CANULES DE TRACHÉOTOMIE ET ACCESSOIRES

CANULES DE TRACHEOTOMIE

1 Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013

Dispositif tubulaire court introduit dans la trachée par voie percutanée pour pallier une défaillance des voies aériennes supérieures

Visée : Temporaire : lors de ventilation assistée longue

Définitive : lors de pathologies respiratoires Basses = pulmonaires

Hautes = laryngo trachéales

QUELS MATÉRIAUX ?

QUEL TYPE DE CANULE ?

CANULES DE TRACHEOTOMIE

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MATERIAUX

Canules ultra rigides réutilisables Métal

Argent

Acrylique

Canules rigides PVC

Canules souples PVC

Silicone

Téflon

Polyuréthanes Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013 3

TYPE DE CANULES

LA RÉANIMATION

Ventilation 24h/24 puis sevrage

L’ORL Pas de ventilation

Abouchement de la trachée

LA PNEUMOLOGIE Alternance ventilation/phonation

AUTRES

BESOINS SPÉCIFIQUES SELON LES PATIENTS

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En général pour les ventilations > à 7 jours

Canules permettant de ventiler 24h/24 sans nécroser

But = améliorer, faciliter et accélérer le sevrage ventilatoire

Canules permettant d’alterner ventilation et phases

spontanées avec phonation

BESOINS EN RÉANIMATION

PREMIÈRE INTENTION

VENTILATION EN CONTINUE (environ 2/3 des canules de réa)

CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION,

NON FENÊTRÉE

DEUXIÈME INTENTION ET SEVRAGE

ALTERNANCE VENTILATION / SPONTANE (environ 1/3 des canules de réa)

CANULE à BALLONNET BASSE PRESSION

FENÊTRÉE

5

BESOINS EN ORL

Besoin de shunter les voies aériennes supérieures (cancers ORL)

CANULES SANS BALLONNET AVEC FENÊTRE

Laryngectomie partielle

Temporaire

CANULE SANS BALLONNET SANS FENÊTRE

Laryngectomie totale

Définitif et parfois à domicile

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BESOINS EN PNEUMOLOGIE

MODÈLES AVEC BALLONNET BASSE PRESSION ET PHONATION

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BESOINS AUTRES

A DOMICILE Type de canule dépend de l’indication ORL ou PNEUMO

ANATOMIE ATYPIQUE = longueur allongée En proximal En distal

CANULES SUR MESURE

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FOURNISSEURS

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UTILISATION DES CANULES

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Choix de la taille adéquate

Préparation de la canule de trachéotomie

Préparation de la collerette de fixation

Insertion de la canule adéquate

Ajustement et fixation de la canule

Fixation de la collerette sur le cou

Respect des mises en garde et recommandations pour le ballonnet et d’ordre général

RECOMMANDATIONS GENERALES

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Fréquence de nettoyage de la canule ? Doit être retirée et entièrement nettoyée une à deux fois par semaine

Durée d’utilisation d’une canule ? Utilisation théorique (selon règles de classification des DM) : 30 jours

Cependant : utilisation maximum de deux semaines (canules à ballonnet)

avec alternance de deux canules par patient

permet d’en nettoyer tranquillement l’une pendant que l’autre est en place

Conseil pratique pour la première utilisation S’exercer aux différentes étapes du changement et du nettoyage de la

canule,

Ne rien oublier

Gagner en confiance et en technique

Conseils pratiques pour changer et nettoyer la canule

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UTILISATION DES CANULES

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Le changement doit toujours être planifié et bien préparé

Rassembler tout le nécessaire et vérifier l’état de fonctionnement de chaque composant : - Canule de trachéotomie et accessoires correspondants

- Lanière de fixation

- Appareil de gonflage et contrôle de pression du ballonnet (si canule à ballonnet)

- 5 compresses en non tissé 10 X10 cm

- 1 compresse fendue en non tissé

- Eau et savon (nettoyage de la peau)

- Brosses de nettoyage pour la canule

- Produit de nettoyage pour canule

- Récipient de nettoyage

- Lubrifiant pour stomie

- Pince ± écarteur trachéal

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UTILISATION DES CANULES PRECAUTIONS POUR

CHANGER UNE CANULE

SOINS ET NETTOYAGES

« COÛTS INDUITS SECONDAIRES»:

Brosses ou bâtonnets de nettoyage

Produit de pré-désinfection et de désinfection

Compresses, matériel de séchage et de stockage

Canule de remplacement (si perte d’une chemise)

Chemises de rechange (plus coûteuses si à usage multiple)

Temps soignant

A NOTER :

Changement de canules souvent plus fréquent

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GAIN DE SÉCURITÉ POUR LE PATIENT LES CHEMISES À UU

Minimisation des risques d’autoinfection et d’infections manuportées

Pas d’utilisation de produits de désinfection parfois allergisants

Pas d’accumulation de biofilm

Pas de risques liés à l’altération des chemises (conséquences des microlésions des chemises, des brosses non adaptées)

Redonne le temps soignant au patient Un bon nettoyage est souvent long (nettoyage, pré-désinfection,

désinfection, séchage…)

Temps minimum de nettoyage d’une chemise :5 min, à raison de 4 nettoyages par jour

10 heures par mois et par patient Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013 14

ACCESSOIRES (1)

Les lanières de fixation

Les valves de phonation

Patients en ventilation spontanée

Valve unidirectionnelle (membrane en silicone) Expiration par l'intermédiaire des VAS Permet l'inspiration par la canule Utilisation possible avec les canules fenêtrées

Le nez artificiel Echangeur de Chaleur et d’Humidité Permet le réchauffement et l’humidification des gaz inspirés. Ouverture pour aspiration trachéale

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Pansement pour trachéotomie

Matériau : mousse PU, non tissé, « métalline »

Protection de l’orifice de trachéotomie Conçu pour entourer soigneusement la canule de trachéotomie et s’appliquer sur le stoma

Brosses de nettoyage

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ACCESSOIRES (2)