

2

4

6

8

10

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

MHLCPLMNH

EVOLUTION DES LYMPHOMES

Pré HAART Post HAART

MH 5 7

2.4 % 5.5 %

LCP 10 3

4.8 % 2.3 %

LMNH 41 27

19.8 % 21 %

EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES

N = 77 ( 28 pré H, 49 post H )

0

2

4

6

8

10

peau baso anus col poumon divers

Divers : bouche (2), cordes vocales, amygdale, excréto-urinaire,.

EVOLUTION DES K EPIDERMOIDES

Pré HAART Post HAART

K anal 2 11Prévalence générale

Prévalence des épidermoïdes

0.97.1

8.722.4

CIS 19 23Prévalence générale

Prévalence des épidermoïdes

9.145.2

18.254.7

EVOLUTION DES K DIVERS

N = 35

0

1

2

3

1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

AdenoK Seminome Autres colon

Divers : LAL (2), histiocytome, myélome, sein (4), mélanome, hépatocarcinome,

Merckel, glioblastome, nasopharynx, plasmocytome, thyroïde, estomac,…

DOUBLES NEOPLASIES (n=12)

Année 1er K Type Année 2ème K Type Intervalle (M)

1990 MK 1990 LMNH 2

1992 MK 1992 LCP 0

1991 MK 1994 LMNH 36

1992 MK 1994 LCP 24

1994 MK 1994 LMNH 0

1994 MK 1994 NasoP 4

1991 LMNH 2001 HépatoK 120

1994 COL 2003 COL 98

2003 SpinoC 2003 Bowen 0

2000 MK 2000 LMNH 2

1997 BASO 1999 BRONCHES 18

2000 PEAU 2001 MK 12

IMMUNITE (CD4)

MK MH LMNH SCC K Divers

LCP CIS Br Peau Anus Sem

Total 107 322 180 30 370 333 245 280 324 280

Avant 1997

96 276 187 16 449 113 210

Après 1997

226 350 208 66 262 361 342

VIROLOGIE (CV en copies/ml)

17%

25%45%

13%

< 200

< 10 000

< 100 000

> 100 000

Recensées depuis 1998

81 au total 63 % en 99 85 % en 2000 99 % depuis 2001

CV SELON TUMEUR

0

2

4

6

8

10

12

14

MK MH LMNH CIN Anus Divers

< 200< 10000< 100 000> 100 000

1990 à 1996

1997 à 2003

010

2030

4050

6070MK

MH

LMNH

CIS

SCC

divers

EVOLUTION Pré/Post HAART (3)

CONCLUSIONPoints positifs 20 années de relevé 333 tumeurs avec données

Histologiques Epidémiologiques Immunologiques Virologiques

Points faibles Exhaustivité sous réserve Pas (encore) d’outil informatique Pas de valeur statistique Pas de données morbidité / mortalité

CONCLUSION

Diminution du nombre total de tumeurs déclarées après introduction des HAART

Affecte essentiellement les MK ( 42 % vs 13 % ) Prévalence stable des LMNH à 20 % Augmentation spectaculaire de la P du K anal ( x 9 ) Doublement de la prévalence de la MH Diversification histologique (adénocarcinomes,

autres…) Apparition des adénocarcinomes coliques (âge

moy.66 ans, lié au vieillissement de la population)

CANCERS ET VIH

Mais la suite va être reprise avec brio !!!!!!!!